1 / 22

Kunskapsunderlag till Standardvårdplaner

Kunskapsunderlag till Standardvårdplaner. Nils Johansson Sunderbyn December 2010. Att formulera sökbara frågor. English: ”PICO”. Svenska: ”DIKE”. P atient I ntervention C ontrol O utcome. D iagnos I ntervention K ontrollgrupp E ffektmått. FORMULERA EN SÖKBAR FRÅGA. Exempel 1:

yoshi
Download Presentation

Kunskapsunderlag till Standardvårdplaner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kunskapsunderlag till Standardvårdplaner Nils Johansson Sunderbyn December 2010

  2. Att formulera sökbara frågor English: ”PICO” Svenska: ”DIKE” • Patient • Intervention • Control • Outcome Diagnos Intervention Kontrollgrupp Effektmått

  3. FORMULERA EN SÖKBAR FRÅGA Exempel 1: Patient: Patienter 60+ med djup ventrombos Intervention: Heparin Control: Ordinarie medicinering Outcome: Ökad risk för stroke Exempel 2: Diagnos: Frisk 45-årig kvinna. Risk för blodpropp vid långa flygningar > 5h. Intervention: Stödstrumpor Kontroll: Friska 45-åriga kvinnor utan stödstrumpor Effektmått: Hur många drabbas av blodpropp?

  4. Förutsättning för EBM Man behöver ha koll på forskningsläget Sammanfattningar av forskningsläget

  5. Textmängd • Skräddarsydda IT-system • Sammanfattningar • Systematiska översikter • Primära studier

  6. Systematisk översikt - viktigast - En typ av studie: medför genuint ny kunskap • Sammanfattar forskningsläget kring ett problem: en studie av primära studier • Kan innehålla en metaanalys, men behöver inte göra det • Behöver granskas kritiskt! • Viktigt: när gjordes sökningen?

  7. Hierarki utifrån intern validitet: Behandlingsstudier Ungefärlig intern validitet Systematiska översikter Stora RCT studier Små RCT studier Kontrollerade, icke randomiserade, CCT Kohort-studier Fall-kontrollstudier Tvärsnittsstudier Fallstudier Fallbeskrivningar

  8. Princip för sökningar I första hand: Systematiska översikter – pålitligaste sammanfattningarna! I andra hand: Sammanställningar av forskningsläget: evidensdatabaser, forskningssammanfattningar, guidelines (OBS! Ofta svårt att avgöra kvalitet och aktualitet!) I sista hand: Enskilda primära studier

  9. Hitta bra sökord Tips: • Översätt nyckelord i SweMesh 2) Gå till medicinskt/engelskt lexikon 3) TRIP, SumSearch, Google Scholar 4) Titta i litteratur som du redan har 5) Fråga en bibliotekarie!

  10. Olika sorters databaser Metasökmotorer (TRIP, SumSearch, Samsök) Databaser för evidensbaserad medicin (Clinical Evidence) Fulltextdatabaser (Science Direct, Ebsco, Cochrane, SBU) Innehåller artiklar i fulltext Referensdatabaser: (SweMed+, CINAHL, PubMed, AMED) Innehåller referenser till tidskriftsartiklar Bibliotekskatalog (ALBUM, LUCIA, LIBRIS) Vanliga sökmotorer (Google scholar) Umeå universitetsbibliotek, Medicinska biblioteket

  11. Samla relevanta träffar Tips: • Använd konto på PubMed, PsychInfo, osv • Gör referenslista i EndNote eller Office • Maila abstracts eller artiklar till dig själv • Skriv ut abstracts eller artiklar • Gör en kunskapsöversikt, ”CAT” se exempel

  12. Dokumentera hur sökningen gick till Fyll i schema

  13. Sammanställning av kunskapsunderlag Fyll i artikelmatris

  14. Att granska studier ”Vad gör jag med 100 artiklar??” FÖRST GROVSORTERING ÖVERBLICK SEDAN GRANSKA SYSTEMATISKA ÖVERSIKTER SIST GRANSKA PRIMÄRA STUDIER

  15. Grovsortering: PICO avgör snabbt relevans!

  16. Kom ihåg din PICO-fråga För det första: är artikeln alls intressant att läsa? • Titta i abstract: a) typ av design, b) syfte, c) patienter, d) slutsats • Titta i sista raderna i inledningen: syfte, frågeställning • Titta på diagram eller tabeller över resultat: vad mätte de? Är det intressant?

  17. Grovsortering: Minska textmängd Hur många studier har jag hittat? Hur många systematiska översikter? Räcker det att läsa systematiska översikter? Vilken design har studierna? Granska! Bedöm relevans med din PICO. Rensa bort irrelevanta studier! Tillräckligt nya och täcker området för din PICO? Inkluderar de andra studier jag hittat? Ordna studierna enligt designkvalitet. Sätt en lägsta ribba i designhierarkin Börja granska studierna med bäst design. Gå neråt i hierarkin endast när det behövs!

  18. Djupdyk inte i enstaka artiklar För det första: Bygg på det som redan finns - Systematiska översikter - Nationella riktlinjer - Lokala riktlinjer - Läromedel För det andra: Artikelmatris räcker i allmänhet utmärkt som kunskapsunderlag!

  19. Hierarki utifrån intern validitet: Interventionsstudier Ungefärlig intern validitet Systematiska översikter Stora RCT studier Små RCT studier Kontrollerade, icke randomiserade, CCT Kohort-studier Fall-kontrollstudier Tvärsnittsstudier Fallstudier Fallbeskrivningar

  20. Exempel: sammanställning av sökning och kunskapsunderlag

  21. Använd granskningsmall

More Related