1 / 20

Fallolyckor & fallprevention hos äldre personer Lars Nyberg, maj 2007

Fallolyckor & fallprevention hos äldre personer Lars Nyberg, maj 2007. Fall och fallprevention hos äldre personer. 1 000 000 fall per år bland äldre personer i Sverige Vanligare dödsorsak än trafikolyckor Kan förebyggas Baserat på kunskap om risk och uppkomst

zion
Download Presentation

Fallolyckor & fallprevention hos äldre personer Lars Nyberg, maj 2007

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fallolyckor & fallpreventionhos äldre personerLars Nyberg, maj 2007

  2. Fall och fallprevention hos äldre personer • 1 000 000 fall per år bland äldre personer i Sverige • Vanligare dödsorsak än trafikolyckor • Kan förebyggas • Baserat på kunskap om risk och uppkomst • Fysisk träning viktigaste (?) komponenten

  3. Definition • ”Unintentionally coming to rest on the ground or floor” • Jensen, 2003 • Flera liknande definitioner, inkluderande eller exkluderande svimning o dyl.

  4. Förekomst • Incidens per 100 personer och år: • Stiger med: • Ålder • Kvinnligt kön • Funktionsnedsättning • Befolkningssnitt: var tredje åldring faller årligen

  5. Förekomst: tid & plats • Typfallen avspeglar aktivitetsmönster • Inomhus under vardagliga aktiviteter • Dygnets aktiva timmar • Lokaler man vistas mest i • Undantag: • nattliga fall på toa/på väg till/från toa i särskilda boenden

  6. Skadefrekvens per fall • Inga skador: • 50%-70% • Lätta skador: • 20%-40% • Måttliga-svåra skador: • 10%-20%

  7. Andra konsekvenser • Oro / rädsla • Skam, vanmakt • Aktivitetsbegränsningar • Ökat beroende, minskad förmåga

  8. Typfall hos ”vigorous” och ”frail”

  9. Att falla eller icke? • Kapacitet: • Motorisk kontroll • Muskulatur • Balans • Praxis • Sensorik / syn • Kognition Aktivitet Omgivning Kapacitet

  10. Riskfaktorer • Kvinnligt kön • Hög ålder • Nedsatt motorisk kontroll • Muskelstyrka, balans, gångfunktion • Syn/känselnedsättning • Demens, stroke, mb Parkinson • Läkemedel • Försämringar i allmäntillstånd (hos ”sköra”)

  11. Identifiera individer i risk • Tidigare fall • ”Bedömer du att risken för att NN ska falla inom ett halvår är hög?” • Kända riskfaktorer • Ex vis riskindex: • Downton Index

  12. Downton Index • Downton, 1992 • Summascore 0-11 • 3 p el mer indikerar risk • Validerad i servicehusmiljö: • Rosendahl et al, 2004: • God sensitivitet, måttlig specificitet • Prediktion bäst inom 3 mån

  13. Tidigare kända fall Sedativa lkm Diuretika, Andra antiyperten-siva lkm Antiparkinsonmed Antidepressiva Synnedsättning Hörselnedsättning Nedsatt sensomo-torisk extremitets-funktion Kognitiv funktions-nedsättning Osäker gång Downton Index, riskindikatorer:

  14. Omgivningens betydelse • Fysiska miljön överraskande svagt knuten till fall (särskilt hos ”sköra”) • MEN: förändrad vårdmiljö reducerade fall med 40% hos strokedrabbade i rehabilitering!

  15. Aktivitetens betydelse • Liten andel fall förklaras av ”riskaktiviteter” (särskilt hos ”sköra”) • Den fysiska aktivitetsgradens betydelse näst intill obeforskad • Utlösande? • Skyddande?

  16. Evidens för preventiva insatser • Äldre i ordinärt boende: • Stark evidens (fr o m Tinetti et al, 1994) • Multifaktoriella individuella program • Program med enskilda åtgärder: • Fysisk träning av balans och styrka • Bostadsanpassning / förflyttningshjälpmedel • Läkemedelsrevision

  17. Evidens för preventiva åtgärder • Äldre i särskilt boende • Svagare evidens men positiva fynd (fr o m Jensen et al, 2002; Becker et al, 2003) • Multifaktoriella individualiserade program • Fysisk träning • Medicinska åtgärder • Omvårdnadsåtgärder • Hjälpmedel, skor • Anpassning av fysisk miljö • Höftskyddsbyxor som skadeprevention

  18. Fysisk träning som fallprevention • En av de starkaste fallpreventiva åtgärderna!

  19. Litteratur • Downton J. Falls in the elderly. London: Edward Arnold, 1992. • Lord SR, m fl. Falls in older people: risk factors and strategies for prevention. Cambridge: Cambridge University Press, 2000. • Jensen J. Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities. Umeå: Umeå university medical dissertation. New Series 812, 2003. • Chang JT, m fl. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ 2004; 328: www.bmj.com

  20. Litteratur, forts • Day L, m fl. Randomised factor trial of falls prevention among older people living in their own homes. BMJ 2002: 325: 128-133. • Jensen J, m fl: Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities: a cluster randomized trial. Ann Intern Med. 2002; 136: 733-741 • Sokka M, m fl: Att förebygga fall inom särskilt boende i Storumans och Vindelns kommuner. Äldrecentrum Västerbotten: Rapport 2004:1. www.vll.se/ac/aldrecentrum • Rosendahl E, m fl: Prediction of falls among older people in residential care facilities by the Downton index. Aging Clin Exp Res. 2003;15:142-7.

More Related