INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO
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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 PowerPoint PPT Presentation


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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012 STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA Thomas Togliani Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova. K retto: premesse. Dalla stadiazione dipendono: scelta terapeutica

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INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO Mantova, 20 ottobre 2012

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Presentation Transcript


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

INTRODUZIONE ALL’AUDIT CLINICO NEL CANCRO DEL RETTO

Mantova, 20 ottobre 2012

STADIAZIONE ECOENDOSCOPICA

Thomas Togliani

Unità Operativa Dipartimentale di Endoscopia Digestiva

Azienda Ospedaliera Carlo Poma - Mantova


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

K retto: premesse

  • Dalla stadiazione dipendono:

  • scelta terapeutica

  • prognosi

  • Metodiche per la stadiazione:

  • EUS: locoregionale

  • RMN: locoregionale

  • TC: metastasi a distanza

Muthusamy, Clin Cancer Res 2007

Schizas, Best Prac Res Clin Gastroent 2009


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

Strumenti EUS


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

Stadiazione e terapia

Tis/T1 N0asportazione endoscopica / transanale

T2 N0resezione chirurgica

T3 o N1-2tp neoadiuvante / adiuvante

T4 o M1tp palliativa (radio-chemio, protesi, stomia)

Harewood, Gastroenterology 2002

Shami, Dis Colon Rectum 2004

Assenat, Acta Endosc 2008


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

TNM

EUS

acc. 62-97%

(spt early)

RMN

acc. 52-90%

(sptadvanced)

Bipat, Radiology 2004

Chang, Clin Cancer Res 2007

Samee, WJG 2011


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

Tis

T1

TNM


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

TNM

T2

T3

T4


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

FNA: accuratezza 92%, sensibilità 89%

Shami, Dis Colon Rectum 2004

Knight, Diagn Cytopathol 2011

TNM

TC, RMN, EUS: accuratezza 65-82%

Lahaye, Semin Ultrasound CT MR 2005

Levy, Gastrointest Endosc 2006


Introduzione all audit clinico nel cancro del retto mantova 20 ottobre 2012

Stadiazione post tp neoadiuvante

Accuratezza EUS: T 48-75%, N 68-80%

Maor, J Gastroenterol Hepatol 2006

Radovanovic, Surg Endosc 2008


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