青年急救深造課程

1. 青年急救深造課程

2. 青年急救深造課程 • 希望透過本証書課程，紅十字會青年團會員能深入認識急救常識及處理技巧，並能在校內的急救服務中能有擔任隊長資格。以行動實踐人類互相扶持的紅十字精神。

3. 青年急救深造課程 • 時間 • 共6節，每節2小時（共12小時） • 凡出席75％或以上課堂(5節)者均可參加考試 • 考試 • 筆試 - 40題（24題或以上為合格） • 實習試 - 昏迷傷者處理(6分鐘) - 出血或骨折傷者處理 (6分鐘)

4. 學習目標 • 第一節 • 認識紅十字會會員與急救 • 認識普及性預防措施 • 認識7種不同類型的傷口 • 認識休克的徵狀、處理和預防方法 • 頭部出血處理方法

5. 紅十字會員與急救

6. 亨利 • 杜南先生 的兩個呼籲 • 所有國家在和平時間都應建立包括護士在內的救護機構，以便在戰爭時可隨時照料傷者： • 參與軍隊醫務部門服務的志願人員，應該受到一項國際條約的確認和保護

7. 急 救 當意外或急症發生時，在正式醫護人員未到達現場之前，利用意外現場所提供之人力、物力對傷病者或急症病者提供即時和適當的援助，並符合基本醫學護理原則。

8. 急 救 目 的 • 維持生命 • 防止傷勢或病情惡化 • 促進復原

9. 急救人員的責任 • 迅速評估現場安全情況 • 迅速辨認出傷患者的即時危險 • 尋求協助 • 利用曾學習之知識及技巧小心處理傷患者

10. 普及性預防措施 • 以避免因血液或其他體液接觸而感染所有經血液及體液傳染的疾病，包括愛滋病、乙型肝炎及性病等。預防措施的重點在於避免身體直接接觸可構成感染的體液，包括血液、精液、陰道分泌物及母乳。

11. 普及性預防措施的工作守則 • 處理傷口 • 清洗衣物 • 處理血跡或穢物 • 處理自己的傷口 • 減少口對口的接觸

12. 割傷 傷口種類 裂傷 刺傷 槍傷 撕裂 瘀傷 擦傷 其他：動物咬傷或昆蟲螫傷及爆炸傷

13. 休克 • 因為血液循環減弱或衰竭，使細胞灌流不足，致腦部及身體重要器官缺氧，嚴重者可導致不省人事，甚至死亡。血壓底是休克後期徵狀。

14. 休克徵狀 3.進行性階段 • 血壓下降 • 神智不清 • 缺尿 4.難治階段 • 血壓極低 • 人事不省 • 器官衰竭 • 死亡逼近 1.初始階段 • 脈搏稍快 2.補償階段 • 脈搏速率加快 • 呼吸淺促 • 皮膚濕冷 • 焦慮 • 尿液減少

15. 休克 – 處理(1) • D.R.A.B.C.D.E. • 速送醫院 • 制止外出血 • 蓋氈保暖，但勿使傷病者過熱 • 禁止飲食 • 密切檢查清醒程度、呼吸及血液循環表徵

16. 休克 – 處理(2) • 安慰傷病者，安置傷病者仰臥。如有需要，可鬆解頸、胸或腰部緊身衣物 • 若下肢沒有骨折，可將下肢承高約15-30厘米，以幫助回流心臟 • 在可行情況下，切勿單獨留下傷病者

17. 青年急救深造課程 (溫習題) • 第一節 • 傷口參差不齊，容易受感染，較易止血，此為 • 被鈍物或硬物撞傷，皮膚不穿破，傷口周圍有瘀腫 • 被尖銳器具所刺，可能傷及組織或器官，傷口細小而可能深入

18. 學習目標 • 第二節 • 述出中風的徵狀和處理 • 說出腦癇發作時的處理 • 分別說出糖尿病患者血糖過高和過低的徵狀和處理 • 說出中毒的途徑和不同的處理方法 • 處理人事不省患者

19. 腦溢血 腦部血管破裂， 血液滲入腦內所造成 腦血管栓塞 通往腦部某一部份的血液供應突然受到凝塊的阻塞 中風 (大腦血管意外) 血管阻塞 血管破裂

20. 中風徵狀 • 可能臉部、一側肢體或身體一側感到無力、麻木或癱瘓 • 可能大小便失禁 • 呼吸不規則及呼吸困難 • 脈搏慢而強 • 嚴重者可能出現頭顱內壓增高之徵狀 • 頭痛、頭暈 • 神志混亂 • 口部癱瘓、有唾液流出 • 可能有噴射式嘔吐 • 說話含糊不清 • 瞳孔大小不相等

21. 中風 - 處理 • 安置清醒傷病者躺下，承高頭及肩約30。 • 若人事不省，置復原臥式，確保氣道暢通 • 鬆解頸、胸、腰緊身衣物 • 安慰傷病者，避免不必要的移動 • 切勿給予任何飲食 • 速送醫院

22. 腦癇 大腦活動受短暫干擾而造成的疾病，可發生於任何年齡，多為先天或頭顱受傷後之後遺症。傷病者會時常復發。先天性腦癇可分為輕腦癇（小發作）及重腦癇（大發作）。 病因： • 腦部先天性異常 • 腦部感染性疾病 • 腦部受傷後 • 腦腫瘤手術後 • 服食過量精神科藥物（興奮劑）

23. 腦癇 - 處理 • 不宜約束傷病者，強力約束可能會引致傷病者受傷 • 保護傷病者離開危險地方及移走對傷病者有損害之物體 • 若有機會，除去假牙 • 切勿試圖撬開緊閉的牙關 • 切勿將手指或任何物件放入傷病者口中 • 除掉傷病者身上的約束物品，如眼鏡、領帶、緊身衣等，並解開衣領 • 陪伴傷病者，直至完全復原或救護人員到場 • 若傷病者昏迷，按照人事不省處理 • 速送醫院

24. 糖尿病 • 高血糖昏迷 • 因胰島素分秘不足，以致體內糖份被燃燒使用之正常方法受到干擾，導致血糖上升，引發嚴重併發症及昏迷。 • 常見的原因包括傷病者飲食過量、服用胰島素不足及脫水等。 胰島素 血糖

25. 高血糖昏迷 • 徵狀： • 徵狀逐漸加深 • 面色潮紅 • 皮膚乾燥 • 雙眼凹陷（由於缺水造成） • 尿頻 • 口渴 • 呼吸促而深沉如喟狀，並有醋酮味（爛蘋果味） • 脈搏促而微弱 • 漸陷入昏迷狀態 • 噁心、嘔吐 • 腹痛

26. 高血糖昏迷—處理 • 因傷病者需要胰島素或其他藥物，故須速送醫院 • 若傷病者昏迷，按照人事不省處理

27. 糖尿病 • 低血糖昏迷 因給傷病者的胰島素份量太多，進食太少或體力活動突增加，便會發生低血糖昏迷。血糖低會使腦部受損害，若時間太長或血糖太低，傷病者會人事不省，腦部也迅速地損傷，甚至死亡。 血糖 胰島素

28. 低血糖昏迷 • 徵狀： • 突發 • 頭暈眼花 • 面青唇白 • 皮膚濕冷 • 脈搏急促 • 四肢會有震顫 • 神志混亂及煩躁 • 最終昏迷

29. 低血糖昏迷—處理 • 清醒 • 立即給予傷病者服用高糖分的飲品，例如葡萄糖 • 人事不省 • 按人事不省方法處理

30. 胃腸道 呼吸道 帶毒咬傷或刺傷 皮膚或黏膜慘入 中毒

31. 呼吸道中毒 - 處理 • 若懷疑氣體中毒，而傷病者處於密閉空間，急救員有不安全情況下切勿進入 • 立即移離傷病者至空氣流通地方 • 作初部檢查，若傷病者呼吸停止，立即 施行心肺復蘇法 • 若傷病者昏迷，按照人事不省原則處理 *若懷疑吸入有毒體而窒息或停止呼吸，必須使用袋裝面罩，避免口對口接觸傷病者 *急救員必須小心自身安全，並穿戴保護手套 留意現場環境證據及病人已服用之藥物（如有），此資料有助病人之跟進治療

32. 胃腸道中毒（清醒傷病者）- 處理 ＊切勿使傷病者嘔吐＊ • 查詢傷病者吃下何種物品，因傷病者稍後會隨時昏迷 • 切勿刺激嘔吐，以防嘔吐物誤入氣道 • 保持傷病者氣道暢通 • 帶同空藥瓶及嘔吐物標本，速送醫院 • 如傷病者飲下腐蝕性液體，而傷病者清醒，氣道暢通、未有嘔吐、胸部與腹部沒有感到疼痛；可給予傷病者飲用清水或牛奶（成人不多於150毫升）以稀釋體內腐蝕性液體，否則只維持傷病者呼吸

33. 胃腸道中毒（人事不省傷病者）- 處理 • 切勿刺激嘔吐，將傷病者置於復原臥式，以防止嘔吐物誤入氣道及防止舌倒後阻塞氣道 • 隨時留意傷病者的呼吸和血液循環表徵，因傷病者隨時停止呼吸與心跳 • 若傷病者停止呼吸，應立即施行心肺復蘇法

34. 皮膚滲入中毒 - 處理 • 先移傷病者至安全地方 • 除去沾有毒物衣服及除去飾物 • 盡快用大量流動清水沖洗傷處 • 帶同有關毒物的盛器，速送醫院

35. 帶毒咬傷或螫傷- 處理 • 如傷口上留有螫針，用證件或咭片把傷口上之螫針刮去或用眉鉗拔去 • 用清水沖洗傷口 • 可冷敷傷處以減輕痛楚及紓緩腫脹— 昆蟲螫傷或咬傷 • 將傷處浸於傷病者可忍受熱度的暖水中（約42度），以減輕痛楚—毒魚螫傷 • 速送醫院

36. 方便嘔吐物排出 保持氣道暢通 復原臥式 如傷者回復自發性呼吸及脈搏，應置於復原臥式，每分鐘檢查呼吸和脈搏。

37. 青年急救深造課程 (溫習題) • 第二節 • 中風的徵狀為... • 中風的處理為... • 分別說出糖尿病患者血糖過高和過低的徵狀 • 說出腦癇發作時的處理 • 說出中毒的途徑和不同的處理方法

38. 學習目標 • 第三節 • 認識心臟病的成因、徵狀、處理及預防 • 認識口對面罩人工呼吸法 • 認識單人成人心肺復蘇法的程序

39. 冠狀動脈 心肌梗塞 心絞痛 心臟病 • 是由於供應給心臟的血液減少所致，通常是由於冠狀動脈栓塞所引起。 資料來源：加拿大紅十字會

40. 心絞痛 徵狀： • 多發生在劇烈運動、情緒激動時或飯後 • 胸口有壓痛，可能反射至下頜、頸及雙臂，通常維持數分鐘，很多時在休息後已可減退痛楚 • 呼吸緊速、出汗 • 脈搏加快/不規則 • 可以引致心跳驟停

41. 心臟病(清醒) - 處理 • 安置傷病者於半坐臥或坐起 • 傷病者絕對休息 • 安慰傷病者 • 打開氣道，鬆解頸、胸、腰緊身衣物 • 若清醒傷病者清醒並帶有藥物（脷底丸），可協助傷病者取藥放於舌下含服 • 在可行情況下，切勿單獨留下傷病者 • 若傷病者心跳驟停，應施行心肺復蘇法及使用去顫器（AED） • 速送醫院

42. 預防心臟病 • 檢查血壓 • 不要吸煙 • 注意食物中膽固醇的分量 • 適當的運動 • 注意身體 • 消除壓力

43. 心臟停頓可引致?? 人體需要有血液在體內以足夠的血壓進行循環，把氧氣輸送到各器宮，再將廢物及二氧化碳排出體外。 若腦部缺氧超過四分鐘，腦功能可會永久受損，甚至會導至死亡。因為腦細胞是下斷需要氧氣來維持其功能。故此急救的時間性是非常重要。

44. 美國心臟學會 –成人生存之鏈 盡早施行 心臟去顫法 綜合心肺復蘇後護理 盡早確認 及通知 盡早施行 心肺復蘇法 有效高級生命支援術

45. Cardio Pulmonary Resuscitation 心肺復蘇法 立即施行胸部按壓 30次 以 30:2 比率 施行心肺復蘇法 檢查清醒程度 確認失去知覺，高聲求助 打開氣道 檢查呼吸 打開氣道、 灌氣兩次 不多於10 秒 每次1 秒 報警 每分鐘100-120次，至少深度為5-6cm，準備去纖器 約每2分鐘完成 5次 30:2

46. 減低接觸感染的機會 雖然在施行人工呼吸時感染疾病的機會不高，但以免急救員接觸到傷病者的體液或有害物質，急救員應戴上膠手套及選擇使用口面防護膜或袋裝面罩。 用後即棄口面防護膜 袋裝面罩 方便攜帶，但不可處存太久及只供一次使用 設有單向活瓣，可長期處存。面罩可經消毒後多次使用。

47. 青年急救深造課程 (溫習題) • 第三節 • 心臟病者，最危險是可引致? • 心外壓法之正確位置是? • 施行成人心外壓時，每分鐘速度為次 • 施行成人心外壓時，按壓深度為____厘米

48. 學習目標 • 第四節 • 大腿、小腿骨折的處理方法

49. 骨折傷者處理程序 • 個人安全 • 表明身份及安慰傷者 • 讓傷病者坐下或臥下休息 • 檢查傷肢遠端血液循環、皮膚感覺及活動能力 • 當傷病者仰臥時，可在人體天然凹位（頸、足踝、膝、腰）穿過三角巾。包紮下肢時，除足踝外，其餘均用闊帶固定 • 盡量避免移動傷處，若有需要應承托傷肢 • 先檢查傷處遠端血液循環、皮膚感覺及活動能力 • 進行包紮 • 包紮完成後，檢查傷處遠端血液循環、皮膚感覺及活動能力

50. 學習目標 • 第五節 • 認識緊急搬運 • 學習正確搬運姿勢及技巧 • 學習2，3，4手座搬運法 • 學習前後扶持法 • 學習一般抬床應用