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MARCAPASO. Lic. Karín Ramírez Tucto. DEFICIÓN.

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MARCAPASO

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Presentation Transcript


MARCAPASO

Lic. Karín Ramírez Tucto


DEFICIÓN

  • El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y a una frecuencia suficiente para mantener un gasto cardiaco adecuado hasta que se resuelva la alteración responsable del trastorno del ritmo o la conducción.


CLASESA.-Según su duración:

  • Transitorio. Se prevé que el trastorno del ritmo que aconsejó su colocación es reversible.

  • Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no es reversible. Deben tener una vida superior a diez años, aunque es necesario un control regular de las pilas y otros posibles fallos.


B.-Según los avances que incorporan :

CONVENCIONAL.

  • Estimulación ventricular y asincrónica.

  • El latido que induce no se beneficia de la contracción auricular

  • No es sensible actividad normal del propio corazón del paciente.

    SINCRÓNICO.

  • Sensible a la actividad del corazón del paciente.

  • Evita el riesgo de arritmias provocadas por una inoportuna intervención del marcapasos


SECUENCIAL.

  • Estimula sincrónicamente aurícula y ventrículo.

  • Garantiza un gasto para cardíaco adecuado

    FISIOLÓGICO.

  • Incrementa la frecuencia cardiaca cuando detecta actividad muscular.

    CON DISPOSITIVO ANTIARRITMIA.

  • Capaces de reconocer una taquiarritmia e iniciar la estimulación adecuada para controlarla.


C.-Según su colocación

EXTERNO.

  • Conectado  dos electrodos tórax.

  • Perfeccionado, precisagran corriente estimulación cardiaca

  • Espasmos de los músculos cercanos

  • urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno.

    INTERNO.

  • Generalmente, en ventrículo derecho a través de una vía venosa; o en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía.


MARCAPASO TRANSITORIO


INDICACIONES del MCP TRANSITORIO

BRADIARRITMIAS

Bradicardia sinusal y parada

Sindrome del seno enfermo

Bloqueos cardiacos

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

Estudio electrofisiológico

Electrograma auricular

TAQUIARRITMIAS

Supraventriculares

Ventriculares

FRACASO DEL MARCAPASO PERMANENTE

DESPUÉS DE CIRUGÍA CARDIACA (GC)


LUGARES DE COLOCACIÓN DEL MCP TRANSITORIO

TRANSCUTANEO

  • Urgencia

  • Despolarización del torax con dos electrodos cutaneos de gran tamaño

  • TRANSTORÁCICA

  • Se inserta un electrocateter metálico de urgencia a través de una aguja transtorácica

  • Llega al ventrículo derecho


  • EPICÁRDICA

  • Se suturan al epicardio durante la cirugía cardiaca

  • TRANSVENOSA (ENDOCARDICA)

  • Electrocatéter avanza a través de una vena

  • Llega hasta la aurícula o/y ventrículo derecho


COMPONENTES DEL MARCAPASO


TERMINOLOGÍA DEL MARCAPASO

FRECUENCIA FIJA (asincrónico)

  • Envía estimulo con una frecuencia predeterminada

    ADEMANDA (SINCRÓNICA)

  • Cuando es necesario

    FRECUENCIAL AURICULO VENTRICULAR (AV) (estimulación de doble cámara)

  • Envía estímulo a la aurícula y al ventrículo; con retraso AV  llenado ventricular


AJUSTES EN EL MARCAPASO

CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP

  • Regula el número de impulsos enviados al corazón por minuto, depende de las necesidades fisiológicas del paciente

    CONTROL DEL GASTO DEL MCP

  • Regula la cantidad de corriente eléctrica (mA)

  • El punto en que se produce la despolarización umbral respuesta miocárdica captura

  • Un generador de impulsos AV utiliza controles de gasto independientes


CONTROL DEL SENSOR DEL MCP

  • Regula la capacidad del MCP para detectar la actividad intrínseca del corazón

    INTERVALO AV DEL MCP

  • MCP secuenciales AV. Regula el intervalo de tiempo en milisengundos (ms) existentes entre el estímulo auricular y ventricular (150 – 250ms)  sincronismo AV


  • SENSADOCapacidad del marcapaso artificial para reconocer la actividad eléctrica generada por el miocardio, permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o estimulada

  • CapturaEstimulación exitosa del miocardio por el impulso del marcapaso. Demostrando por el artificio del marcapaso en el EKG seguido de un complejo auricular o ventricular de acuerdo a la cámara que esté siendo marcapaseada


EKG

  • Monitorización continua del EKG

  • Espícula en el trazado

  • Estimulación en auricula  espícula  onda P

  • Impulso en ventrículo  espículo  QRS

  • El QRS es amplio y aberrante, se parece a una asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)


CONTRAINDIXCACIONES

  • Infecciones activas

  • Posiblemente en FA mal controlada


COMPLICACIONES

  • Infección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulso

  • Fallo del sistema del marcapaso

  • Rotua del cabezal del cable

  • Mal funcionamiento del generador de pulso

  • Perforación ventrucar que conduce a:

  • Estimulación del diafragma e hipo

  • Taponamiento cardiaco

  • Trombosis y embolismo


CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación del ventrículo relacionado a implante del MCP

    INTERVENCIÓN

  • Valorar al paciente y la unidad del MCP para determinar si está funcionando adecuadamente; captura, detección.

  • Conectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar función y frecuencia del trazado

  • Valorar signos de arritmia

  • Monitorizar funciones vitales

  • Detectar signos de bajo gasto cardiaco


DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de la zona afectada

    INTERVENCIÓN

  • Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad, infeccioso)

  • Administrar medicación según indicación

    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Deficit de conociemiento

    INTERVENCIÓN

  • Evaluar el nivel existente de conociemiento

  • Educación al paceinte y familia


DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

  • Ansiedad relacionada con los cambios reales y/o percibidos en el estado de la salud y en rol funcional

    INTERVENCIÓN

  • Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores asociados

  • Proporcionar explicación y fundamento del marcapaso


Gracias


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