1 / 31

Petra van Peet*, Yvonne Drewes*, Wouter de Ruijter*, Ton de Craen**, Jacobijn Gussekloo*

NT-proBNP beste voorspeller voor myocardinfarct, CVA, en cardiovasculaire sterfte bij de oudste ouderen met een cardiovasculaire voorgeschiedenis: de Leiden 85-plus Studie. Petra van Peet*, Yvonne Drewes*, Wouter de Ruijter*, Ton de Craen**, Jacobijn Gussekloo*

yvonne
Download Presentation

Petra van Peet*, Yvonne Drewes*, Wouter de Ruijter*, Ton de Craen**, Jacobijn Gussekloo*

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NT-proBNP beste voorspeller voor myocardinfarct, CVA, en cardiovasculaire sterfte bij de oudste ouderenmet een cardiovasculaire voorgeschiedenis: de Leiden 85-plus Studie Petra van Peet*, Yvonne Drewes*, Wouter de Ruijter*, Ton de Craen**, Jacobijn Gussekloo* * Afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde LUMC ** Afdeling Ouderengeneeskunde LUMC

  2. Context (1)

  3. Context (2) Mevrouw van Zanten • 86 jaar • Voorgeschiedenis met TIA • Tevens maagbloeding gehad, jicht en COPD • Geniet nog van handwerken en kinderen • CVRM controle: gebruikt perindopril geen acetylsalicylzuur, dipyridamol of statine

  4. Probleemstelling (1) • Hart en vaatziekten (HVZ) komen op hogere leeftijd veel voor • Onderzoek toont aan dat we onvoldoende behandelen * • Risicoschatting * de Ruijter et al, Br J Gen Pract 2010, jan NHG-Wetenschapsdag 2013

  5. Probleemstelling (2) • Klassieke risicofactoren • Leeftijd • Geslacht • Systolische bloeddruk • Totaal cholesterol • HDL cholesterol • Diabetes • Roken • Aard cardiovasculaire voorgeschiedenis belangrijk* * van Peet, P.G. et al Age 2012 NHG-Wetenschapsdag 2013

  6. Probleemstelling (3) • Nieuwe biomarkers • MDRD nierfunctie • CRP inflammatie • Homocysteïne (HCY) oxydatieve stress • NT-proBNP myocard stress NHG-Wetenschapsdag 2013

  7. Vraagstelling Wat is op zeer hoge leeftijd (85+) bij mensen met een cardiovasculaire voorgeschiedenis de predictieve waarde van • de klassieke risicofactoren • de ernst van de CV voorgeschiedenis • de nieuwe biomarkers (MDRD, CRP, HCY en NT-proBNP) voor het krijgen van een myocard infarct, CVA en cardiovasculaire sterfte? NHG-Wetenschapsdag 2013

  8. Methode (1) • 705 inwoners van Leiden die 1997-1999 85 jaar werden • 599 deelname • 300 CV voorgeschiedenis • 282 volledige informatie • Volledige 5 jaar follow-up voor CV morbiditeit en mortaliteit NHG-Wetenschapsdag 2013

  9. Methode (2) • Klassieke risicofactoren • Ernst van de cardiovasculaire voorgeschiedenis • Nieuwe biomarkers(MDRD, CRP, HCY, NT-proBNP) NHG-Wetenschapsdag 2013

  10. Methode (3) Gecombineerd eindpunt: • Fataal en niet fataal myocard infarct (MI) • Fataal en niet fataal cerebrovasculair accident (CVA) • Cardiovasculaire mortaliteit NHG-Wetenschapsdag 2013

  11. Methode (4) Statistische analyse (SPSS 20) • Cox proportional hazard ratio’s (univariaat, multivariaat) • C-statistics (AUC) • ROC curves NHG-Wetenschapsdag 2013

  12. Resultaten (1) Klassieke risicofactoren (N=282) • Mannelijk geslacht n=109 (39%) • Systolische bloeddruk 155 mmHg (±19) • Totaal cholesterol 5.7 mmol/l (±1.2) • HDL cholesterol 1.3 mmol/l (±0.4) • Diabetes n=49 (17%) • Roken n=47 (17%) NHG-Wetenschapsdag 2013

  13. Resultaten (2) Cardiovasculaire voorgeschiedenis (N=282) n (%) • Ernstige HVZ 155 (55) • Matig ernstige HVZ 127 (45) NHG-Wetenschapsdag 2013

  14. Resultaten (3) Nieuwe biomarkers gemiddelde (SD) of mediaan (IQR) • MDRD (ml/min) 57 (15) • CRP (mmol/L) 5 (2-9) • Homocysteïne (mg/L) 14 (11-17) • NT-proBNP (pg/ml) 495 (198-1314) NHG-Wetenschapsdag 2013

  15. Resultaten (4) Eindpunt bij 109 van de 282 (39%) participanten • 43 (40%) fataal of niet fataal MI • 46 (42%) fataal of niet fataal CVA • 20 (18%) overleden aan andere CV oorzaak NHG-Wetenschapsdag 2013

  16. Resultaten (5) NHG-Wetenschapsdag 2013

  17. Resultaten (6) NHG-Wetenschapsdag 2013

  18. Resultaten (7) NHG-Wetenschapsdag 2013

  19. Resultaten (8) NHG-Wetenschapsdag 2013

  20. Resultaten (9) NHG-Wetenschapsdag 2013

  21. Conclusies • NT-proBNP is de sterkste nieuwe risicopredictor in dit cohort van 85-jarigen met een cardiovasculaire voorgeschiedenis • Bij risicostratificatie binnen secundaire preventie bij oudste ouderen verbetert het toevoegen van NT-proBNP aan de klassieke risicofactoren de voorspelling van nieuwe cardiovasculaire events (MI en CVA) en cardiovasculaire sterfte • Of het toevoegen van NT-proBNP aan de klassieke risicofactoren daadwerkelijk leidt tot betere prognose verdient nader onderzoek NHG-Wetenschapsdag 2013

  22. Context (3)

  23. P.G.van_Peet@lumc.nl NHG-Wetenschapsdag 2013

  24. Dank voor uw aandacht!

  25. Reservedia’s voor bij vragen NHG-Wetenschapsdag 2013

  26. Probleemstelling (4) Hypoxie Volume vergroting linker ventrikel proBNP Verhoogde druk BNP NT-proBNP

  27. NTproBNP : mediaan 495 pg/ml Geslachtsafhankelijke tertielgrenzen Mannen 1e naar 2e : 280 2e naar 3e 1198 Vrouwen 1e naar 2e : 260 2e naar 3e 837 Artikel Vaes: op 90 jr : 270 afkapwaarde voor opsporen mensen met abnormale LV dimensies, LV systolische en diastolische disfunctie, LA > en klepgebreken Kosten € 22,75 (bloedprikken zelf € 10.50) NHG-Wetenschapsdag 2013 27 30-8-2014

  28. Resultaten: NT-proBNP NHG-Wetenschapsdag 2013 28 30-8-2014

  29. NHG-Wetenschapsdag 2013

  30. Kaplan Meier curve cumulatieve incidentie NHG-Wetenschapsdag 2013

  31. Recent artikel SMART score geen BNP wel hsCRP NHG-Wetenschapsdag 2013

More Related