Totale heupprothese ii
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 27

Totale Heupprothese II PowerPoint PPT Presentation


  • 131 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Totale Heupprothese II. Katelijne Ackaert Xavier de Béthune Raf Mertens In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut Onderzoek en Ontwikkeling LCM November 2009. Structuur van de presentatie. Inleiding Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

Download Presentation

Totale Heupprothese II

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Totale heupprothese ii

Totale Heupprothese II

Katelijne Ackaert

Xavier de Béthune

Raf Mertens

In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut

Onderzoek en Ontwikkeling

LCM

November 2009


Structuur van de presentatie

Structuur van de presentatie

  • Inleiding

  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:

    • Verschillen tussen patiënten

    • Verschillen tussen types prothesen

    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen

  • Enkele aanbevelingen


Inleiding

1990 199920002008 2009

Inleiding

  • Studie 2000

    • Data 1990-1999

    • Rapport met algemene resultaten

    • Vertrouwelijke individuele feedback

  • Studie 2009

    • Data 1990-1999+ 2000-2008

    • Twee artikels met algemene resultaten

      • Aantallen, kosten

      • Prothesen, survival

    • Resultaten per ziekenhuis

Met meer dan 50.000 gevallen en een observatieperiode van bijna 20 jaarbehoort deze studie tot de omvangrijkste ter wereld.


Welke data

Welke data?

  • Geplande ingrepen, unilateraalwegens artrose (pijn en verlies van mobiliteit wegens sleet op het gewricht)

  • Exclusie: prothesen voor fractuur (accuraatheid algoritme = 98%)

  • Periode 1990-2008


Structuur van de presentatie1

Structuur van de presentatie

  • Inleiding

  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:

    • Verschillen tussen patiënten

    • Verschillen tussen types prothesen

    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen

  • Enkele aanbevelingen


Totale heupprothese ii

Evolutie van het aantal ingrepen voor heupprothesen(RIZIV 1990-2007) (1991, 1993 en 1995 zijn geïnterpoleerd)

+4%/jaar

-1%/jaar

+5%/jaar

+4%/jaar

Volume  > Vergrijzing

 +15.000 kunstheupen voor artrose per jaar


Incidentie van een geplande totale heupprothese ifv leeftijd en geslacht lcm 1998 en 2007

Incidentie van een geplande totale heupprothese ifv leeftijd en geslacht(LCM 1998 en 2007)

De indicaties verruimen vooral naar de jongere leeftijdsgroep


Verblijfsduur 2007

P90

P75

Gemiddelde

Mediaan (P50)

P25

P10

Verblijfsduur 2007

De verblijfsduur is drastisch gedaald:

1999  2007

Mediaan: 15 d  9 d

Gemiddelde: 19 d  11 d


Overleving van de prothese lcm 1990 2008

Nationaal gemiddelde op 5 jaar = 97,2%

op 10 jaar = 92,5 %

Overleving van de prothese(LCM 1990-2008)

2004-2008

1999-2003

1994-1998

1990-1993

Nu een achtste minder revisies dan voor kunstheupen geplaatst in de periode 1990 - 1999


Structuur van de presentatie2

Structuur van de presentatie

  • Inleiding

  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:

    • Verschillen tussen patiënten

    • Verschillen tussen types prothesen

    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen

  • Enkele aanbevelingen


Totale heupprothese ii

Gemiddelde overleving van de prothese over 19 jaar ifv de leeftijd van de patiënt bij ingreep(LCM 1990-2008)

81-90 jaar

71-80 jaar

41-50 jaar

Totaal

61-70 jaar

51-60 jaar


Structuur van de presentatie3

Structuur van de presentatie

  • Inleiding

  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:

    • Verschillen tussen patiënten

    • Verschillen tussen types prothesen

    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen

  • Enkele aanbevelingen


Aantal ingeplante prothesen per type en per jaar van ingreep lcm 1994 2008

Aantal ingeplante prothesen per type en per jaar van ingreep(LCM 1994-2008)

Cementloos

Hybride, gecement. steel

Modulair gecementeerd

Resurfacing

Hybride, gecement. cupula


Keuze van de prothesen ifv de leeftijd lcm 2002 2008

Keuze van de prothesen ifv de leeftijd(LCM 2002-2008)

Cementloos

Resurfacing

Hybride, gecement. steel

Modulair gecementeerd

Hybride, gecement. cupula


Totale heupprothese ii

Kaplan-Meier survival analysis by type of prosthesis - 1998

% survival

Moulage

Inox cemented monobloc

Hybrid (cemented cup)

Cemented/ modulary

Hybrid (cemented stem)

All prostheses

Uncemented

12345678910

years of survival


Overleving per type prothese lcm 1990 2008

Overleving per type protheseLCM 1990-2008

Resurfacing

Gecementeerd

Hybride, gecement. cup.

Hybride, gecement. steel

Totaal

Cementloos


Totale heupprothese ii

Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per type prothese, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)


Totale heupprothese ii

Relatief risico op revisie (H.R. met 99% B.I.) per type steel voor de 20 meest gebruikte types stelen, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)


Gemiddelde kost voor het implantaat per type lcm 2006 2007

Gemiddelde kost voor het implantaat, per type(LCM 2006-2007)

1390

787

686

328

223

1234

1636

1466

1762

1566


Totale heupprothese ii

Gemiddelde overleving van de resurfacing prothese bij -60 jarigen ifv het geslacht (met 95% B.I.) (LCM 2001-2008)

man

vrouw


Transfusie ziv lcm 2006 2007

Transfusie (ZIV) (LCM 2006-2007)


Reanimatie ziv lcm 2006 2007

Reanimatie (ZIV) (LCM 2006-2007)


Structuur van de presentatie4

Structuur van de presentatie

  • Inleiding

  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:

    • Verschillen tussen patiënten

    • Verschillen tussen types prothesen

    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen

  • Enkele aanbevelingen


Totale heupprothese ii

Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per ziekenhuis, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2000-2008)


Evolutie van de overleving hazard ratio gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht per ziekenhuis

Onder gemiddelde voor 2000

Boven gemiddeldena 2000

Blijven boven de 2 gemiddelden

Boven gemiddeldevoor 2000

Onder gemiddeldena 2000

Blijven onder de 2

gemiddelden

Evolutie van de overleving(Hazard ratio gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht per ziekenhuis)

Hazard ratio

Hazard ratio


Activiteitsvolume van artsen en ziekenhuizen be nvloedt de overlevingsduur van de prothese

Activiteitsvolume van artsen en ziekenhuizen beïnvloedt de overlevingsduur van de prothese

  • Patiënten van ziekenhuizen die tussen 100 en 300 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 21% meer kans op revisie dan patiënten van ziekenhuizen met meer dan 300 ingrepen per jaar.

  • Patiënten van chirurgen die 1 tot 5 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 53% meer kans op revisie dan patiënten van artsen met meer dan 20 ingrepen per jaar.


Aanbevelingen

Aanbevelingen

  • Analyse van de resultaten met de ziekenhuisteams op het terrein

  • Samenwerkingsprojecten tussen ziekenhuizen

  • Rationalisering praktijk ivm breed gamma prothesemateriaal

  • Ingrepen concentreren → praktijkervaring

  • Verplicht registeren

  • Terugbetalingstarieven patiënt: resurfacing prothese


  • Login