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高危險性新生兒的護理

高危險性新生兒的護理. 萬芳醫院 新生兒加護病房 戴仲宜. 高危險性新生兒的定義. 指初生嬰兒由於周產期的某些因素，在適應子宮外環境時有特殊事件發生，顯示出其適應的困難或危機時稱之。 周產期 (perinatal period): 懷孕第 28 周至出生 28 天內. 危險因子. 高危險妊娠 母親慢性病 血型不合 暴露於慢性或有毒感染之環境中 創傷 雙胞胎 懷孕胎次 父母年齡 社經因素 家族性. 危險因子. 分娩時之合併症 生產過程延長、難產 產程中嬰兒受傷或窒息 藥物或麻醉藥給予 剖腹產合併症 先天性畸形 社會心理危險因素.

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高危險性新生兒的護理

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Presentation Transcript

  1. 高危險性新生兒的護理 萬芳醫院 新生兒加護病房 戴仲宜

  2. 高危險性新生兒的定義 • 指初生嬰兒由於周產期的某些因素，在適應子宮外環境時有特殊事件發生，顯示出其適應的困難或危機時稱之。 • 周產期(perinatal period):懷孕第28周至出生28天內

  3. 危險因子 • 高危險妊娠 • 母親慢性病 • 血型不合 • 暴露於慢性或有毒感染之環境中 • 創傷 • 雙胞胎 • 懷孕胎次 • 父母年齡 • 社經因素 • 家族性

  4. 危險因子 • 分娩時之合併症 • 生產過程延長、難產 • 產程中嬰兒受傷或窒息 • 藥物或麻醉藥給予 • 剖腹產合併症 • 先天性畸形 • 社會心理危險因素

  5. 高危險性新生兒的分類 • 依外觀大小分類 • ELBW (extremely low birth weight) • VLBW (very low birth weight) • LBW (low birth weight) • AGA (appropriate for gestational age) • SGA (small for gestational age) • LGA (large for gestational age)

  6. 高危險性新生兒的分類 • 依妊娠週數分類 • 早產兒( pre-term infant) • 足月兒( full-term infant) • 過熟兒( post-term infant)

  7. 高危險性新生兒之評估 • 體溫的評估 • 體溫恆定失常 • 中性環境溫度 (neutral thermal environment) • 嬰兒保溫的方式 • 加熱處理台 • 保溫箱

  8. 高危險性新生兒之評估 • 體液與電解質的評估 • 體液容積缺失 • 體表面積大.角質層薄 • 水份攝取:70.80.90.100 • 高血鉀 • 低血糖 • 低血鈣

  9. 高危險性新生兒之評估 • 營養的評估 • 營養狀況改變 : 少於身體需要 • 110~120 kcal/kg/day • 體重的減輕:生理性脫水(10~20%) • 母乳 VS 配方奶 • Oral feeding VS NG feeding • TPN (total parenteral nutrition) • Bolus VS continuously • RI?

  10. 早產兒 • 低效性呼吸型態-肺透明膜症 • 高危險性感染-皮膚護理 • 體溫恆定失常-棕色脂肪 • 體液容積缺失-BSA.IWL • 營養狀況改變 : 少於身體需要 • 高危險性損傷-腦部.眼睛.神經系統 • 混亂性嬰兒行為-視覺.聽覺.觸覺.擺位 • 發展性照顧

  11. 光線控制

  12. 擺位

  13. 袋鼠式護理

  14. 高膽紅素血症 • 高危險性損傷 • 製造.處理.排泄 • 生理性黃疸 • 病理性黃疸 • 母乳性黃疸 • 核黃疸 (Kernicterus) • G-6-P-D • 照光 VS 換血

  15. 呼吸窘迫症候群 • 氣體交換障礙 • 新生兒暫時性呼吸過速 Transient tachypnea of newborn • 又稱溼肺 • 出生後24小時內出現 • 胎便吸入症候群 Meconium aspiration syndrome • 合併症:pneumothorax.PPHN

  16. 呼吸窘迫症候群 • 肺透明膜症 (hyaline membrane disease) • Surfacant缺乏 • CPAP (continuous positive airway pressure ) • IMV (intermittent mandatory ventilattion) • HFO (high-frequency oscillation)

  17. 結論 • 周產期的預防醫學 • 高危險性妊娠的母體轉診 • 出院後的追蹤管理 • 早期療育的及早介入

  18. 謝謝聆聽!!

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