Midiendo la in eficiencia del gasto p blico en salud
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Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud. Tareas Pendientes. Rodrigo Castro F. Julio , 200 4. Indice. Antecedentes generales. Rendimiento agregado del gasto público. Eficiencia micro de los hospitales públicos. Participación del sector privado. Introducción.

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Presentation Transcript


Midiendo la in eficiencia del gasto p blico en salud

Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud

Tareas Pendientes

Rodrigo Castro F.

Julio, 2004


Indice

Indice

  • Antecedentes generales.

  • Rendimiento agregado del gasto público.

  • Eficiencia micro de los hospitales públicos.

  • Participación del sector privado.


Introducci n

Introducción

  • Tokman y Rodriguez (2000) aportan con un diagnóstico: eficiencia en el uso de los recursos públicos, identificando a qué costo se han producido los avances alcanzados y determinando cuáles son las fuentes de ineficiencia que deben reformarse.


Introducci n1

Introducción

  • Ineficiencias se relacionan a diversos factores:

    • Hospitales con poco margen para mejorar la administración RRHH debido a que los salarios es administrado centralmente por el MINSAL.

    • 75% de las transferencias de FONASA y MINSAL se hacen de acuerdo al presupuesto histórico -sobrecostos y deudas-


Introducci n2

Introducción

  • Ineficiencias se relacionan a diversos factores:

    • Hospitales tienen sesgo a favor de admitir pacientes que requieren tratamientos intensivos en mano de obra.

    • No existen mecanismos efectivos para mejorar la calidad, no hay evaluaciones independientes.


Gasto hospitalario

Gasto Hospitalario

80

80

70

70

60

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50

50

Porcentaje

Porcentaje

40

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30

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20

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10

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0

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a

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í

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xico

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te

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Chile

Chile

China

China

Somalia

Somalia

d'Ivoire

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Jamaica

Jamaica

Filipinas

Filipinas

Burundi

Burundi

ô

Etiop

Etiop

Zimbabwe

Zimbabwe

Promedio

Promedio

Turqu

Turqu

é

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C

Bangladesh

Bangladesh

M

M

Fuente: Barnum y Kutzin, 1995.


Indicadores econ micos y sociales

Indicadores Económicos y Sociales


Indicadores demogr ficos biom dicos

Indicadores Demográficos - Biomédicos


Comparaci n internacional

Comparación Internacional


Pib per c pita versus gasto per c pita en salud

PIB per cápita versus Gasto Per Cápita en Salud


Rendimiento gasto p blico

Rendimiento Gasto Público


Rendimiento gasto p blico cuentas nacionales

Rendimiento Gasto Público (Cuentas Nacionales)


Recursos humanos en el sector salud 1991 2002

Recursos Humanos en el Sector Salud, 1991-2002


Dimensi n del sistema p blico hospitalario

Dimensión del sistema público hospitalario


Tama o aparato p blico hospitalario

Tamaño aparato público hospitalario


Inversi n del sector

Inversión del sector


Objetivos del estudio

Objetivos del Estudio

  • Evaluar la eficiencia técnica y productividad de 54 hospitales con DEA.

  • Resultados de este ejercicio permiten analizar la (in)eficiencia de estos establecimientos y las causas.

  • Los objetivos específicos son:

    • Evaluar la eficiencia técnica y de escala de hospitales públicos en sus cuatro niveles.


Objetivos del estudio1

Objetivos del Estudio

  • Identificar algunos de los factores que posiblemente influyan en la in(eficiencia).

  • Evaluar los cambios en la productividad de los hospitales públicos.


Metodolog a

Metodología

  • DEA permite comparación respecto de una referencia (“benchmark”) de la eficiencia relativa de un hospital.

  • Medir eficiencia en salud es complicado por la naturaleza de su proceso productivo (contiene variables exógenas, ingreso familiar, educación y decisiones intrafamiliares)


Metodolog a1

Metodología

  • Debido a lo anterior, el producto de un hospital se mide como un conjunto de productos intermedios (servicios de salud) que supuestamente mejoran el estado de salud


Metodolog a2

Metodología

  • La medición del producto de los hospitales con variables tales como días de hospitalización o consultas, no captura el case-mix y la calidad del servicio entregado.

  • Aunque el uso de Grupos de Diagnóstico Relacionados (DRGs) resuelve en cierta forma ese problema, en Chile aún no dispone de este tipo de datos.


Metodolog a3

Metodología

  • Estratificación de los hospitales de acuerdo a su nivel de complejidad considera el case-mix y la tecnología médica utilizada que afectarían la calidad del servicio prestado.


Descripci n de datos

Descripción de datos


Resultados descomposici n de la ineficiencia t cnica 2002

Resultados: Descomposición de la Ineficiencia Técnica (2002)


Ahorro de insumos m us 2004

Ahorro de Insumos (MUS$ 2004)


Participaci n del sector privado

Participación del Sector Privado

  • No existe una sola forma de incorporar al sector privado a la provisión de servicios de salud.

  • Participación de privados no es sinónimo de intervención en la política nacional de salud –bajo contexto de la nueva AS-

  • Cubrir el déficit de infraestructura hospitalaria con o sin privados implica necesariamente un costo fiscal.


Participaci n del sector privado1

Participación del Sector Privado

  • Contratos de servicios

  • Administración de contratos

  • Arriendo

  • Concesiones BOT (Build – Operate –Transfer)

  • Modelo BOO (construcción, propiedad y operación de privados)


Concesiones bot

Concesiones BOT

  • Problemas que puedan ocurrir no son atribuibles al modelo sino a como se establezcan los contratos:

    • Evitar condiciones monopólicas que impliquen nivel de prestaciones menor al óptimo.

    • Valor a pagar sufra aumentos drásticos.

    • Nivel de inversiones sea el óptimo.

    • Localización correcta.


Midiendo la in eficiencia del gasto p blico en salud1

Midiendo la (in)eficiencia del Gasto Público en Salud

Tareas Pendientes

Rodrigo Castro F.

Julio, 2004


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