1 / 86

Historie

Historie. 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light) 1853: A.J. Desormeaux ”Gas-burning-flame” 1868: A. Kussmaul ”Stiff endoscope” 1879: M. Nitze og J. Leiter “Blasenspiegel” (cystoscope) 1957: B. Hirschowitz ”Fibre-optic-gastroscope” 1975: D.W. Brewer

yul
Download Presentation

Historie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light) 1853: A.J. Desormeaux ”Gas-burning-flame” 1868: A. Kussmaul ”Stiff endoscope” 1879: M. Nitze og J. Leiter “Blasenspiegel” (cystoscope) 1957: B. Hirschowitz ”Fibre-optic-gastroscope” 1975: D.W. Brewer ”Video-fibre-laryngoscopy” 2000: G. Iddan and P. Swain ”Wireless capsule endoscopy” Josef Leiter Maximilian Nitze

  2. Første fiber-optiske endoskop Præsenteret i 1957 Basil Hirschowitz Kommercielt tilgængeligt i 1961

  3. Fiberoptisk system

  4. Video-endoskopisk system

  5. Endoskopiske muligheder • Laryngoskopi • Bronkoskopi • Cystoskopi og ureteroskopi • Colposkopi • Esophagogastroduodenoskopi • Enteroskopi • Kolonoskopi, sigmoidoskopi og rektoskopi • ERCP og cholangioskopi • Thorakoskopi og laparoskopi

  6. Endoskopi teknik - generelt • Ingen vold • Se lumen • Hyppigt sug • Lidt luft • Smerter fra patienten – alarm tegn • Skyl • Rtg. gennemlysning/skop guide • ”Stiff-unstiff” • Sigt efter konvergerende folder • Ta’ den lige vej • Undgå slynger

  7. Patient behandling • Indikation • Alternativer (rtg, CT, etc.) • Forberedelse af patient • Informeret samtykke • Risici og komplikationer • Risikovurdering - ASA • Monitorering • Medicinering (anxiolytika, analgetika, antispasmolytika, antibiotika) • Opvågning • Komplikationer

  8. Indikationer for gastroskopi • Øvre dyspepsi • Alarmsymptomer • Anæmi • Øvre GI-blødning • Ulcuskontrol • Dysfagi • Halsbrand

  9. Kompetancekort

  10. Øvre endoskopi • Lejring • Endoskopør • Apparatur kontrol • Nedføring af skop (Krum - 20 cm – synk stille – lidt luft)

  11. Øvre endoskopi Problemer: • Stresset patient • Stresset team • ”Hvor er jeg” • Dårligt overblik

  12. Esophagogastroduodenoskopi

  13. Esophagogastroduodenoskopi

  14. Esophagogastroduodenoskopi

  15. Esophagogastroduodenoskopi

  16. Esophagogastroduodenoskopi

  17. Esophagogastroduodenoskopi

  18. Esophagogastroduodenoskopi

  19. Esophagogastroduodenoskopi

  20. Esophagogastroduodenoskopi

  21. Esophagogastroduodenoskopi

  22. Esophagogastroduodenoskopi

  23. Esophagogastroduodenoskopi

  24. Esophagogastroduodenoskopi

  25. Esophagogastroduodenoskopi

  26. Esophagogastroduodenoscopy

  27. Esophagogastroduodenoskopi

  28. Esophagogastroduodenoskopi

  29. Esophagitis

  30. Esophaguscancer

  31. Sår i mavesækken

  32. Kræft i mavesækken

  33. Sår i tolvfingertarmen

  34. Øvre endoskopi Ernæring: • PEG (Perkutan endoskopisk gastrostomi ) ”pull” / ”push” • PEJ (Perkutan endoskopisk jejunostomi )

  35. Indikationer • Synkebesvær • Fejlsynkning • Manglende kostindtag • Dosering af medicin i tyndtarmen • Dokumentation? • Andre tiltag?

  36. Indikationer • Apopleksi • Amyotrofisk lateralsklerose • Demens • Parkinsonisme • Andre?

  37. Kontraindikationer • Cancer i svælg eller spiserør • Forsnævring i svælg eller spiserør • Forsnævring i ventrikel eller duodenum • Tidligere operation i øvre abdomen • Manglende gennemskinnelighed • Blødningstendens • Pneumoni • Nyligt AMI • Kendte varicer omkring ventrikelen

  38. Forudsætninger • Patientens eller værgens accept • Forventet rimelig restlevetid med positivt indhold • Forprøver i orden (PP, APTT, trombocytter, Hgb) • Antibiotikadække (Zinacef) • Erfaren sygeplejerske • Erfaren endoskopør • ”Kirurg” • Uddannet plejepersonale

  39. Nedre endoskopiAno-, Rekto-, Sigmoideo- og KoloskopiDiagnostik

  40. Indikationer for koloskopi • Blødning fra tarmen • Mavesmerter • Afføringsforstyrrelser • Anæmi • Vægttab • Diaré • Polypfjernelse og kontrol herefter

  41. Nedre endoskopi • Lejring • Endoskopør • Apparatur kontrol • Rtg. versus / 3D-MR • Indføring af skop – husk først ”fingeren og inspektion”

  42. Nedre endoskopiTeknikker: • ”En/to hånds” / ”En/to personer” • ”Det store hjul” / Rotere • ”Langsomt ind / hurtigt tibage”

  43. Nedre endoskopi • Loops (N og Alfa) • Dårlig udrensning • Divertikler • Sigmoidit, adhærencer. • Slimhinde-glide teknikken (”red versus white screen”) • Gastroskop/børnekoloskop • Ekstern abdominaltryk • Lejring • Skopafstivning (indbygget / tilbehør)

  44. Endetarmen

  45. Venstre hjørne (milten)

  46. Tværgående tyktarm

  47. Højre hjørne (leveren)

  48. Opadgående tyktarm

  49. Starten af tyktarmen

  50. Blindtarmen

More Related