Bilgisayarl tomografi e li inde perkutan kordotomi
Download
1 / 40

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi - PowerPoint PPT Presentation


  • 226 Views
  • Uploaded on

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi. Prof. Dr. İbrahim Yeğül. 10 Ocak 2003. fırça. yılan. sutun. AĞRI. BASAMAK TEDAVİSİ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi' - yoshio-mosley


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Bilgisayarl tomografi e li inde perkutan kordotomi

Bilgisayarlı Tomografi EşliğindePerkutan Kordotomi

Prof. Dr. İbrahim Yeğül

10 Ocak 2003


fırça

yılan

sutun


AĞRI

BASAMAK TEDAVİSİ

  • Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan

    • Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan

  • Non-opioid Analjezik

  • Adjuvan


  • KORDOTOMİENDİKASYONLARI

    • KANSERE BAĞLI

    • TEK TARAFLI AĞRI

    • TEDAVİYE DİRENÇLİ AĞRI

    • - Brakial - lumbar – sakral

    • Radikülo-pleksopati

    • Büyük eklemlerin neoplastikinvazyonu

    • Cilt ve mukoz membranların neoplastik invazyonu


    Sundaresan N, Digiacinto GV, Hughes JE. Cancer 63:2365-2377, 1989

    Mullan S. J.Neurosurg. 35:360-366, 1971

    Taren JA, Davis R, Crosby EC. J.Neurosurg. 30:569-584, 1969


    Perkutan Kordotomi 63:2365-2377, 1989


    Perkutan Kordotomi 63:2365-2377, 1989


    Perkutan Kordotomi 63:2365-2377, 1989


    UYGULAMA 63:2365-2377, 1989


    FLUOROSKOPİ İLE 63:2365-2377, 1989


    FLUOROSKOPİ İLE 63:2365-2377, 1989


    Fluoros 63:2365-2377, 1989kopi ile

    BT-eşliğinde


    3 63:2365-2377, 1989

    1

    2

    4

    5

    6

    7

    8

    9


    EPİDURAL VENLER 63:2365-2377, 1989


    Hava 63:2365-2377, 1989

    5 ml

    10 ml


    (50 Hz, 0.2 V) Sol elde ağrı 63:2365-2377, 1989

    (2 Hz, 1 V) kas kontraksiyonu yok

    (50 Hz, 0.2V) So kolda ağrı

    (2 Hz, 0.3V) trapeziusda kontraksiyonlar


    KORDOTOMİDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ 63:2365-2377, 1989

    ve

    SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ


    Toplam vaka sayisi
    TOPLAM VAKA SAYISI 63:2365-2377, 1989

    293


    Vakalarin mal n te c ns ne g re da ilimi
    VAKALARIN MALİNİTE CİNSİNE GÖRE DAĞILIMI 63:2365-2377, 1989

    Toplam:293


    A rinin yerle m
    AĞRININ YERLEŞİMİ 63:2365-2377, 1989

    SOL

    SAĞ

    BİLATERAL ve YAYGIN: 3

    Toplam:293


    Sonu lar
    SONUÇLAR 63:2365-2377, 1989

    • Mükemmel %67,5 198

    • İyi %13 41

    • Orta %8 26

    • Zayıf %3,4 10

    • Başarısız %6,1 * 18

      Toplam 293

    *Başarısız iki olguda cihazın çalışmaması sonucu uygulama yapılmamıştır


    Ba ari
    BAŞARI % 63:2365-2377, 1989

    Mükemmel+İyi+Orta = 265

    %90,4


    Ba arisizlik
    BAŞARISIZLIK? 63:2365-2377, 1989

    • Zayıf fayda görenler :%40’ın altında ağrı azalması: 10 olgu

      %3,4

    • Başarısız girişim: 18 olgu

      %6,1

    “2 olgu cihaz arızası nedeniyle, 2 olguda işlem tamamlanmadan çeşitli komplikasyonlar nedeniyle bırakıldı”


    Ba arisizlik y zdes tecr be arttik a azaliyor
    BAŞARISIZLIK YÜZDESİ TECRÜBE ARTTIKÇA AZALIYOR 63:2365-2377, 1989

    • İlk 162 vakada 15 olgu başarısız % 9,2

    • Son 131 vakada 3 olgu başarısız % 2,2

    Son 65vakada0olgu başarısız% 0,0


    Kompl kasyonlar 1
    KOMPLİKASYONLAR-1 63:2365-2377, 1989


    Kompl kasyonlar 2
    KOMPLİKASYONLAR-2 63:2365-2377, 1989


    Kordotomi ne zaman uygulanmalıdır? 63:2365-2377, 1989

    KORDOTOMİ ORAL OPİOİDTEDAVİSİNE GEÇİLMEDENÖNCE UYGULANMALIDIR

    KORDOTOMİYİ SON ÇARE OLARAK DÜŞÜNMEK DOĞRU DEĞİLDİR.


    YANLIŞ DÜŞÜNCELER 63:2365-2377, 1989

    • Çok tehlikeli bir işlemdir

    • Yalnızca terminal dönemdeki hastalarda yapılır

    • Etkisi kısa sürer

    • Mutlaka karşı tarafta ağrı olur (Mirror pain)


    AĞRI 63:2365-2377, 1989

    BASAMAK TEDAVİSİ

    • Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan

      • Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan

  • KORDOTOMİ

  • Non-opioid Analjezik

  • Adjuvan


  • ad