学校传染病防控

1. 学校传染病防控 与学校领导、医务卫生人员交流

2. 1 2 3 4 学校传染病防控重要性 日常防控机制 疫情时强化防控措施 学校常见传染病 学校传染病防控

3. 学校传染病防控任务重大 • 2012年 • 甲乙丙类传染病中，1/3发生在学校。 • 部分呼吸道传染病中，校内发生比例达到70%以上。

4. 学校传染病特点 • 1.传染源容易引入  学生 社 会    学 校           

5. 学校传染病特点 • 2.疫情发展快 • 人群集聚：教室等密闭场所 • 流动性大：公共教室、公共活动等 • 儿童免疫力不完善，抵御传染病能力弱 • 学生间接触多：嬉戏打闹、跨座位跨教室交谈等 • 3.出现新发传染病时，学校往往是聚集性疫情最先发现的场所 • 2008年——手足口病 • 2009年——甲型H1N1流感

6. 学校传染病特点 • 4.是政府、社会、媒体关注的焦点 • 停课？ • 家长投诉 • 应急接种反应 • 重症或死亡病例 • 突发公共卫生事件 • 升学压力

7. 学校日常传染病防控机制 • 1.有组织，有预案 • 校长 ——学校疾病预防控制工作的第一责任人 • 本校卫生工作领导小组 专（兼）职传染病防治管理人员（联络员） 校内传染病监测网络：班主任、年段负责人 • 传染病疫情发生时启动预案

8. 卫生院 信息 校 方 学校日常传染病防控机制 • 2.长效联络机制 • 联络人：校方、卫生院 • 联络方式：电话、QQ群等 • 内容：全县疫情网络监测信息 本院就诊信息 校内可疑缺勤记录 晨检记录 防病技术指导 健康教育资料 ……

9. 学校日常传染病防控机制 • 3.健全学校各种卫生制度 • 传染病疫情登记报告制度 • 晨检制度、缺勤（课）登记制度 • 预防接种证查验制度：入学、入托、新转入学生 • 学生定期健康体检制度 • 教室、宿舍、厕所等场所卫生清扫和定期消毒制度 • 食品卫生安全制度 • 个人卫生清洁制度 • 传染病防治宣传培训制度 • 师生防病知识常规健康讲座 • 初中安排6课时艾滋病防治知识教育 • 常规疾病防控措施落实 • 初三学生麻风疫苗补充免疫 • 小二、初一学生窝沟封闭

10. 学校日常传染病防控 目的 预 防 传染病 发 现

11. 疫情时强化防控措施 • 1.晨检制度 • 全天上课、活动开始之前 • 班主任或班级卫生员，对每名学生观察、询问 • 晨检要点 • 望：红色疹子（麻疹、风疹、猩红热等），疱疹（手足口病、水痘等），脸部肿大（腮腺炎），眼睛红肿、流泪（结膜炎） • 闻：咳嗽 • 问：发热，身上出疹，腹泻（≥3次/天），耳下压痛（腮腺炎） • 切：不太用，不主张直接用手接触学生，避免交叉感染（如水痘疱疹液） • 发现异常，通知家长陪同前往就医

12. 疫情时强化防控措施 • 2.缺勤（课）登记制度 对病假或无故缺课的学生，与家长取得联系，尽可能弄清原因，排查出可能患传染病的学生。

13. 疫情时强化防控措施 • 3.隔离制度 • 患病学生 • 居家隔离至传染期结束 • 严格掌握病愈返校的时间 • 有病例班级 • 错时上下课 • 停止使用公共教室、暂停参加公共活动 • 适时停课措施，手足口病按要求停课 • 疫情波及多个班级时 • 全校停止公共课及公共活动，持续一个潜伏期 • 手足口病按要求停课 • 必要时开辟隔离教室

14. 疫情时强化防控措施 • 4.卫生清洁制度 • 病例所在班级、宿舍 • 每日至少消毒两次：门把手、桌椅、地面等 • 科学开窗通风 • 湿式打扫 • 公共厕所、洗手间、走廊楼梯 • 卫生清洁 • 定时消毒 • 幼托机构 • 玩具、被褥等暴晒、消毒等

15. 疫情时强化防控措施 • 5.应急接种 • 自愿 • 知情同意：禁忌症、AEFI • 自费 • 可选择的疫苗 • 麻风（用于麻疹密接者）、麻腮风、水痘、流感等 • 部分疫苗非全年供应 • 做好应急接种后可能发病、但可减轻症状的解释工作

16. 疫情时强化防控措施 • 6.健康教育 • 防病小常识发放给家长 • 防病意识 • 个人卫生清洁 • “四勤” • 勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼 • “四不” • 不随地吐痰、不对人喷嚏（喷嚏时捂口鼻）、不共用毛巾、不过度紧张和疲劳

17. 正确的洗手方法 很多传染病是通过接触传播的，保持手卫生是预防传染病的首要条件。正确的洗手方法是用肥皂或洗手液搓手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕各处至少20秒。

18. 疫情时强化防控措施 • 7.每日信息沟通 • 教育部门 卫生部门 • 每日新发、累计病例数及班级分布 • 新出现病例班级 • 防控措施落实情况，出现的问题及解决办法 ……

19. 学校常见传染病 • 呼吸道传染病 • 流感、流腮、麻疹、风疹、猩红热、手足口病、水痘、肺结核等 • 消化道传染病 • 甲肝、菌痢、其它感染性腹泻等 • 接触传播传染病 • 急性出血性结膜炎 • 食物中毒

20. 流行病感冒 • 流感病毒引起 • 传播途径：传染性很强 • 飞沫传播 • 密切接触传播 • 主要症状： • 发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等 • 预防方法： • 每年流行季节前接种流感疫苗 • 洗手、空气流通、避免与有发烧和咳嗽症状的人近距离（≤1米）交谈等 • 患流感后，体温恢复、症状消失2天后方可返校上课。

21. 流行性腮腺炎 • 绍兴民间俗称“大黄蜂”、“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 传播途径：飞沫传播 • 主要症状： • 单侧耳下腮腺压痛、肿痛，继而对侧腮腺肿痛，进食时加剧； • 部分病例早期可出现颌下腺肿痛； • 少数患儿感染后可并发脑膜炎、脑炎、胰腺炎、睾丸炎。

23. 流行性腮腺炎 • 疫情控制要点： • 06年1月1日后出生的儿童，常规查漏补种麻腮风疫苗； • 密接者应急接种麻腮风三联疫苗； • 腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，无需终未消毒； • 常规措施； • 患者隔离至腮腺肿大完全消退，约10天。

24. 麻疹 • 又叫“瘄子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 传播途径：传染性很强 • 飞沫传播 • 气溶胶：导致远距离传播

25. 出疹期：顺序出疹 早期： 发热；类感冒症状 耳后 头面部 躯干 恢复期：顺序退疹色素沉着 四肢 手掌、足底 前期：麻疹粘膜斑（ Koplik斑、柯氏斑） 麻疹临床表现 极少部分患儿可并发肺炎（占麻疹患儿死因的90%以上）和脑炎。

26. 麻疹 • 疫情控制要点： • 密接者应急接种麻风疫苗（避免禁忌症）； • 麻疹病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，无需终未消毒，科学开窗通风； • 校内加强含麻疫苗两剂次查漏补种； • 常规措施； • 患者隔离至出疹后5天方可返校上课，伴有呼吸道并发症者延长至出疹后14日。

27. 风疹 • 又称德国麻疹，“野瘄子”，是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 传播途径：飞沫传播 • 主要症状： • 低热、出疹，与麻疹类似，但出疹较快，常在24小时内全身出齐，手掌和足底大都无皮疹，且病情略轻； • 常伴有耳后和枕后淋巴结肿大； • 孕妇怀孕早期感染风疹，常可造成畸胎、流产或死胎。

28. 风疹 • 疫情控制措施： • 校内加强含风疫苗两剂次查漏补种； • 密接者可考虑应急接种含风疫苗； • 孕妇含风疫苗接种为禁忌症。育龄期妇女在接种风疹疫苗3-6个月后才能怀孕。 • 常规措施； • 患者隔离至出疹后5天方可返校上课。

29. 猩红热 • A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 • 传播途径：飞沫传播、皮肤伤口等。 • 主要症状： • 发热、咽峡炎、皮疹。 • 皮疹特点：发热后第2日出疹，24h内遍蔓及全身。皮疹痒，2日后退疹，有脱屑。 • 辅助判断： 出疹——“草莓舌”， 退疹——“杨梅舌”

30. 猩红热 • 疫情控制措施： • 潜伏期短 班级病例数多时可考虑停课3天，复课时严格晨检； • 常规措施； • 患儿病后隔离6天方可返校上课。

31. 手足口病 • 是由一组肠道病毒（以CoxA16、EV71型多见）引起的传染病，儿童可多次发病。 • 传播途径： • 经粪-口感染 • 空气飞沫传播 • 日常接触 • 主要症状： • 发热 • 皮疹：手、足、口、臀、膝盖，不痛、不痒、无色素沉着、无脱屑 • 大部分患儿一周内痊愈，极少数发展为重症或死亡

33. 手足口病 • 疫情控制措施： • 国家停课标准（供参考）：出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天； • 常规措施； • 患儿待皮疹完全消退（一周左右）方可返校。

34. 水痘 • 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 • 水痘为原发性感染，多见于儿童；痊愈后，病毒潜伏于感觉神经节，当机体抵抗力下降时被激活，沿着身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，多见于成人。 • 传播途径：传染性很强 • 飞沫传播 • 直接接触疱疹液

35. 水痘有何临床表现？ • 低热 • 皮疹：发热后1-2天出现皮疹。首先见于躯干和头部，在蔓延至面部及四肢。 • 斑疹----丘疹----疱疹----结痂。 • 疱疹痒，患儿容易抓破造成皮肤继发感染。

36. 水痘 • 疫情控制措施： • 常规措施； • 密接者可考虑水痘疫苗应急接种（费用较高）； • 患儿需待疱疹完全结痂后方可返校上课，但不得少于病后14天。

37. 急性出血性结膜炎 • 俗称“红眼病”，是由肠道病毒引起的急性传染病。 • 潜伏期短（24h），容易引起暴发。 • 传播方式：传染性很强 • 眼分泌物污染外环境物品； • 经水传播：如游泳池水被污染 • 临床表现： • 眼红、眼刺痒、畏光、流泪等

38. 红眼病 • 疫情控制措施： • 常规措施； • 注重手卫生； • 不共用毛巾、脸盆等卫生用具； • 患儿隔离至症状完全消失，一般为7天。

39. 肺结核 • 是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。 • 我国约有1/3人感染过结核杆菌，抵抗力降低时可发病。 • 传染源：活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的肺结核患者。 • 传播途径：病原体外界抵抗力强，传染性很强 • 飞沫传播 • 空气气溶胶 • 尘埃传播 • 痰

41. 学生 教师 肺结核 • 预防措施： • 主动就诊：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者前往医院就诊； • 密接者筛查：PPD试验 胸片 痰涂片或痰培养； • 常规措施； • 患儿规范治疗管理； • 疫情处置三个月无新病例，疫情终止。 (+) (+)

42. 肠道传染病 • 严防病从口入： • 管饮食、管水、管便、灭蝇 • 洗净手：正确的洗手方法 • 注意饮食卫生：学校食堂符合卫生监督要求 • 注意用水卫生：不喝生水，不使用自来水，不使用井水 • 加强锻炼，提高自身抗病能力 • 接种疫苗（甲肝疫苗等）

43. 教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师： △有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状； △班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。 班级与学生 ●晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；●发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导； ●怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理，并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。 学校教师 • ●登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。 • ●发现以下异常情况，应立即上报当地卫生部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告： • △如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生(5例以上)患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史； • △个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。 专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导 当地疾病预防控制机构和上级教育行政部门 学校传染病病例发现与报告流程

44. 常见传染病的潜伏期及建议病假期

46. 谢 谢！