Marcapaso
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MARCAPASO. Lic. Karín Ramírez Tucto. DEFICIÓN.

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MARCAPASO

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Presentation Transcript


Marcapaso

MARCAPASO

Lic. Karín Ramírez Tucto


Defici n

DEFICIÓN

  • El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y a una frecuencia suficiente para mantener un gasto cardiaco adecuado hasta que se resuelva la alteración responsable del trastorno del ritmo o la conducción.


Clases a seg n su duraci n

CLASESA.-Según su duración:

  • Transitorio. Se prevé que el trastorno del ritmo que aconsejó su colocación es reversible.

  • Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no es reversible. Deben tener una vida superior a diez años, aunque es necesario un control regular de las pilas y otros posibles fallos.


B seg n los avances que incorporan

B.-Según los avances que incorporan :

CONVENCIONAL.

  • Estimulación ventricular y asincrónica.

  • El latido que induce no se beneficia de la contracción auricular

  • No es sensible actividad normal del propio corazón del paciente.

    SINCRÓNICO.

  • Sensible a la actividad del corazón del paciente.

  • Evita el riesgo de arritmias provocadas por una inoportuna intervención del marcapasos


Marcapaso

SECUENCIAL.

  • Estimula sincrónicamente aurícula y ventrículo.

  • Garantiza un gasto para cardíaco adecuado

    FISIOLÓGICO.

  • Incrementa la frecuencia cardiaca cuando detecta actividad muscular.

    CON DISPOSITIVO ANTIARRITMIA.

  • Capaces de reconocer una taquiarritmia e iniciar la estimulación adecuada para controlarla.


C seg n su colocaci n

C.-Según su colocación

EXTERNO.

  • Conectado  dos electrodos tórax.

  • Perfeccionado, precisagran corriente estimulación cardiaca

  • Espasmos de los músculos cercanos

  • urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno.

    INTERNO.

  • Generalmente, en ventrículo derecho a través de una vía venosa; o en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía.


Marcapaso transitorio

MARCAPASO TRANSITORIO


Indicaciones del mcp transitorio

INDICACIONES del MCP TRANSITORIO

BRADIARRITMIAS

Bradicardia sinusal y parada

Sindrome del seno enfermo

Bloqueos cardiacos

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

Estudio electrofisiológico

Electrograma auricular

TAQUIARRITMIAS

Supraventriculares

Ventriculares

FRACASO DEL MARCAPASO PERMANENTE

DESPUÉS DE CIRUGÍA CARDIACA (GC)


Lugares de colocaci n del mcp transitorio

LUGARES DE COLOCACIÓN DEL MCP TRANSITORIO

TRANSCUTANEO

  • Urgencia

  • Despolarización del torax con dos electrodos cutaneos de gran tamaño

  • TRANSTORÁCICA

  • Se inserta un electrocateter metálico de urgencia a través de una aguja transtorácica

  • Llega al ventrículo derecho


Marcapaso

  • EPICÁRDICA

  • Se suturan al epicardio durante la cirugía cardiaca

  • TRANSVENOSA (ENDOCARDICA)

  • Electrocatéter avanza a través de una vena

  • Llega hasta la aurícula o/y ventrículo derecho


Componentes del marcapaso

COMPONENTES DEL MARCAPASO


Terminolog a del marcapaso

TERMINOLOGÍA DEL MARCAPASO

FRECUENCIA FIJA (asincrónico)

  • Envía estimulo con una frecuencia predeterminada

    ADEMANDA (SINCRÓNICA)

  • Cuando es necesario

    FRECUENCIAL AURICULO VENTRICULAR (AV) (estimulación de doble cámara)

  • Envía estímulo a la aurícula y al ventrículo; con retraso AV  llenado ventricular


Ajustes en el marcapaso

AJUSTES EN EL MARCAPASO

CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP

  • Regula el número de impulsos enviados al corazón por minuto, depende de las necesidades fisiológicas del paciente

    CONTROL DEL GASTO DEL MCP

  • Regula la cantidad de corriente eléctrica (mA)

  • El punto en que se produce la despolarización umbral respuesta miocárdica captura

  • Un generador de impulsos AV utiliza controles de gasto independientes


Marcapaso

CONTROL DEL SENSOR DEL MCP

  • Regula la capacidad del MCP para detectar la actividad intrínseca del corazón

    INTERVALO AV DEL MCP

  • MCP secuenciales AV. Regula el intervalo de tiempo en milisengundos (ms) existentes entre el estímulo auricular y ventricular (150 – 250ms)  sincronismo AV


Marcapaso

  • SENSADOCapacidad del marcapaso artificial para reconocer la actividad eléctrica generada por el miocardio, permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o estimulada

  • CapturaEstimulación exitosa del miocardio por el impulso del marcapaso. Demostrando por el artificio del marcapaso en el EKG seguido de un complejo auricular o ventricular de acuerdo a la cámara que esté siendo marcapaseada


Marcapaso

EKG

  • Monitorización continua del EKG

  • Espícula en el trazado

  • Estimulación en auricula  espícula  onda P

  • Impulso en ventrículo  espículo  QRS

  • El QRS es amplio y aberrante, se parece a una asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)


Contraindixcaciones

CONTRAINDIXCACIONES

  • Infecciones activas

  • Posiblemente en FA mal controlada


Complicaciones

COMPLICACIONES

  • Infección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulso

  • Fallo del sistema del marcapaso

  • Rotua del cabezal del cable

  • Mal funcionamiento del generador de pulso

  • Perforación ventrucar que conduce a:

  • Estimulación del diafragma e hipo

  • Taponamiento cardiaco

  • Trombosis y embolismo


Cuidados de enfermer a

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación del ventrículo relacionado a implante del MCP

    INTERVENCIÓN

  • Valorar al paciente y la unidad del MCP para determinar si está funcionando adecuadamente; captura, detección.

  • Conectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar función y frecuencia del trazado

  • Valorar signos de arritmia

  • Monitorizar funciones vitales

  • Detectar signos de bajo gasto cardiaco


Marcapaso

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de la zona afectada

    INTERVENCIÓN

  • Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad, infeccioso)

  • Administrar medicación según indicación

    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Deficit de conociemiento

    INTERVENCIÓN

  • Evaluar el nivel existente de conociemiento

  • Educación al paceinte y familia


Marcapaso

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Ansiedad relacionada con los cambios reales y/o percibidos en el estado de la salud y en rol funcional

    INTERVENCIÓN

  • Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores asociados

  • Proporcionar explicación y fundamento del marcapaso


Marcapaso

Gracias


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