1 / 31

Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud

Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud. Tareas Pendientes. Rodrigo Castro F. Julio , 200 4. Indice. Antecedentes generales. Rendimiento agregado del gasto público. Eficiencia micro de los hospitales públicos. Participación del sector privado. Introducción.

zelenia-reyes
Download Presentation

Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud Tareas Pendientes Rodrigo Castro F. Julio, 2004

  2. Indice • Antecedentes generales. • Rendimiento agregado del gasto público. • Eficiencia micro de los hospitales públicos. • Participación del sector privado.

  3. Introducción • Tokman y Rodriguez (2000) aportan con un diagnóstico: eficiencia en el uso de los recursos públicos, identificando a qué costo se han producido los avances alcanzados y determinando cuáles son las fuentes de ineficiencia que deben reformarse.

  4. Introducción • Ineficiencias se relacionan a diversos factores: • Hospitales con poco margen para mejorar la administración RRHH debido a que los salarios es administrado centralmente por el MINSAL. • 75% de las transferencias de FONASA y MINSAL se hacen de acuerdo al presupuesto histórico -sobrecostos y deudas-

  5. Introducción • Ineficiencias se relacionan a diversos factores: • Hospitales tienen sesgo a favor de admitir pacientes que requieren tratamientos intensivos en mano de obra. • No existen mecanismos efectivos para mejorar la calidad, no hay evaluaciones independientes.

  6. Gasto Hospitalario 80 80 70 70 60 60 50 50 Porcentaje Porcentaje 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 a a a a í í í í xico xico te te Chile Chile China China Somalia Somalia d'Ivoire d'Ivoire Jamaica Jamaica Filipinas Filipinas Burundi Burundi ô Etiop Etiop Zimbabwe Zimbabwe Promedio Promedio Turqu Turqu é é C Bangladesh Bangladesh M M Fuente: Barnum y Kutzin, 1995.

  7. Indicadores Económicos y Sociales

  8. Indicadores Demográficos - Biomédicos

  9. Comparación Internacional

  10. PIB per cápita versus Gasto Per Cápita en Salud

  11. Rendimiento Gasto Público

  12. Rendimiento Gasto Público (Cuentas Nacionales)

  13. Recursos Humanos en el Sector Salud, 1991-2002

  14. Dimensión del sistema público hospitalario

  15. Tamaño aparato público hospitalario

  16. Inversión del sector

  17. Objetivos del Estudio • Evaluar la eficiencia técnica y productividad de 54 hospitales con DEA. • Resultados de este ejercicio permiten analizar la (in)eficiencia de estos establecimientos y las causas. • Los objetivos específicos son: • Evaluar la eficiencia técnica y de escala de hospitales públicos en sus cuatro niveles.

  18. Objetivos del Estudio • Identificar algunos de los factores que posiblemente influyan en la in(eficiencia). • Evaluar los cambios en la productividad de los hospitales públicos.

  19. Metodología • DEA permite comparación respecto de una referencia (“benchmark”) de la eficiencia relativa de un hospital. • Medir eficiencia en salud es complicado por la naturaleza de su proceso productivo (contiene variables exógenas, ingreso familiar, educación y decisiones intrafamiliares)

  20. Metodología • Debido a lo anterior, el producto de un hospital se mide como un conjunto de productos intermedios (servicios de salud) que supuestamente mejoran el estado de salud

  21. Metodología • La medición del producto de los hospitales con variables tales como días de hospitalización o consultas, no captura el case-mix y la calidad del servicio entregado. • Aunque el uso de Grupos de Diagnóstico Relacionados (DRGs) resuelve en cierta forma ese problema, en Chile aún no dispone de este tipo de datos.

  22. Metodología • Estratificación de los hospitales de acuerdo a su nivel de complejidad considera el case-mix y la tecnología médica utilizada que afectarían la calidad del servicio prestado.

  23. Descripción de datos

  24. Resultados: Descomposición de la Ineficiencia Técnica (2002)

  25. Ahorro de Insumos (MUS$ 2004)

  26. Participación del Sector Privado • No existe una sola forma de incorporar al sector privado a la provisión de servicios de salud. • Participación de privados no es sinónimo de intervención en la política nacional de salud –bajo contexto de la nueva AS- • Cubrir el déficit de infraestructura hospitalaria con o sin privados implica necesariamente un costo fiscal.

  27. Participación del Sector Privado • Contratos de servicios • Administración de contratos • Arriendo • Concesiones BOT (Build – Operate –Transfer) • Modelo BOO (construcción, propiedad y operación de privados)

  28. Concesiones BOT • Problemas que puedan ocurrir no son atribuibles al modelo sino a como se establezcan los contratos: • Evitar condiciones monopólicas que impliquen nivel de prestaciones menor al óptimo. • Valor a pagar sufra aumentos drásticos. • Nivel de inversiones sea el óptimo. • Localización correcta.

  29. Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud Tareas Pendientes Rodrigo Castro F. Julio, 2004

More Related