Ženský pohlavní systém

1. Ženský pohlavní systém histologie a embryologie

2. Vývoj pohlavního systému • vývoj gonád • vývoj pohlavních vývodů • vývoj zevního genitálu

3. Vývoj gonád • genetická determinace pohlaví při oplození • indiferentní stadium • testes vs. ovaria • 3 zdroje buněk: • coelomový epitel • mezenchym • primordiální zárodečné bb. (prvopohlavní bb.)

4. Indiferentní gonády • 3. týden vznik genitální lišty • 3.-6. týden migrace prvopohlavních bb. ze stěny žlout. vaku podél dorz. mezenteria • indukce proliferace coelomového epitelu a primárních pohlavních provazců

5. Vývoj ovarií • od 12. týdne • primární zárod. provazce zanikají • vznik sekundárních zárod. provazců • spojení s prim. zár. buňkami • vznik primordiálních foliklů s oogoniemi • povrchový epitel • jednovrstevný kubický  mesovarium • tunica albuginea

6. Vývoj pohlavních vývodů • mesonefrické vývody i tubuly zanikají • paramesonefrické vývody • kraniální a střední část - vejcovody • kaudální části splývají - uterovaginální základ • zformování lig. latum uteri

7. Vývoj pochvy vzniká z uterovaginálního kanálu a urogenit. sinu (SU) • dva sinovaginální bulby • proliferací vznik vaginální ploténky (VP) • proliferacín se prodlužuje • od 11. týdne se luminizuje • mezenchym odděluje SU a VP - hymen

8. indiferentní stadium (4.-7. týden) pohlavní hrbolek uretrální řasy labioskrotální valy ženský genitál clitoris labia minora labia majora Vývoj zevního genitálu

9. Descensus ovarii • relativní sestup (prodlužování trupu) • gubernaculum • lig. susp. ovarii, lig. teres uteri

10. Vývojové poruchy • hermafroditismus • pravý: tkáň testes i ovarií • ženský pseudoherm.: virilizace zev. genitálu • mužský pseudoherm.:  testosteronu, AMH • sy testikulární feminizace • uterus duplex, uterus septus

11. Ženský pohlavní systém • ovarium (vaječník) • tuba uterina (vejcovod) • uterus (děloha) • vagina (pochva) • zevní pohlavní orgány (vulva)

12. Ovarium • kůra (zona corticalis) • kubický jednovrstevný epitel • tunica albuginea • řídké vazivo, fibroblasty, kolagenní a retikulární vlákna • ovariální folikuly • dřeň (zona vasculosa) • kolagenní vazivo, cévy, nervy

13. Primordiální folikuly • vrstva plochých folikulárních buněk • oocyt • velké excentrické jádro - velký nukleolus • žloutkové jádro - GA, MIT, inkluze, centrioly

14. Primární folikuly • folikulární buňky se množí • kubické až cylindrické na bazální membráně • přibývání granul lipidů - granulózní buňky • zona pellucida • mezi folik. bb. a oocytem - glykoproteiny • theca folliculi • zhuštění okolního vaziva a parenchym. bb.

15. Sekundární folikuly • tvorba dutinek mezi folik. bb. • jejich splývání a vznik antrum folliculi • vyplněné tekutinou - liquor folliculi • oocyt umístěn periferně - cumulus oophorus • obklopen granulózovými bb. - corona radiata • theca se diferencuje • theca interna - fibroblasty  thekální buňky • produkce estrogenů • množství cév • theca externa - vazivo a hladké svalové bb.

17. Terciární folikuly (Graafovy) • prominuje na povrch ovaria - macula pellucida • ztenčený obal • potlačení krevního zásobení • oocyt spolu s corona radiata se uvolní

19. Žluté tělísko (Corpus luteum) • vzniká z prázdného Graafova folikulu • corpus luteum graviditatis • funkční do konce 4. měsíce těhotenství • corpus luteum menstruationis • funkční 10-12 dní (24.-26. den mestr. cyklu) • tělísko je nahrazeno vazivem - corpus albicans • po těhotenském ŽT - vtaženina povrchu ovaria • po menstruačním ŽT - nic

20. Žluté tělísko - stavba • v centru krevní koagulum • granulóza-luteinní bb. - produkce steroidů • obsahují lutein - žluté zabarvení • theka-luteinní bb. - produkce steroidů • jsou menší než předchozí • vazivový obal z theca externa - septa • dovnitř prorůstají cévy • produkce progesteronu a estrogenů

21. Atrezie foliklů • zánik foliklů - přibližně 99% • primord. folikuly - beze stopy • ostatní - degenerace buněk a vznik jizvy • thekální bb. - produkce androgenů • teorie dominantního folikulu

23. K mikrostrojům preparát G1 - ovarium ženy HE preparát G3 - ovarium králíka HE

25. Vejcovod - stavba • epitel jednovrstevný cylindr. vybíhá v řasy • bb. sekreční - ochrana a výživa oocytu •  k děložnímu ústí, v druhé fázi menstr. cyklu • bb. s řasinkami - pohyb sekretu a oocytu • lamina propria mucosae - řídké kolagenní v. • tunica muscularis - k děložnímu ústí roste • vnitřní - cirkulární; zevní - longitudinální • tunice seroza - cévy

26. Vejcovod (Tuba uterina)

28. K mikrostrojům preparát G4 - tuba uterina - isthmus preparát G5 - tuba uterina - ampulla

30. Děloha (Uterus) • corpus uteri • fundus uteri • isthmus uteri • cervix uteri • portio supravaginalis • portio vaginalis

31. Corpus uteri • tunica seroza - perimetrium • tunica adventitia - parametrium • řídké kolagenní vazivo • cévy + závěsný aparát • tunica muscularis - myometrium • silná až 15 mm • spirálně propletené svalové snopce • nejdelší buňky v těle • tunica submucosa - chybí!!! • tunica mucosa - endometrium

32. Endometrium • epitel jednovrstevný cylindrický • glandulae uretrales - tubulózní • podslizniční vazivo - retikulární vlákna • stratum basale - bohatší na bb., více retik.vláken • stratum functionale

33. Menstruační cyklus • fáze menstruační - 1.-4. den • fáze proliferační - 5.-14. den • fáze sekreční - 15.-28. den • fáze ischemická - 28. den

34. Fáze menstruační • odplavuje se stratum functionale • zůstává stratum basale • epitelizace obnaženého povrchu • dokončena 5. den - fáze regenerace

35. Fáze proliferační • vliv estrogenů • hyperplazie ( počet) str. functionale • žlázky se prodlužují, jsou úzké bez sekretu • cytoplasma endotel. bb. - bazofilní - GER • přesun do další fáze - přibližně ovulace

36. Fáze sekreční • vliv hormonů corpus luteum • stratum functionale - hypertrofie ( velikost) • žlázky se stáčejí - kromě bazál. a apik. konce • stratum spongiosum - stočené • stratum compactum - přímé • sekret obsahuje mucin, glykogen a lipidy • epitelové bb. - obsahují glykogen a mucin • arterioly se prodlužují a stáčejí • při nidaci dochází k deciduální přeměně

37. Fáze ischemická • kontrakce arteriol - ischemie str. funct. • vcestování leukocytů - degenerativní pochody • zástava krvácení - kontrakce myometria a cév • menstr. krev se nesráží!!! - enzymy ze sliznice • menstr. krev je směsí arteriální a venozní

38. K mikrostrojům preparát G6 - fundus uteri HE

40. Cervix uteri • sliznice složená v řasy - plicae palmatae • epitel jednovrstevný cylindrický - mucin • gl. cervicales uteri - mucinózní • při obliteraci ústí - ovula cervicalia (Nabothi) • sekret je alkalický, různá hustota • vaginální povrch cervixu • vrstevnatý plochý nerohovějící epitel • přechod při vaginálním ústí kanálu • ektopie - cylindrický ep. nahradí vrstevnatý • tunica muscularis - 3 vrstvy - cirk., long., cirk.

42. K mikrostrojům preparát G7 - cervix uteri HE

44. Pochva (Vagina) • sliznice - valy a řasy - columna rugarum, rugae • epitel - vrstevnatý dlaždicový nerohovějící • bb. tvoří glykogen - udržuje kyselé prostředí • exfoliativní cytologie - podle druhu buněk (viz. dál) • slizniční vazivo - řídké kolagenní • chybějí žlázky • svalová vrstva • vnitřní - cirkulární, zevní - longitudinální • adventicie - husté kolagenní vazivo, cévy, nervy

45. Poševní cytologie • buňky bazální - veliké jádro, relat. málo bazofilní cytoplasmy • buňky parabazální - větší než bazální • buňky intermediální - více cytoplasmy, opět větší • buňky prekeratinizované - oploštělé; pyknotické jádro, slabě bazofilní cytopl. • buňky keratinizované - oploštělé; pyknotické jádro, eosinof. cytopl. • proliferační fáze - bb. s eozinofilní cytopl. • sekreční fáze - bb. s bazofilní cytopl.

46. K mikrostrojům preparát G10 - pochva HE

48. Zevní pohlavní orgány (vulva) • velké stydké pysky • kolagenné vazivo, tukové bb. • zevně - kůže ochlupená, mazové, potní a apokr. žl. • vnitřně - chlupy chybějí, jen mazové žlázy • malé stydké pysky • chybějí tukové bb. • vrstevnatý epitel dlaždicový - lehce rohovějící • mazové žlázy - smegma praeputii

49. Zevní pohlavní orgány (vulva) • vestibulum vaginae • gl. vestibulares min. - tubulózní žl., mucinózní • gl. vestibulares maj. - tuboalveolární žl., mucinózní • clitoris • kavernózní těleso, obalené vazivovým pouzdrem • vrstevnatý dlaždicový epitel • bulbus vestibuli • párové spongiózní těleso