CT angiografie věnčitých tepen
Download
1 / 14

Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg - PowerPoint PPT Presentation


  • 117 Views
  • Uploaded on

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování. Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg' - yul


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemocianalýza nálezů a výsledky prospektivního sledování

Jiří Ferda, Jan Baxa,

*Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm

Boris Kreuzberg

Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

*Privátní kardiologická ambulance

**Léčebné lázně Karlovy Vary, Lázeňský dům Bristol


Úvod

Zvýšené riziko aterosklerózy

Hyperlipidémie

Obezita

Diabetes mellitus

Rodinná zátěž

et cetera

CTA koronárních tepen

„high pre-test probability patient“

efektivita a vliv na léčbu koronární manifestace aterosklerózy?

V minulosti kontraindikace CTA koronárních tepen

Nedostatečná validita, vysoký počet nekonkluzivních nálezů

Situace u DSCT?

Scheffel H, Alkadhi H, Plass A et al. Accuracy of dual-source coronary angiography: first experience in a high pretest probability population without heart rate control. Eur Radiol 2006; 16:2739-2747


Zobrazen
Zobrazení

  • Kolimace

    • 2 x (2 x (32 x 0.6 mm))

    • Systém A FOV 500 mm

    • Systém B FOV 250 mm

    • Centrace na srdce

  • Interactive addaptive pitch

  • Interactive ECG-pulsing

    • Redukce dávky až 60%

  • Rekonstrukce dat

    • Monosegmentární 82 ms

    • 0.6 mm, increment 0.3 mm

  • Kontrastní látka

    • 80, 5 ml/s

    • 50 ml FR


Soubor nemocn ch
Soubor nemocných

191 nemocných vyšetřených v roce 2008

120 mužů

71 žen

Průměrný věk 66,16 (35-88)

Sledování 1 rok od vyšetření

1

5

54

74

52

5

IV

V

VI

VII

VIII

IX


Anom lie v n it ch tepen 7
Anomálie věnčitých tepen – 7%

Anomální odstup věnčité tepny 2 (1%)

Myokardiální můstek 11 (6%)


Norm bez a nev znamn n lez 57
Norm., bez- a nevýznamný nález - 57%

Normální nález 57 (30%)

Bezvýznamný nález 13 (7%)

Nevýznamný nález 39 (20%) ; 2 x stress scintigr., 1 x SKG


Hrani n n lez 13
Hraniční nález– 13%

Hraniční stenóza 25 (13%)

6 x stress scintigr., 1 x pozitivní

1 x SKG bez PTCA u nově vzniklé potíže s nevýznamným nálezem


V znamn n lez 18
Významný nález – 18%

Významná stenóza jedné tepny 15 (8%) ; SKG 0x, SKG+PTC 5x, CABG 1x

Multivessel disease 5 (3%) ; SKG 2x, SKG+PTC 1x, CABG 1x

Okluze tepny 12 (6%) ; SKG 0x, SKG+PTC 2x

Mikroangiopatie 2 (1%) ; SKG 0x


Vedlej n lez 5
Vedlejší nález – 5%

Kardiologické- dextrokardie, arytmogenní dysplasie, foramen ovale apertum, 2x aortální stenóza

Nekardiologické - plicní lymfom, 2x Ca plic, 2 x chondrohamartom


V sledky
Výsledky

Plicní infiltrace DLBCL


V sledky anal za
Výsledky - analýza

Pravděpodobnost normálního nálezu

nejnižší u diabetiků s hyperlipidémií – 17%

Pravděpodobnost hemodynamicky nevýznamné stenózy

nejvyšší u diabetiků s hyperlipidémií – 26%

Pravděpodobnost hemodynamicky závažné stenózy

nejvyšší u obézních diabetiků s hyperlipidémií – 36%


Prospektivn sledov n
Prospektivní sledování

Jednoroční kardiovaskulární morbidita v souboru 0,52%

Jednoroční mortalita 1,05%

Jednoroční kardiovaskulární mortalita 0,00%

Počet zátěžových scintigrafií 8 (4,19%)

Počet koronarografií bez PTC 4 (0,09%)

Počet koronarografií s PTC 8 (4,19%)

Počet kardiochirurgických revaskularizací 2 (1,05%)


Diskuse
Diskuse

64-DCT

High risk population

Významný nález

- event rate 34%

Normální a nevýznamný nález

– event rate 0%


Z v r
Závěr

CTA koronárních tepen hraje prognostickou roli u nemocných s vysokým rizikem koronární nemoci – časná a správní diagnóza - cílená a časná léčba - snížení „event rate“ + mortality - objasnění non-koronárních příčin potíží


ad