1 / 20

Elif Küpeli, Gülcan Çetin, Ruhsel Cörüt , Aslı Görek Dilektaşlı , Füsun Öner Eyüboğlu

BRONKOALVEOLAR LAVAJDA BASİT YAYMA PREPERATLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ : İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARININ TANISINDA YOL GÖSTERİCİ OLABİLİR Mİ ?. Elif Küpeli, Gülcan Çetin, Ruhsel Cörüt , Aslı Görek Dilektaşlı , Füsun Öner Eyüboğlu

zelig
Download Presentation

Elif Küpeli, Gülcan Çetin, Ruhsel Cörüt , Aslı Görek Dilektaşlı , Füsun Öner Eyüboğlu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BRONKOALVEOLAR LAVAJDA BASİT YAYMA PREPERATLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ : İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARININ TANISINDA YOL GÖSTERİCİ OLABİLİR Mİ ? Elif Küpeli, Gülcan Çetin, RuhselCörüt, Aslı GörekDilektaşlı, Füsun Öner Eyüboğlu Başkent Ünv. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD

  2. ÇIKAR ÇATIŞMASI ‘ Bronkoalveolar Lavajda Basit Yayma Preperatlarının Değerlendirilmesi: İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının Tanısında Yol Gösterici Olabilir Mi?‘ başlıklı çalışmamızda çıkar çatışması yoktur

  3. BAL Çeşitli akciğer hastalıklarının • Etyopatogenez • Tanı • Tedavi izlemi BAL‘ınkesin tanı koyabildiği durumlar oldukça sınırlıdır

  4. BAL ‘ IN TANISAL OLDUĞU DURUMLAR İNFEKSİYONLAR • P. Carinii ( Jiroveci ) • T. Gondi • Strongyloides • Leigonella • Histoplasma • Myc. Tuberculosis • Mycoplasma • İnfluenza • RSV İNFEKSİYON DIŞI NEDENLER • AlveolarProteinozis • EozinofilikGranülom • Maligniteler ( Primer / Metastaz )

  5. BAL ‘ IN TANI VE TEDAVİYE KATKIDA BULUNDUĞU DURUMLAR İNFEKSİYONLAR • HSV • CMV • Bakteriler • Aspergillus • Candida • Cryptococcus • Atipikmikobakteriler İNFEKSİYON DIŞI DURUMLAR • Pulmonerhemoraji • Eozinofilikpnömoni • Berilyozis • Ekstrensek allerjikalveolit • Asbestoz • Sarkoidoz • İdyopatikpulmonerfibrozis • Kollojenvasküler hastalıkların akciğer tutulumu

  6. MGG BOYASI ( MAY GRÜNWALD – GİEMSA ) Diferansiyel sitoloji ölçümü • Bir BAL materyalindeki hücrelerin dağılımı (%) değerlendirilir

  7. NORMAL BAL DEĞERLERİ

  8. ALVEOLİT Alveol duvarlarının inflamasyonu • Lenfositik • Nötrofilik • Eozinofilik

  9. LENFOSİTİK Hipersensitivitepn. Sarkoidoz, berilyoz Tüberküloz, PAP İlaca bağlı DIAH Lenfanjitiskarsinomatoza Kollajenvasküler hastalık Crohn hastalığı AIDS NÖTROFİLİK IPF, ARDS, Kollajenvasküler hastalık Wegenergranülomatozu Asbestoz Pnömokonyoz Bronkopulmonerinfeksiyonlar EOZİNOFİLİK Eozinofilikpnömoni Churg – Strauss sendromu ABPA İlaca bağlı DIAH Bronş astması

  10. AMAÇ : BAL’da basit yayma preperatlarının değerlendirilmesi interstisyel akciğer hastalıklarının (İAH) tanısında yol gösterici olabilir mi?

  11. MATERYAL METOD • 2000 – 2010 yılları arasında İAH tanısı alan ve BAL yapılan olgular retrospektif olarak incelendi Olguların ( n:51 ) • Demografik özellikleri • BAL akım sitometrik lenfosit alt grupları • Çift monoklonal antikor ile boyama sonuçları ( CD3: lenfosit, CD4: Th lenf. , CD8: Tc lenf., CD19: B lenf. , CD56: Natural killer , CD14: makrofaj ) • BAL- MGG preparatlarındaki hücre dağılımı (n: 36) • Kesin tanıları

  12. BULGULAR:Demografik Özellikler ERKEK / KADIN: 21 / 30 ORT. YAŞ: 54.6 +/- 15.3

  13. Bulgular: tanılar

  14. BULGULAR • BAL –MGG lenfosit sayıları ve BAL lenfosit alt grup dağılımı % 58.3 (n:21) olguda uyumlu idi • IPF li % 85.7 (n:18) olguda BAL–CD3 sayısı düşük, nötrofil düzeyi yüksekti • Sarkoidozlu % 66.6 (n:8) olguda CD4 / CD8 oranı yüksek bulundu (>3.5: 1)

  15. BULGULAR • KDH, sarkoidoz, IPF, EP, H-X ve ilaca bağlı akciğer hasarı olan olgularda BAL NK hücrelerinin (CD56) arttığı gözlendi • % 58.3 (n:21) olguda MGG preparatındaki lenfosit sayısının BAL akım sitometrik lenfosit oranını yansıttığı gözlendi

  16. TARTIŞMA • BAL, çeşitli akciğer hastalıklarında alt solunum yollarındaki epitel yüzeylerine ait inflamatuar ve immun sistemi temsil eden hücre, sitokin ve diğer sistem elemanlarının incelenmesinde kullanılan bir tanı yöntemidir

  17. TARTIŞMA • BAL en sık İAH tanısında kullanılır

  18. TARTIŞMA • Sarkoidozda ; BAL’ da T- hücre lenfositozu ve CD4/CD8 oranında artış (3.5:1) gözlenir • Sarkoidozlu olgularımızda BAL bulguları literatür bilgileri ile uyumlu idi • IPF’ de BAL’danötrofil artmış bulunabilir, ancak tanı koymada yeterli bir bulgu değildir • MGG si olan 15 IPF’ li olguda %73 (n:11) nötrofil artışı saptandı

  19. Sonuç Olarak ; Akım Sitometrik İnceleme • Her merkezde yapılamaz • Pahalı bir yöntem • BAL materyal hazırlığı uzun sürüyor BAL MGG Boyaması • Pek çok merkezde yapılabilir • Kolay • Ekonomik, • Hızlı sonuç elde edilebiliyor

  20. Sonuç Olarak ; • BAL MGG boyaması bronkoskopi sonrası, kısa sürede ön tanılarımızı belirleme yada hastalıkları dışlama aşamasında kullanılabilecek basit bir yöntem olarak tercih edilebilir

More Related