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Dr. Abraham Vázquez García C.R.E.A.M. Fisiología del envejecimiento. Caso 1. Fem., 78 años, con antecedente de DM, HAS. PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de su peso habitual, al interrogatorio intencionado, astenia, adinamia, fatiga, anhedonia, hiporexia.

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Fisiología del envejecimiento

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Presentation Transcript


Dr abraham v zquez garc a c r e a m

Dr. Abraham Vázquez García

C.R.E.A.M.

Fisiología del envejecimiento


Caso 1

Caso 1

  • Fem., 78 años, con antecedente de DM, HAS.

  • PA: Refiere disminucion ponderal, de 15% de su peso habitual, al interrogatorio intencionado, astenia, adinamia, fatiga, anhedonia, hiporexia.

  • EF: FO bilateral no visible, disminucion generalizada de la masa muscular, hipoventilacion discreta bibasal.


Caso 2

Caso 2

  • Masc. 90 años previamente sano acude a revision medica.

  • Asintomatico.

  • A la exploracion IMC 27, FC 58 por minuto, TA 130/70, , hipoventilacion bibasal, disminucion de la intensidad del choque de punta, palpacion del borde hépatico.


Fisiolog a del envejecimiento

Fisiología del envejecimiento

  • Analizar los cambios en la composición corporal con la edad.

  • Analizar los cambios en la reserva y capacidad fisiológica con la edad.

  • Distinguir los cambios macroscópicos, microscópicos y fisiológicos de cada aparato y sistema


Reserva fisiol gica

Reserva fisiológica

  • La reserva fisiológica es la capacidad física y metabólica que se encuentra en reposo en condiciones basales de funcionamiento celular y que se activa como respuesta para restablecimiento de la homeostasis en condiciones de estrés fisiológico


Reserva fisiol gica1

Reserva fisiológica

  • Esta reserva es indispensable para la supervivencia del individuo y de la especie

  • Dependiente de nutrición, estado de salud, actividad física

  • función mitocondrial y ahorro energético


Fisiolog a del envejecimiento

Actividad física

Enfermedad crónicas

Nutrición

Reserva funcional

Cambios envejecimiento

?

Función mitocondrial


Reserva fisiol gica2

Reserva fisiológica

  • Esta reserva fisiológica disminuye progresivamente

  • Existen factores que aparentemente pueden modificarse

  • Es la razón fisiopatológica de la fragilidad


Envejecimiento tisular

Envejecimiento tisular

  • Modificaciones irreversibles

  • Diferentes en cada tejido y especie


Cambios tisulares

Cambios tisulares

  • Es un proceso de incapacidad para mantener la homeostasis en situaciones de estrés, que lleva al tejido y al organismo a un estado de vulnerabilidad


Cambios celulares

Cambios celulares


Cambio celulares

Cambio celulares

  • Núcleo:

    Aumento de tamaño

    Fragmentación de cromática

    Invaginaciones de membrana

    Aumento de nucléolo

    Citoplasmas

    Acumulación de pigmentos

    Disminución de este

    Fragmentación de cuerpo de Goligi


Cambios celulares1

Cambios celulares

  • Sustancia extracelular.

    Cambios en la colágena, mucoproteina.

  • Mitocondria.

    Acumulación de DNA con mutaciones

    Aumento de productos OH

    Disminución de la actividad


Cambios de composici n corporal

Cambios de composición corporal

  • Disminución de la estatura y peso

  • Masa grasa

  • Masa no grasa

    Masa celular

    Masa muscular

    Contenido de agua corporal

    Masa ósea


Masa grasa

Masa grasa

  • Incremento progresivo

  • Cambio en la distribución

  • Cambios hormonales

  • En estilo de vida


Masa no grasa

Masa no grasa

  • Pico es a los 35 años

  • Progresiva disminución

  • Mas afectado es el muscular

  • El ejercicio lo previene


Cambios fisiol gicos piel

Cambios fisiológicosPiel

  • Aumento de la permeabilidad

  • Xerosis

  • Aumento en PH

  • Disminución de la interdigitación dermoepidérmica

  • Disminución en melanocitos


Cambios fisiol gicos piel1

Cambios fisiológicosPiel

  • Colágeno disminuida tipo IV y VII desorganizado, fragmentado y menos soluble.

  • Elastina disminución de la degradación y formación de ¨elastosis solar¨

  • Disminución de la vasculatura

  • Disminución funcional de las glándulas sudoriparas y sebáceas


Sistema musculo esquel tico

Sistema Musculo esquelético

  • Disminución del contenido liquido

  • Aumento en las uniones cruzadas de colágeno

  • Disminución en la diferenciación de condroblastos y osteoblastos

  • Acumulación de moléculas de deshecho

  • Defectos Postranslacional de proteínas como colágeno

  • Disminuida capacidad de cicatrización


Sistema musculo esquel tico1

Sistema musculo esquelético

  • Osteopenia

  • Sarcolema


Rganos de los sentidos

Órganos de los sentidos

  • Opacidad del cristalino

  • Disminución en la capacidad de acomodación

  • Presencia de presbiopia

  • Disminución en la capacidad para la percepción de los sabores

  • Disminución en la capacidad para la audición de tonos bajos ( Presbiacusia)


Gastrointestinal

gastrointestinal

  • Disminución en la producción de saliva

  • Disminución en la peristalsis esofágica

  • Disminución en la producción de acido gástrico

  • Disminución en la capacidad para la secreción de enzimas gástricas

  • Disminución en el área de absorción


Gastrointestinal1

Gastrointestinal

  • Disminución en la circulación esplacnica

  • Disminución en el tamaño de las viseras

  • Disminución en la producción de acido, bicarbonato, prostaglandinas y pepsina

  • Enlentecimiento de vaciamiento gástrico

  • No hay cambios en la absorción dependiente de enzimas de mucosa intestinal y transporte de glucosa


Gastrointestinal2

Gastrointestinal

  • Disminución en la absorción de : Vit. D, calcio y zinc

  • Sin alteración: Tiamina, B12, vitamina C.

  • Disminución en la reacción fase I hepática de metabolismo medicamentoso


Cambios sistema respiratorio

Cambios sistema respiratorio

  • Cambios estructurales:

  • Disminución del área alveolar

  • Disminución en la producción de moco

  • Disminución en la complianza torácica

  • Disminución en CVF y FEV1

  • V-Q mismatch

  • VO2 max disminuye


Sistema respiratorio

Sistema respiratorio

  • Disminución de la vasculatura capilar alveolar

  • Disminución en la percepción de hipoxia

  • Disminuida eficacia a los cilios, barrera mucosa, fagocitosis, citotoxicidad.

  • Alteración de células B y T.


Genitourinario

Genitourinario

  • Disminución en la tasa de filtración glomerular

  • Disminución del flujo sanguíneo renal

  • Alteración en la función tubular

  • Disminución en numero y tamaño de glomérulos corticales

  • Sobreactividad del musculo detrusor

  • Disminución de la contractilidad vesical


Genitourinario1

Genitourinario

  • Aumento en el volumen

  • Disminución en la percepción de la sensación de vaciamiento

  • Disminución del calibre del chorro urinario en hombres

  • Disminución de la longitud uretral en mujeres


Cardiovascular

Cardiovascular

Cambio cardiacos

Consecuencia clínica

  • colágeno fibras elásticas

    Aumento de la rigidez V.I.

  • biodisponibilidad Ca intracel.

  • Hipertrofia A.I.

  • células nodo sino auricular

  • Sensibilidad a estimulo beta adrenérgico

  • Alteración del llenado pasivo V.I.

  • Disfunción diastólica

  • Arritmias auriculares

  • Capacidad respuesta FC a ejercicio físico

  • Alterada capacidad a aumentar FC y contractilidad


Cognici n

Cognición

  • Inteligencia fluida y cristalizada

  • Velocidad de procesos mentales 1.5 veces en el anciano

  • Funciones no alteradas:

    Habilidades verbales

    Praxis

    Gnosias

    Visuoespaciales

    Memoria implícita y memoria de trabajo


Cognici n1

Cognición

  • Alteradas:

    Memoria episódica, atención, funciones

    ejecutivas


Conclusiones

Conclusiones

  • El conocimiento de los cambios normales en el envejecimiento es indispensable:

    Para reconocer lo anormal

    Disminuye sobreestimación de problemas

    Evita estudios paraclínicos extras

    Los cambios normales pueden ser paliados por habitos de vida sanos


Conclusiones1

Conclusiones

  • Ninguno de los cambios normales discapacitan


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