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Parcours patient dans le cancer cancer localisé de la prostate

Etablissement d’un référentiel qualité pour les hôpitaux publics. Parcours patient dans le cancer cancer localisé de la prostate. Pr Grégoire ROBERT – CHU de Bordeaux. Le contexte. Epidémiologie du cancer de la prostate. 56841 nouveaux cas estimés en 2012

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Parcours patient dans le cancer cancer localisé de la prostate

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Presentation Transcript

  1. Etablissement d’un référentielqualité pour les hôpitaux publics Parcours patient dans le cancer cancer localisé de la prostate PrGrégoire ROBERT – CHU de Bordeaux

  2. Le contexte

  3. Epidémiologie du cancer de la prostate • 56841 nouveaux casestimés en 2012 • Age médian au diagnostic 70 ans • 1er rang • 8876 DC estimés en 2012 • Age médian au DC 83 ans • 3ème rang

  4. Diagnostic du cancer de la prostate 150 K€ • PSA et toucher rectal • Biopsie de la prostate • IRM multiparamétrique • Biopsieguidée • Fusion d’image • Biologiemoléculaire • Médecinenucléaire 600€

  5. Traitement du cancer de la prostate • Chirurgie • Radiothérapie • Surveillance active • Traitement focal • Ultra-sons focalisés • Photothérapieinterstistielle • Cryothérapie • Robotique • IMRT • Curiethérapie

  6. Problématiques • Tous les CH ne peuvent pas financer l’acquisition de tous les outils indispensables àune prise en charge de qualité • Les patients sontinformés et recherchentune prise en charge de qualité • Une image de qualité en cancérologieestdifficileàafficher pour un CH

  7. Services d’urologie Activitésurologiques

  8. Les CH peuventtravailleràl’organisationde réseaux de soin • Maillage territorial • L’affichage de cesréseauxestun élémentrassurant pour les patients

  9. Le projet

  10. Objectifs • Définir des critèresqualité pour chaqueétape de la prise en charge du cancer localisé de la prostate • Définir des outils de contrôle de cescritèresqualité

  11. Ce qui n’avait pas àêtrediscuté • Les recommandations de prise en charge • Recommandations CCAFU 2013 • Recommandations des autressocitétéssavantes • Les seuilsadministratifsd’autorisation de prise en charge en cancérologie

  12. Méthode • Constitution d’un groupe de travail • Multidisciplinaire • Participants du CHU et de différents CH • Définitiond’itemsàcompléter pour chaqueétape de la prise en charge • Travail par spécialité • Restitution au groupe et corrections

  13. Annonce du diagnostic Annonce du diagnostic Etape Diagnostique Bilan d’extension RCP Traitement Suivi Quorum : à compléter Décision de traitement partagée avec le patient Programme clair (rythme et contenu de la surveillance) présenté au patient et tracé dans le courrier de consultation • Fiche chirurgie/ biopsie • Fiche anapath/ biopsie • Fiche IRM • Fiche Scinti osseuse • Fiche TEP Fna • Fiche TEP Choline • Éléments indispensables pour la discussion : • bilan datant de moins de 3 mois • CRAP, CROP biopsie • IRM… • Fiche Chirurgie/ Prostatec-tomie • Fiche Radiothérapie Propositions suivant les recommandations AFU-INCa • Fiche surveillance active

  14. Itemsàcompléter • Délai de prise en charge (avant examen ou traitement) • Spécifications techniques minimales (matériel nécessaire, équipement) • Protocole à mettre en œuvre (technique de l’examen ou du traitement à réaliser) • Volume d’activité minimal (par structure et/ou par médecin) • Organisation pratique de la prise en charge médicale (combien de médecins ?, comment ?)

  15. Participants • Michel Brèque – Urologue – Mont de Marsan • François Junès – Urologue – Libourne • Antoine Douard – Urologue – Bayonne • Nicolas Pontier – Radiothérapeute – Dax • ThibaudHaaser – Radiothérapeute - Bordeaux • Laurent Lagoarde-Segot – Radiologue - Bayonne • Nicolas Grenier – Radiologue – Bordeaux • Marie-Sylvie Bordier – Anapath – Libourne • MokraneYacoub – Anapath – Bordeaux • KarineMassaloux – Med Nucl – Pau • Henri de Clermont – Med Nucl – Bordeaux • Françoise Colombani • Alain Ravaud • Grégoire Robert 5 spécialités 3 réunions par visioconférence

  16. 10 fiches qualitéétablies • Outilsde contrôlepossibles pour chacune des étapes

  17. Perspectives

  18. A venir • Avant fin 2014 • Suggestion de modifications par d’autresrégions (IDF, Rhone Alpes) • Validation d’un document modifiépar le groupe de travail • Courant 2015 • Diffusion d’un document final aux CH d’aquitaine • Aide à la formalisation de réseaux de soin pour le parcours patient

  19. A mettre en place • Contrôle des réseaux de soin • Contrôle des critèresqualités pour chaqueétape • Attribution d’un label qualité par la FHF pour la prise en charge du cancer de la prostate • Pour certainesétapes de la prise en charge • Communication autour de ce label qualité pour améliorerl’image en cancérologie • Miseà jour régulière des critèresretenus

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