CT angiografie věnčitých tepen
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 14

Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg PowerPoint PPT Presentation


  • 61 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování. Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

Download Presentation

Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ji ferda jan baxa miloslav zikmund vladim r pi k vladim r vurm boris kreuzberg

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemocianalýza nálezů a výsledky prospektivního sledování

Jiří Ferda, Jan Baxa,

*Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm

Boris Kreuzberg

Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

*Privátní kardiologická ambulance

**Léčebné lázně Karlovy Vary, Lázeňský dům Bristol


Ji ferda jan baxa miloslav zikmund vladim r pi k vladim r vurm boris kreuzberg

Úvod

Zvýšené riziko aterosklerózy

Hyperlipidémie

Obezita

Diabetes mellitus

Rodinná zátěž

et cetera

CTA koronárních tepen

„high pre-test probability patient“

efektivita a vliv na léčbu koronární manifestace aterosklerózy?

V minulosti kontraindikace CTA koronárních tepen

Nedostatečná validita, vysoký počet nekonkluzivních nálezů

Situace u DSCT?

Scheffel H, Alkadhi H, Plass A et al. Accuracy of dual-source coronary angiography: first experience in a high pretest probability population without heart rate control. Eur Radiol 2006; 16:2739-2747


Zobrazen

Zobrazení

  • Kolimace

    • 2 x (2 x (32 x 0.6 mm))

    • Systém A FOV 500 mm

    • Systém B FOV 250 mm

    • Centrace na srdce

  • Interactive addaptive pitch

  • Interactive ECG-pulsing

    • Redukce dávky až 60%

  • Rekonstrukce dat

    • Monosegmentární 82 ms

    • 0.6 mm, increment 0.3 mm

  • Kontrastní látka

    • 80, 5 ml/s

    • 50 ml FR


Soubor nemocn ch

Soubor nemocných

191 nemocných vyšetřených v roce 2008

120 mužů

71 žen

Průměrný věk 66,16 (35-88)

Sledování 1 rok od vyšetření

1

5

54

74

52

5

IV

V

VI

VII

VIII

IX


Anom lie v n it ch tepen 7

Anomálie věnčitých tepen – 7%

Anomální odstup věnčité tepny 2 (1%)

Myokardiální můstek11 (6%)


Norm bez a nev znamn n lez 57

Norm., bez- a nevýznamný nález - 57%

Normální nález57 (30%)

Bezvýznamný nález13 (7%)

Nevýznamný nález39 (20%) ; 2 x stress scintigr., 1 x SKG


Hrani n n lez 13

Hraniční nález– 13%

Hraniční stenóza25 (13%)

6 x stress scintigr., 1 x pozitivní

1 x SKG bez PTCA u nově vzniklé potíže s nevýznamným nálezem


V znamn n lez 18

Významný nález – 18%

Významná stenóza jedné tepny15 (8%) ; SKG 0x, SKG+PTC 5x, CABG 1x

Multivessel disease 5 (3%) ; SKG 2x, SKG+PTC 1x, CABG 1x

Okluze tepny12 (6%) ; SKG 0x, SKG+PTC 2x

Mikroangiopatie 2 (1%) ; SKG 0x


Vedlej n lez 5

Vedlejší nález – 5%

Kardiologické- dextrokardie, arytmogenní dysplasie, foramen ovale apertum, 2x aortální stenóza

Nekardiologické - plicní lymfom, 2x Ca plic, 2 x chondrohamartom


V sledky

Výsledky

Plicní infiltrace DLBCL


V sledky anal za

Výsledky - analýza

Pravděpodobnost normálního nálezu

nejnižší u diabetiků s hyperlipidémií – 17%

Pravděpodobnost hemodynamicky nevýznamné stenózy

nejvyšší u diabetiků s hyperlipidémií – 26%

Pravděpodobnost hemodynamicky závažné stenózy

nejvyšší u obézních diabetiků s hyperlipidémií – 36%


Prospektivn sledov n

Prospektivní sledování

Jednoroční kardiovaskulární morbidita v souboru0,52%

Jednoroční mortalita1,05%

Jednoroční kardiovaskulární mortalita0,00%

Počet zátěžových scintigrafií8 (4,19%)

Počet koronarografií bez PTC4 (0,09%)

Počet koronarografií s PTC8 (4,19%)

Počet kardiochirurgických revaskularizací2 (1,05%)


Diskuse

Diskuse

64-DCT

High risk population

Významný nález

- event rate 34%

Normální a nevýznamný nález

– event rate 0%


Z v r

Závěr

CTA koronárních tepen hraje prognostickou roli u nemocných s vysokým rizikem koronární nemoci – časná a správní diagnóza - cílená a časná léčba - snížení „event rate“ + mortality - objasnění non-koronárních příčin potíží


  • Login