slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Manejo del Paciente Hipotermico

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

Manejo del Paciente Hipotermico - PowerPoint PPT Presentation


  • 263 Views
  • Uploaded on

Manejo del Paciente Hipotermico. Catedra de Emergentología 2010 Facultad de Ciencias Biomédicas Universidad AUSTRAL. Manejo del Paciente Hipotermico. Objetivos:. Reconocer el cuadro clinico de HIPOTERMIA Reconocer su FISIOPATOLOGIA Reconocer su EFECTO sobre los diferentes sistemas

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Manejo del Paciente Hipotermico' - zach


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Manejo del

Paciente Hipotermico

Catedra de Emergentología 2010

Facultad de Ciencias Biomédicas

Universidad AUSTRAL

slide2

Manejo del Paciente Hipotermico

Objetivos:

  • Reconocer el cuadro clinico de HIPOTERMIA
  • Reconocer su FISIOPATOLOGIA
  • Reconocer su EFECTO sobre los diferentes sistemas
  • Poder desarrollar un TRATAMIENTO adecuado
slide3

UTI:

Ingresa paciente proveniente de quirofano en POP de laparotomia

Exploratoria por oclusion intestinal. TA 130/80 FC 99 T 34.1 C/

Recibio 2 U GR, 5 L de cristaoloides

Que tipo de hipotermia tiene??

slide4

UTI:

Ingresa paciente proveniente de quirofano en POP de laparotomia

Exploratoria por oclusion intestinal. TA 130/80 FC 99 T 34.1 C/

Recibio 2 U GR, 5 L de cristaoloides

Que tipo de hipotermia tiene??

Mencione 5 causas de hipotermia?

slide5

UTI:

Ingresa paciente proveniente de quirofano en POP de laparotomia

Exploratoria por oclusion intestinal. TA 130/80 FC 99 T 34.1 C/

Recibio 2 U GR, 5 L de cristaoloides

Que tipo de hipotermia tiene??

Mencione 5 causas de hipotermia? Abdomen abierto

Liquidos EV

Temperatura quirofano

Relajantes musculares

Anestesia general

Opioides

slide6

UTI:

Ingresa paciente proveniente de quirofano en POP de laparotomia

Exploratoria por oclusion intestinal. TA 130/80 FC 99 T 34.1 C/

Recibio 2 U GR, 5 L de cristaoloides

Que tipo de hipotermia tiene??

Mencione 5 causas de hipotermia? Abdomen abierto

Liquidos EV

Temperatura quirofano

Relajantes musculares

Anestesia general

Opioides

Como la trataria??

fisiopatlogia

Manejo del Paciente Hipotermico

Fisiopatlogia

Balance entre produccion de calor (celular) y la perdida (piel y pulmones)

  • Evaporacion
  • Radiacion
  • Conduccion
  • Conveccion
fisiopatlogia1

Manejo del Paciente Hipotermico

Fisiopatlogia

Balance entre produccion de calor (celular) y la perdida (piel y pulmones)

  • Evaporacion
  • Radiacion
  • Conducccion
  • Conveccion
slide9

Manejo del Paciente Hipotermico

Analisis del Entorno:

slide13

Manejo del Paciente Hipotermico

Leve:

35 a 32 o C

Moderada:

32 a 28 o C

Severa:

< 28 o C

Taquipnea

Taquicardia

Escalofrios

Ataxia

Disartria

Diuresis Fria

Dism. GC

Depresion SNC

Arritmias

EAP

Oliguria

Coma

Hipotension

TV/ FV

Clasificacion:

slide14

Manejo del Paciente Hipotermico

Leve:

35 a 32 o C

Moderada:

32 a 28 o C

Severa:

< 28 o C

Taquipnea

Taquicardia

Escalofrios

Ataxia

Disartria

Diuresis Fria

Dism. GC

Depresion SNC

Arritmias

EAP

Oliguria

Coma

Hipotension

TV/ FV

Clasificacion:

SIEMPRE BUSCAR OTRAS

CAUSAS DE ESTOS

TRASTORNOS !!!!

slide15

Manejo del Paciente Hipotermico

Medicion de la To Central:

  • Rectal
  • Esofagica
  • Art. Pulmonar
  • Vesical
slide17

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Metabolico
  • Respiratorio
  • Hemodinamico
  • Neurologico
  • Coagulacion
  • Renal
slide18

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Metabolico

Leve: Aumento del MTB (para mantener la To)

(puede causar Acidosis MTB)

Severa: Hipometabolismo (+?)

slide19

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Respiratorio

Leve: Taquipnea

Mod / Severa: Bradipnea hasta Apnea

PaO2  c/ Hipoxia Tisular (por VC)

slide20

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Hemodinamico

Leve / Mod:  FC Severa:  FC

ECG: Prolongacion de PR, QRS y QT

Onda J de Osborn

Arritmias SV y V

Severa: riesgo de FV, Bloqueos y Asistolia

slide21

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Hemodinamico
slide22

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Hemodinamico

Pulsos  por VC (Mod / Severa)

Inestabilidad Hemodinamica:  TA

slide23

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Neurologico

Leve / Mod: Apatia – Confusion – Incoordinacion

(evaluar por eventual TEC !!)

Severa: Coma, con EEG --- , Hipo/arreflexia

slide24

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Coagulacion

Trombocitopenia y mala funcion plaquetaria

Alteracion de la Coag por mala funcion enzimatica

Aumento de la actividad fibrinolitica del plasma

No evidentes en el coagulograma hecho a 37 o C !!

slide25

Manejo del Paciente Hipotermico

Efectos Clinicos de la Hipotermia:

  • Renal

Diuresis “Fria” - Incapadidad para retener agua

y electrolitos (>  TA)

Severa: oliguria

NO nos sirve como marcador de perfusion tisular

slide26

Manejo del Paciente Hipotermico

Tratamiento:

  • Prevencion

Evitar la Hipotermia

        • Prehospitalaria
        • Hospitalaria
          • DE / Qx / UCI
  • Ambiente calido
  • O2 humedo y tibio
  • Soluciones tibias
  • Minimizar la exposicion
  • Mantas
slide27

Manejo del Paciente Hipotermico

Tratamiento:

  • Medidas Generales:

A: Via Aerea / CC

B: Respiracion

C: Circulacion

D: Estado Neurologico

E: Exposicion c/ control hipotermia

slide28

Manejo del Paciente Hipotermico

Tratamiento:

  • Medidas Generales:

Evitar Drogas de mas (MTB impredecible)

Evitar estimulos intensos (riesgo de FV espontanea)

Reanimacion aunque parezca “muerto”

slide29

Manejo del Paciente Hipotermico

Tratamiento:

  • Medidas Generales:

Evitar Drogas de mas (MTB impredecible)

Evitar estimulos intensos (riesgo de FV espontanea)

Reanimacion aunque parezca “muerto”

Ningun paciente debe ser declarado muerto hasta

que se lo haya recalentado

slide30

Manejo del Paciente Hipotermico

  • Medidas Generales:

Estabilizar ABC

Iniciar Recalentamiento

Monitoreo de To Central

Identificar y tratar

las complicaciones

slide31

Manejo del Paciente Hipotermico

Medidas de Recalentamiento

  • Recalentamiento externo pasivo
  • Recalentamiento externo activo
  • Recalentamiento interno activo
  • Metodos extracorporeos
slide32

Manejo del Paciente Hipotermico

Leve:

35 a 32 o C

Moderada:

32 a 28 o C

Severa:

< 28 o C

Metodos Externos

(pasivos)

Mantas,

Aire tibio

Metodos Externos Activos

+

Metodos Internos

Fluidos iv,

Aire,

Lavado

vesical,

pleural, peritoneal

Metodos Internos

+

Metodos

Extracorporeos

Tratamiento:

slide33

Manejo del Paciente Hipotermico

Tratamiento:

  • Metodo:
      • R. Pasivo Externo
      • Tiritar
      • O2 calentado
      • L. Peritoneal / Dialisis
      • CAVR
      • Bypass CP
  • Velocidad de  To:
      • 0,5 a 2 oC /hora
      • 3 a 4 oC /hora
      • 1 a 2,5 oC /hora
      • 1 a 2,5 oC /hora
      • 2 a 3 oC /hora
      • 10 oC /hora
slide34

Manejo del Paciente Hipotermico

Cuanto calentar los Fluidos ?

39 oC: Previene la Hipotermia

42 oC: Trata la Hipotermia

Tratamiento:

Como calentar los Fluidos ?

Coloides:

(Albumina, Gelatinas, Sangre)

Hotline

Baño caliente

Cristaloides:

(Sn. Fisiologica, R. Lactato)

Microondas

Hotline

slide35

Manejo del Paciente Hipotermico

Resumen + Tarjetas Rojas:

1) Todo paciente traumatizado esta en riesgo de sufrir Hipotermia

2) Prevencion climatizando los ambientes, fluidos tibios y mantas

3)Medir siempre laTo Central

4) Hipotermia Moderada / Severa:Recalentamiento Central Activo

5) En caso dePCRno suspender maniobras hastaTo C > 30o C

ad