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1. En colaboración con Informe de evolución – octubre de 2013 Radiografía de la farmacia en la Comunidad de Madrid Estudio comparativo de indicadores

2. 0 Índice • 1.0 Introducción 3 • 2.0 Evolución de la facturación farmacéutica 5 • 2.1 Resumen de datos: Gasto farmacéutico • 2.2 Recetas facturadas • 2.3 Gasto medio por receta • 2.4 Gasto farmacéutico por habitante • 2.5 Consumo de medicamentos por habitante • 3.0 Novedades legislativas de interés general vinculadas a la farmacia • Estudios e informes destacados sobre el sector 16 • 4.0 Conclusiones, implicaciones y tendencias 23

3. 1 Apartado 1Introducción al informe de septiembre de 2013

4. Introducción al informe de octubre de 2013 1 Los datos de consumo de medicamentos relativos del mes de octubre de 2013 publicados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, adquieren cierta trascendencia porque las conclusiones que se puedan extraer, se procesan en función de unas características y circunstancias diferentes de meses anteriores. La importancia radica en que es el primer mes en el que la comparativa con el mismo periodo del año 2012, no está distorsionado por situaciones extraordinarias como fueron la implantación del copago o la desfinanciación de ciertos medicamentos. Así, en la Comunidad de Madrid, el gasto farmacéutico ha crecido respecto del mes de octubre del año anterior en un 6,93%, pasando de 84.563.717€ a 90.420.165€ y a nivel nacional, un 5,15% de 768.790.166€ a 808.405.498€. Estas cifras comparadas en términos absolutos con el mes de septiembre anterior reflejan cierta contención ya que en Madrid, en aquel, creció casi un 10,6% y España un 9,8%, siempre analizadas con el 2012. Legislativamente, resaltar el RD Ley de 8 de noviembre por el que se regula las ventas a distancia, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. Aparte hay que señalar de interés el informe elaborado por IMS sobre el mercado o el dictamen de la Comisión Nacional de la Competencia sobre la Ley de Servicios y Colegios Profesionales. También este mes de diciembre se ha conocido la sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea por la que la prohibición de vender en parafarmacia medicamentos sujetos a receta medica, es acorde con el derecho de la Unión.

5. 2 Apartado 2Evolución de la facturación farmacéutica

6. 2.1 Evolución de la facturación farmacéuticaResumen de datos 1/2 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

7. 2.1 Evolución de la facturación farmacéuticaResumen de datos 2/2 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

8. 2.1 Evolución de la facturación farmacéuticaGasto farmacéutico El gasto farmacéutico modera su evolución en el mes de octubre. En el mes de octubre, el gasto en la Comunidad de Madrid resiste en cifras muy contenidas, gracias a la eficaz gestión en ese apartado de la Comunidad de Madrid, que pasa de crecer el mes anterior un 10,6% a hacerlo solo un 5,2%, siempre con respecto al mes del año anterior. Igual sucede a nivel nacional donde decrece menos pero también lo hace considerablemente, de un 10,6% hasta un 6,9%. Ahora ya si que podemos valorar adecuadamente estos resultados, por cuanto la comparativa se realiza desde la igualdad de condiciones con respecto al año anterior, el efecto del copago ya está consolidado también los de la reforma del sistema de precios de referencia y el acopio del mes de junio se ha diluido a través de los meses, así como los que haya podido generar la desfinanciación de fármacos, con lo que se confirma la tendencia del uso racional del medicamento por parte de los usuarios. Evolución interanual del gasto farmacéutico en la Comunidad de Madrid y en España (nov 2012– oct 2013) Variación % Mes y año Tendencias logarítmicas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

9. 2.2 Evolución de la facturación farmacéutica Recetas facturadas Evolución interanual del número de recetas facturadas en la Com. de Madrid y en España (nov 2012– oct 2013) El número de recetas también se contiene a la baja. Parece que los efectos de las medidas también influyen en el número de recetas que baja significativamente en el mes de octubre de 2013 en relación con lo que subió en el mes de septiembre. Septiembre había arrancado muchos temores en este aspecto sin embargo ahora las aguas vuelven a su cauce y aunque el número de recetas crece, lo hace de una forma suave. En Madrid aumenta un 3,9% y en España un 4,8% y en términos absolutos Madrid pasa de 8.386.450 en 2012 a 8.716.215 en 2013 y en todo el territorio nacional de 72.313.243 a 75.772.424. Variación % Mes y año Tendencias logarítmicas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

10. 2.3 Evolución de la facturación farmacéutica Gasto medio por receta 1/2 Comparación del gasto medio por receta en las comunidades autónomas españolas (sept 2013) Andalucía es la Comunidad Autónoma de menor gasto medio por receta. La aplicación de la prescripción por principio activo coloca a Andalucía como la Comunidad cuyo gasto medio por receta es el menor, 9,88€ volviendo a bajar en relación al mes de septiembre de este mismo año, que estaba en 9,96€. Es junto a Murcia las dos únicas comunidades que ha conseguido bajar ligeramente el precio medio por receta. Sin embargo, Madrid y Cataluña siguen siendo, después de Andalucía, las comunidades con menos precio medio por receta, 10,37€ y 9,97€, respectivamente en este mes de octubre. Únicamente Castilla y León incrementa su precio medio y las demás, prácticamente, no ven afectado dicha constante. Media de España: 10,67 € = 10,90 = 11,50 11.73 = 11,42 = = = 10,94 = 11,23 9,97 = 10,94 = 11,01 10.37 = 11.73 = 10.69 11.16 = = = 10,70 11,23 9,88 10.52 = Resultados en € Aumento respecto al mes anterior (> -0,1€) Descenso respecto al mes anterior (> +0,1€) = Igual al mes anterior (<± 0,1€) Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

11. 2.3 Evolución de la facturación farmacéutica Gasto medio por receta 2/2 Evolución interanual del gasto medio por receta en la Com. de Madrid y en España (nov 2012– oct 2013) La tendencia del gasto medio por receta se estabiliza. Después de un mes de agosto un tanto anormal en sus resultados, el de septiembre y el de octubre sirven para consolidar la evolución del precio medio por receta que aproximadamente obtiene las mismas cifras. En la Comunidad de Madrid es casi igual, solo asciende un 0,1% y en la media del país aumenta del -0,5 al 0,4%, en total un 0,9%. Son datos relevantes en cuanto parecen apuntar que el gasto medio está contenido adecuadamente en todo el territorio, si bien lo que hay que buscar ahora es un equilibrio para que las cifras sean las que correspondan. Variación % Mes y año Tendencias logarítmicas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

12. 2.4 Evolución de la facturación farmacéutica Gasto farmacéutico por habitante 1/2 Solo Asturias consigue atenuar la subida del gasto. Lo que está claro es que en este comparativo únicamente Baleares y Madrid aprueban con nota, sobre todo por las diferencias tan ostensibles que se dan entre estas dos y el resto de comunidades y la media nacional. Así por arriba nos encontramos con Galicia con 21,74€, Extremadura con 21,90€ y la propia Asturias y Valencia, ambas con 19, 63€ y Baleares con 13,78€, demasiada diferencia. Pero es que todas las demás se mueven entre casi 16€ y casi 19€ con una media nacional de 17,31€ y más de 3€ con respecto a Madrid. La conclusión es evidente Madrid y Baleares, referentes de una gestión eficaz. Comparación del gasto farmacéutico por habitante en las comunidades autónomas españolas (oct 2013) Media de España: 17,31 € = 19,63 18,02 17,34 21,74 16,68 17,98 15,71 17,44 18,97 14,11 19,63 18,50 21,90 13,78 19,26 16,82 17,07 Resultados en € Aumento respecto al mes anterior (> -0,1€) Descenso respecto al mes anterior (> +0,1€) = Igual al mes anterior (<± 0,1€) Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Nacional de Estadística. 2013.

13. 2.4 Evolución de la facturación farmacéutica Gasto farmacéutico por habitante 2/2 Evolución del gasto farmacéutico por habitante en la Comunidad de Madrid y en España (nov 2012– oct 2013) El mes de octubre reafirma la gestión de Madrid frente a otros. Efectivamente, el mes de octubre aunque Madrid ha crecido de 12,73€ a 14,11€, aproximadamente un 10,8%, a nivel nacional también lo ha hecho de 15,99€ a 17,31€ solo un 8,59%, lo que pasa es que Madrid y Baleares han contribuido decisivamente a la media de España, porque si comparamos con bastantes del resto de las comunidades, el incremento de estas ha sido considerable. En términos absolutos, mientras Madrid ha subido 1,38€, la media nacional lo ha hecho en 1,37€. € Mes y año Tendencias logarítmicas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Nacional de Estadística. 2013.

14. 2.5 Evolución de la facturación farmacéutica Consumo de recetas por habitante 1/2 Comparación del número de recetas por habitante en las comunidades autónomas españolas ( 2013) El número de recetas sube en casi todas las comunidades autónomas y por tanto también lo hace a nivel nacional. El mes de octubre refleja una subida generalizada, en cuanto al consumo de recetas por habitante en todo el país. Algunas comunidades resisten la comparativa con el mes anterior, como a Asturias, País Vasco, Castilla y León y la Comunidad Valenciana. El resto suben todas. Madrid y Baleares, a pesar de todo, consiguen ser otro mes las Comunidades que menos consumo tienen de recetas por habitante, mientras que Extremadura vuelve a destacar por ser la comunidad con mayor consumo de todas. Media de España: 1,62 = 1,80 1,57 1,48 1,90 = 1,52 1,60 1,58 = 1,57 1,72 1,36 1,67 = 1,73 1,96 1,29 1,72 1,70 1,62 Aumento respecto al mes anterior (> -0,1) Descenso respecto al mes anterior (> +0,1) = Igual al mes anterior (<± 0,1) Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Nacional de Estadística. 2013.

15. 2.5 Evolución de la facturación farmacéutica Consumo de recetas por habitante 2/2 Evolución interanual del número de recetas por habitante en la Com. de Madrid y en España (nov 2012– oct 2013) Madrid vuelve a ser de las comunidades con menor consumo de recetas por habitante. La verdad es que Madrid viene desarrollando una política farmacéutica adecuada, por cuanto le permite poder aguantar las subidas que ahora está experimentando el ratio del consumo de recetas por habitante, es difícil mantener constantemente los números de agosto pero este mes de octubre, que arroja 1,36 recetas por habitante, es similar al alcanzado en el mes de mayo, junio y julio del año 2013. El dato de Madrid en octubre fue de 1,36 recetas por habitante, y en España fue de 1,62 recetas, un 20% más. Nº recetas Mes y año Tendencias logarítmicas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Nacional de Estadística. 2013.

16. 3 • Apartado3 • Novedades legislativas de interés general vinculadas a la farmacia. • Estudios e informes destacados sobre el sector.

17. 3.1 Novedades legislativas y estudios e informes • Real Decreto-Ley de 8 de Noviembre por el que se regula la venta a distancia, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica. • http://www.boe.es/boe/dias/2013/11/09/pdfs/BOE-A-2013-11728.pdf • Informe de la Comisión Nacional de Mercados y competencia (CNMC) sobre la Ley de servicios y Colegios profesionales • http://www.adefarma.es/docs/28-11 dos CNMC.pdf • Informe del IMS Institute for healthcarl informatics: “el uso global de medicamentos: una mirada hacia el año 2017” • http://www.adefarma.es/docs/22-11 dos IMS.pdf

18. 3.2 Novedades legislativas y estudios e informes • Proyecto de Ley de medidas fiscales y administrativas de la Comunidad de Madrid. • El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid aprobó el proyecto de Ley de Medidas Fiscales y administrativas de la región para 2014y que modifica el régimen de incompatibilidades profesionales establecido en la Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid en su artículo 57, añadiendo un nuevo apartado “2” a dicho artículo. “2”. No obstante lo anterior podrá compatibilizarse el ejercicio a tiempo parcial como Farmacéutico Adjunto en más de una oficina de farmacia siempre y cuando exista compatibilidad entre los distintos horarios de trabajo y estos sean suficientes para garantizar la atención adecuada a la población en cada uno de los establecimientos farmacéuticos • Sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea en los asuntos C-159/12 y C-161/12: La prohibición de vender en parafarmacias, medicamentos sujetos a receta medica es acorde con el Derecho de la Unión. • http://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf?text=&docid=145245&pageIndex=0&doclang=es&mode=lst&dir=&occ=first&part=1&cid=249598

19. 4 Apartado 4Conclusiones, implicaciones y tendencias

20. Conclusiones, implicaciones y tendencias 4.1 • 1.- Este mes de octubre era esperado con cautela por el sector, pues era el primero de los que seguía aquellos en los que hace un año se puso en marcha el copago, la reforma del sistema de precios de referencia y la desfinanciación. • 2.- Así por lo tanto, octubre es el primer mes en el que la comparativa no iba a ser distorsionado por circunstancias, entre otras, relativas a la voluntad de los usuarios. • 3.- En octubre el gasto farmacéutico en España ha subido un 5,15%, el número de recetas un 4,78% y el precio medio por receta en 0,35%. • 4.- En octubre el gasto farmacéutico en Madrid ha subido un 6,93%, el número de recetas 3,93 y el precio medio por receta un 2,88. • 5.- Estas cifras manifiestan a las claras un cambio de tendencia. • 6.- Sin embargo, si analizamos los importes de los meses en los que entró en vigor el copago y junio, por aquello del acopio previo y desbocado, podemos aseverar que el gasto sigue bajando.

21. 4.2 Conclusiones, implicaciones y tendencias 7.- El gasto total entre junio y octubre de 2013, comparado con el mismo periodo de 2012, ha caído un 0,59%, el número de recetas sube 1,92 y el gasto medio por receta se incrementa un 1,35%. 8.- En Madrid el gasto en esta misma época ha crecido 1,39%, las recetas han bajado un 3,11% y el gasto medio también aumenta hasta el 4,64%. 9.- Con lo que como conclusión, de momento, todo parece indicar que los efectos del copago se mantienen. 10.- No obstante, habrá que esperar para ver lo que sucede en los últimos meses del año que serán determinantes en cuanto a las posibles medidas a impulsar desde el ministerio. 11.- Desde ADEFARMA consideramos que con el nuevo Sistema de Precios de Referencia respecto del que no estamos muy de acuerdo, será suficiente para contener el gasto, en importes asumibles para la economía del país.

22. 4.2 Conclusiones, implicaciones y tendencias 12.- Sobre el RD de venta on line de medicamento no sujeta a prescripción médica, entendemos que su aplicación no va a ser inminente por lo que habrá que estar atentos a su posible desarrollo e implementación por parte de Europa, que todavía en este aspecto tiene mucho que decir. 13.- Algunas de las situaciones de impago parece que se han resuelto, sin embargo otras parece que no, nuestro deseo porque a la mayor brevedad posible, la situación se regularice y nadie deba importe alguno que corresponda a medicamento dispensado hace ya mucho tiempo. Seamos serios.