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Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22

I S C é a principal causa de infecção nosocomial em pacientes cirúrgicos (38%). Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22. Pele. ISC incisional superficial. Tecido celular subcutâneo. Correspondem a 2/3 das ISC. ISC incisional profunda.

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Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22

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  1. ISC é a principal causa de infecçãonosocomialempacientescirúrgicos (38%). Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22

  2. Pele ISC incisional superficial Tecido celular subcutâneo Correspondem a 2/3 das ISC ISC incisional profunda Fáscia e músculo ISC órgão/espaço Órgão/espaço TOPOGRAFIA DA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO (ISC) Horan. Am J Infect Control 1992;20:271-4

  3. ISC- CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS HORAN TC, GAYNES RP, MARTONE WJ, JARVIS WJ, JARVIS WR, EMORI TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1992; 13(10): 606;8.

  4. Critérios diagnósticos (ISC) • Drenagem purulenta da incisão superficial • b) Cultura positiva de fluídos ou tecido obtido da incisão • c) Pelo menos um dos sinais (dor, eritema, calor) e incisão aberta pelo médico, exceto se a cultura for negativa • d) Diagnóstico de infecção pelo médico Incisional superficial pelo menos um dos seguintes Incisional profunda Órgão-espaço

  5. ISC- CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

  6. Critérios diagnósticos (ISC) • Drenagem purulenta da incisão profunda • b) Deiscência espontânea da incisão ou abertura pelo cirurgião e pelo menos um dos sinais (dor, eritema, calor) • c) Abscesso ou outra evidência de infecção envolvendo a incisão profunda visualizado durante exame direto, re-operação, exame histopatológico ou imagem • d) Diagnóstico de infecção pelo médico Incisional superficial Incisional profunda pelo menos um dos seguintes Órgão-espaço

  7. Critérios diagnósticos (ISC) • Drenagem purulenta pelo dreno • b) Cultura positiva de fluídos ou tecido do órgão ou cavidade • c) Abscesso ou outra evidência de infecção envolvendo a incisão profunda visualizado durante exame direto, re-operação, exame histopatológico ou imagem • d) Diagnóstico de infecção pelo médico • Incisional superficial • Incisional profunda Órgão-espaço pelo menos um dos seguintes

  8. CLASSIFICAÇÃO DA FERIDA CIRÚRGICA • LIMPA • POTENCIALMENTE CONTAMINADA • CONTAMINADA • INFECTADA National Research Council 1964 (ModificadoporMayhall 1999) National Research Council. Ann Surg 1964;160 (suppl):1-192

  9. CLASSIFICAÇÃO DA ISS LIMPA • Operaçõeseletivas, feridasnãoinfectadas; • Sítioscirúrgicosondenão é encontradainflamação; • Nãoháabordagem de víscerasôcas (tratosrespiratório, genitourinário, digestivoouorofaringe); • Primariamentefechadas; • Drenagemfechada, se necessária; • Nãoháquebra de técnica; • Trauma nãopenetrante. Tx de ISC esperada = <2% NationalResearchCouncil. AnnSurg 1964;160 (suppl):1-192 Roy. In: Wenzel RP. PreventionandControlofNosocomialInfections. 4thed, 2003, chapter 25

  10. Hérnia tela parede

  11. CLASSIFICAÇÃO DA ISS POTENCIALMENTE CONTAMINADA • Háabordagem dos tratosdigestivo, respiratório, genitourinário e orofaringe; • Situaçõescontroladas e semcontaminaçãonãousual; • Cirurgiagenitourinária: nãohácultura de urinapositiva; • Cirurgiabiliar: nãoháinfecção de viasbiliares; • Cirurgias de apêndice, vagina e orofaringequandonãoháevidência de infecçãoouquebra de técnica. Tx de ISC esperada = <10% NationalResearchCouncil. AnnSurg 1964;160 (suppl):1-192 Roy. In: Wenzel RP. PreventionandControlofNosocomialInfections. 4thed, 2003, chapter 25

  12. CLASSIFICAÇÃO DA ISS CONTAMINADA • Feridastraumáticasrecentes e abertas; • Contaminaçãogrosseiradurantecirurgia de tratodigestivo, manipulação de via biliarougenitourinárianapresença de bile ouurinainfectadas; • Quebrasmaiores de técnica; • É encontradainflamaçãoagudanãopurulenta. Tx de ISC esperada = 20% NationalResearchCouncil. AnnSurg 1964;160 (suppl):1-192 Roy. In: Wenzel RP. PreventionandControlofNosocomialInfections. 4thed, 2003, chapter 25

  13. CLASSIFICAÇÃO DA ISS INFECTADA • Feridastraumáticasantigas com tecidodesvitalizado, corposestranhosoucontaminaçãofecal; • Víscerasperfuradasousecreçãopurulentaencontradasdurante a cirurgia. Tx de ISC esperada = 30 a 40% NationalResearchCouncil. AnnSurg 1964;160 (suppl):1-192 CULVER D, HORAN T, GAYNES RP. Surgical wound infections rates by wound class, operative procedure and patient risk index.Am J Med. 1991; 91( suppll3b): 152s- 157s.

  14. Infecção do Sítio Cirúrgico(ISC): Fatores de Risco Entre os diversos fatores que interferem no aparecimento das infecções hospitalares, de acordo com o consenso de diversas entidades americanas, podem ser divididos em dois grupos: 1)  Relacionados ao hospedeiro RISCO COMPROVADO Grau de severidade da doença; Condições do paciente no momento da anestesia; Idade avançada; Obesidade mórbida; Infecções a distância; Período pré-operatório prolongado. RISCO PROVÁVEL Má nutrição; Albumina baixa. RISCO POSSÍVEL Terapia imunossupressora; Câncer; Diabetes melitus. SHEA, APIC, CDC, SIS. Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections. Infect control Hosp Epidemiol. 1992; 13: 599-605.

  15. Infecção do Sítio Cirúrgico(ISC): Fatores de Risco Entre os diversos fatores que interferem no aparecimento das infecções hospitalares, de acordo com o consenso de diversas entidades americanas, podem ser divididos em dois grupos: 2) Relacionados à cirurgia RISCO POSSÍVEL Cirurgião inexperiente; Falhas em fechamento de espaços mortos; Hemostasia deficiente; Corpos estranhos; Excesso de pessoas na sala cirúrgica; Drenos; Furos em luvas; Cirurgia de emergência; Não realização de banho/ higiene pré operatória. RISCO COMPROVADO Tricotomia com lâmina; Cirurgia prolongada; Contaminação microbiana intra-operatória; Sítio cirúrgico abdominal inferior; Alguns tipos de cirurgia. RISCO PROVÁVEL Admissão hospitalar prolongada ; Trauma tecidual; Procedimentos múltiplos. SHEA, APIC, CDC, SIS. Consensuspaperonthesurveillanceofsurgicalwoundinfections. InfectcontrolHospEpidemiol. 1992; 13: 599-605.

  16. MEDIDAS PREVENTIVAS DE INFECÇÕES EM CIRURGIA Centers for DiseaseControl de Atlanta

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