Naujagimiu sepsis LT

1. Naujagimiu sepsis LT 2006, 2007 (I-VIII)

2. Naujagimių mirtingumo struktūra LT 18,5 8,8 8,9

3. Tikslas • Paplitimas • Etiologija • Rizikos veiksniai • Tyrimai (kraujo pasėlis) • Infekcijos pasireiškimo formos • Antibakterinio gydymo taktika • Išeitys • Idėjos? perziūrimam naujagimių sepsio protokolui

4. Metodika • Anketos • Laikotarpis - 2006, 2007 I-VIIImėn. • Stacionarai 8: VUVL, VGN, VMUL, KMUK, II-a KKL, KUL, ŠL, PL • Statistinė analizė atlikta programa SPSS 13.0

5. 9.1 Sepsis 9.1.1 sukėlėjas 9.1.2 neišskirtas 9.1.3 netirtas 9.2 Pneumonija 9.3 Meningitas 9.4 Šlapimo takų infekcija 9.5 Osteomielitas 9.6 NEK 9.7 Nepatikslinta įgimta infekcija 10. Antibakterinis gydymas, taikytas ankstyvos infekcijos gydymui 10.1 Penicilinas 10.2 Ampicilinas 10.3 Oksacilinas 10.4 Cefuroksimas 10.5 Cefotaksimas 10.6 Ceftazidimas 10.7 Imipinemas/meronemas 10.8 Gentamicinas 10.9 Amikacinas 10.10 Diflukanas 10.11 Amfotericinas 10.12 Kita (vaisto pavadinimas) Ankstyva infekcija - jei infekcijos klinika išryškėjo ir gydymas pradėtas iki 72val. po gimimo

6. Anketa 13. Klinikinė diagnozė ............... 14. Išeitis: a) namo b) perkeltas į kitą stacionarą c) mirė

7. Klausimai: • Ką gydome? • Koks bakteriologiškai įrodyto sepsio dažnis LT? • Kokiais AB gydome? • Ar AB parinkimas atitinka sukėlėjų jautrumą? • Nuo kokių faktorių priklauso diagnozės formulavimas, AB parinkimas, bei gydymo trukmė? • Ar atsakymai į viršuje užduotus klausimus turi prasmę?

8. Duomenų bazė

9. Struktūra pagal gimimo svorio grupes

10. Struktūra pagal GA grupes

11. Ankstyvosios infekcinės ligos(pasireiškė iki 72val. po gimimo)

12. Gimdyvės rizikos veiksniai: 8.1 priešlaikinis gimdymas 8.2 bevandenis laikotarpis >18val. 8.3 šlapimo takų infekcija 8.4 BGS nešiotoja 8.5 Karščiavimas gimdymo metu

13. Ankstyvosios naujagimiųinfekcijos pasireiškimo laiko ryšys su motinos rizikos veiksniais Esant motinos rizikos veiksniams infekcija pasireiškė : 78 proc. per 0-12val. 90 proc. per 0-24val.

14. Ankstyvas naujagimių sepsispagalGA

15. Ankstyvojo naujagimiųsepsio dalis GA grupėse

16. Ankstyvas naujagimiųsepsispagal gimimo svorį 10

17. Ankstyvojo naujagimių sepsio dalis gimimo svorio grupėse

18. Teigiami kraujo pasėliai akstyvojo naujagimių sepsio atveju atskiruose gimdymo stacionaruose

19. Ankstyvojo naujagimių sepsiokraujo pasėlio paėmimo laikas III-ią parą išskirtos bakterijos: BGS, E.coli, K. pneumoniae, S.aureus

20. Ankstyvojo naujagimiųsepsio (98)sukėlėjaisukėlėjas neišskirtas - 27 (27.6proc.)

21. Ankstyvojo naujagimiųsepsiosukėlėjai (71) kitos :Hemophilus, Neisseria, Enterobacter, Corinebacter, Klebsiella, Candida

22. Ankstyvojo naujagimiųmeningitosukėlėjai

23. Ankstyvojo naujagimiųmeningito atvejai ir sukėlėjai gimdymo stacionaruose

24. Ankstyvosios naujagimiųpneumonijos(140)sukėlėjai

25. Ankstyvojo naujagimių sepsio gydymas

26. Ankstyvojo naujagimių sepsio gydymas (sukėlėjas neišskirtas)

27. Ankstyvosios infekcinės ligos(pasireiškė iki 72val. po gimimo)

28. TLK-10 P37  Kitos įgimtos bakterinės ir parazitinės ligos P37.0 Įgimta tuberkuliozė (džiova) P37.1 Įgimta toksoplazmozė P37.2 Naujagimio (išsisėjusi) listeriozė P37.3 Įgimta pjautuvinės plazmodijos (falciparum) sukelta maliarija P37.4 Kita įgimta maliarija P37.5 Naujagimio kandidozė P37.8 Kitos patikslintos įgimtos infekcinės ir parazitinės ligos P37.9 Įgimtos infekcinės ir parazitinės ligos, nepatikslintos P39  Kitos infekcijos, būdingos perinataliniam periodui P39.0 Naujagimio infekcinis mastitas P39.1 Naujagimio konjunktyvitas ir dakriocistitas P39.2 Vidinė amniono (vandenmaišio) vaisiaus infekcija, neklasifikuojama kitur P39.3 Naujagimio šlapimo takų infekcija P39.4 Naujagimio odos infekcija P39.8 Kitos patikslintos infekcijos, būdingos perinataliniam periodui P39.9 Infekcijos, būdingos perinataliniam periodui, nepatikslintos

29. Ankstyvojinepatikslinta infekcija atskiruose stacionaruose

30. Ankstyvoji nepatikslinta infekcija GA grupėse

31. Tikimybė susirgti ankstyvąja nepatikslinta infekcija? ANI Naujagimių sepsis 27 X 118 X

32. Ankstyvosios nepatikslintos infekcijos (848)gydymas

33. Ankstyvosios nepatikslintos infekcijos (848)gydymas Kiti AB: ampicilinas-3, cefazolinas-1, ceftriaksonas-2, eritromicinas-2, diflukanas-2, nistatinas-2

34. Ankstyvosios infekcijos išeitys

36. Vėlyvosios infekcinės ligos(pasireiškė iki 72val. po gimimo)

37. Vėlyvasis naujagimių sepsisGA grupėse

38. Vėlyvojo naujagimių sepsio dalis GA grupėse

39. Vėlyvasis naujagimių sepsisgimdymo stacionaruose

40. Vėlyvasis naujagimių sepsisgimimo svorio grupėse 9 11

41. Vėlyvojo naujagimių sepsio dalis gimimo svorio grupėse

42. Vėlyvojo naujagimiųsepsio(89)sukėlėjaisukėlėjas neišskirtas - 26 (28.9%)

43. Vėlyvoji nepatikslinta infekcija GA grupėse

44. Pseudomonas aeruginosa Candida albicans Serratia marcescens Escherichcia coli Naujagimių ir medikų nedraugai

45. Isvados:

46. Klausimai: • Ka gydome? • Koks bakteriologiškai įrodyto sepsio dažnis LT? • Kokiais AB gydome? • Ar AB parinkimas atitinka sukėlėjų jautrumą? • Nuo kokių faktorių priklauso AB parinkimas, bei gydymo trukmė? • Ar atsakymai į viršuje užduotus klausimus turi prasmę?

47. Ka gydome? Atsakymas: kartais ...?% žinome, bet deja3/4atvejų - ne.. Ką gydome? Ką gydau?

48. Klausimai: 2-1000 • Ką gydome? • Koks bakteriologiškai įrodyto sepsio dažnis LT? • Kokiais AB gydome? • Ar AB parinkimas atitinka sukėlėjų jautrumą? • Nuo kokių faktorių priklauso AB parinkimas, bei gydymo trukmė? • Ar atsakymai į viršuje užduotus klausimus turi prasmę?

49. Klausimai: • Ką gydome? • Koks bakteriologiškai įrodyto sepsio dažnis LT? • Kokiais AB gydome? • Ar AB parinkimas atitinka sukėlėjų jautrumą? • Nuo kokių faktorių priklauso AB parinkimas, bei gydymo trukmė? • Ar atsakymai į viršuje užduotus klausimus turi prasmę?

50. Klausimai: • Ką gydome? • Koks bakteriologiškai įrodyto sepsio dažnis LT? • Kokiais AB gydome? • Ar AB parinkimas atitinka sukėlėjų jautrumą? • Nuo kokių faktorių priklauso AB parinkimas, bei gydymo trukmė? • Ar atsakymai į viršuje užduotus klausimus turi prasmę?