ЯЩЕНКО Володимир Іванович

1. ЯЩЕНКОВолодимир Іванович ОСНОВНІ НАПРЯМКИ РЕФОРМУВАННЯ МЕДИЧНОЇ ГАЛУЗІ ОБЛАСТІ начальник управління охорони здоров’я Чернігівської обласної державної адміністрації

2. Мережа медичних закладів області(абсолютне число)

3. Чернігівська область Загальна площа 31,9 тис.км2 22 райони, 3 міста обласного значення Чисельність населення 1112,7тис.осіб Щільність 36чоловік на 1 км2 Україна – 77 чоловік на 1 км2 Чисельність міського населення 61,4% Чисельність сільського населення 38,6%

4. Структура захворюваності

5. ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НА СОЦІАЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНІ ХВОРОБИ(на 100 тис. населення)

6. Структура видатків утримання ЛПЗ області у 2009 році

7. РЕСУРСИ ЗАКЛАДІВ ГАЛУЗЕВОГО ТА ВІДОМЧОГО ПІДПОРЯДКУВАННЯ

8. Україна 54,2% Україна 2,4% Україна 43,4% Забезпеченість населення ліжками за рівнями надання медичної допомоги

9. ДОСТУПНІСТЬ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ • Кількість ФАПів на 1000 сільського населення – 1,66 (Україна – 1,03); • Кількість СЛА, СДЛ на 1000 сільського населення – 0,28 (Україна – 0,27); • Всього сільських населених пунктів – 1485 • відсутні медичні заклади у 648 пунктах, • з них 618 пунктів з населенням до 100 осіб

10. Україна 92,72 Україна 81,72 КАДРОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ(УКОМПЛЕКТОВАНІСТЬ ШТАТНИХ ПОСАД ЛІКАРІВ)

11. НЕУКОМПЛЕКТОВАНІ КАДРАМИ МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ

12. Що дає впровадження сімейної медицини, це: зменшення рівня госпіталізації – госпіталізовано 1,4% хворих; зменшення звернень до вузьких спеціалістів – направлено 4,6% хворих; збільшення завершених випадків лікування 94,0%

13. Кількість сімейних лікаріву Чернігівській області

14. Денні стаціонари в амбулаторно-поліклінічних закладах області (абсолютне значення)

15. Україна 446,8 КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ, ПРОЛІКОВАНИХ У ДОМАШНІХ СТАЦІОНАРАХ (на 10 тис. населення)

16. Україна 561,4 Україна 549,5 КІЛЬКІСТЬ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ, ПРОВЕДЕНИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ ЗАКЛАДАХ ОБЛАСТІ (на 10 тис. населення)

17. Витрати бюджетних коштів на забезпеченість санітарним автотранспортом районних медичних закладів та закладів охорони здоров’я сільської місцевості, тис.грн.

18. Забезпечення житлом медичних працівників сільської місцевості

19. Рівень народжуваності в області(на 1 тис. населення)

20. Материнська смертність(на 100 тис. народжених живими)

21. Україна 77,8 Україна 18,2 Україна 8,9 Захворюваність та смертність від туберкульозу (на 100 тис. населення)

22. Обстеження населення області на ВІЛ-інфекцію 11,6% 68,0%

23. Шляхи інфікування ВІЛ серед населення області у 2001- 2009 р.р. 2007 рік 2001 рік 2009 рік

24. Собівартість пологів становить: при проведенні до 100 пологів - 1750 грн. при проведенні понад 1000 пологів – 480 грн.

25. Україна 402955 Україна 87,67 Ліжковий фонд ЛПЗ області

26. Принципи реформуваннямедичної галузі області вбачаємо у: • покращенні надання медичної допомоги дітям та матерям; • раціональному використанні кадрових, матеріально-технічних ресурсів; • виключенні дублювання медичних послуг; • підвищенні якості медичних послуг; • забезпеченні кваліфікованою та спеціалізованою медичною допомогою мешканців сільської місцевості в повному обсязі; • приведенні матеріально-технічної бази спеціалізованих відділень у відповідність до табелю оснащення.

27. Механізми реформування медичної галузі: • подальший розвиток загальної практики-сімейної медицини, стаціонар замінних форм надання медичної допомоги; • створення пунктів екстреної медичної допомоги в сільській місцевості; • дооснащення сучасною апаратурою та обладнанням відділень інтенсивної терапії та спеціалізованих відділень; • чітке визначення медичної допомоги та медичної послуги, розмежування та зняття з медичної галузі соціальної функції (до 40% медична галузь виконує соціальні функції); • створення міжрайонних спеціалізованих центрів; • створення госпітальних округів.

28. При розробцімеханізмів оптимізації мережі визначені наступні базові показники: • населення > 100 000, кількість ліжок за епідеміологічною потребою • оперативних втручань на рік > 4 000 • пологів на рік > 400 • відстань від населених пунктів району обслуговування 60-70 км • доступність послуг 24 години на добу, 7 днів на тиждень • станції швидкої допомоги в зоні доступу до 30 хвилин до пацієнта.

31. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 79384 Семенівський р-н Новгород- Сіверський р-н Городнянський р-н 429378 Щорський р-н Корюківський р-н Ріпкинський р-н Коропський р-н 114275 Сосницький р-н ЧЕРНІГІВ Менський р-н Чернігівський р-н Куликівський р-н Борзнянський р-н 85025 Ніжинський р-н Бахмацький р-н НІЖИН 88543 Носівський р-н Козелецький р-н Ічнянський р-н Талалаївський р-н 142792 Прилуцький р-н Срібнянський р-н Бобровицький р-н ПРИЛУКИ 173390 Варвинський р-н

32. Шляхи реформування медичної галузі області вбачаємо: • 1. На загально державному рівні: • Внесення змін в статтю 49 Конституції України, як таку що не відповідає часу. • Прийняття Закону України «Про охорону здоров’я». • Прийняття Закону України «Про медичну допомогу та медичну діяльність» з відновленням вертикалі управління від ФАПу до МОЗ України. • Прийняття Закону «Про обов’язкове державне медичне страхування». • Внести зміни до Бюджетного Кодексу України стосовно передачі на районний рівень повноважень щодо фінансування з районного бюджету сільських дільничних лікарень, сільських лікарських амбулаторій та ФАПів. • Розробка Концепції єдиного медичного простору України. • Внесення змін до наказу 33 чи його відміна. • З метою забезпечення екстреного зв’язку медичних закладів регіонів України з Українською станцією виїзної екстреної консультативної медичної допомоги, відновити в її структурі санітарну авіацію. • Передача відомчих закладів охорони здоров’я у спільну власність територіальних громад. • Забезпечити оптимально-мінімальний рівень фінансування галузі (класична формула - 50% на фонд заробітної плати та оплату енергоносіїв, інша половина – на розвиток процесу надання медичної допомоги).

33. ВІДОМЧІ МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ ОБЛАСТІ

34. Шляхи реформування медичної галузі області вбачаємо: • 2. На місцевому рівні: • Реорганізація первинної ланки медичної допомоги та подальший розвиток сімейної медицини. • Скорочення та перепрофілювання ліжкового фонду у медичних закладах вторинного та третинного рівнів надання медичної допомоги; • Згортання або реорганізація малопотужних економічно нерентабельних закладів. • Доповнення мережі лікарень державного сектору закладами інших форм власності (госпрозрахунковими, кооперативними), що започатковує засади ринкової конкуренції в наданні медичної допомоги. • Запровадження новітніх організаційних і медичних технологій, засад доказової медицини тощо, оснащення сучасною медичною апаратурою базових медичних закладів. • Оптимізація єдиного медичного простору інфраструктури охорони здоров'я особливо в містах обласного підпорядкування. • Дозволити фінансування лікувальних закладів з різних рівнів бюджету.

35. Прогнозовані результати реформування медичної галузі: • поступова ліквідація диспропорції між первинною та спеціалізованою допомогою, збільшення фінансування на амбулаторно-поліклінічну допомогу до 10% у структурі видатків, виключення дублювань медичних послуг; • стримування собівартості медичних послуг; • раціональне використання та розподіл бюджетних коштів, матеріально – технічної бази, кадрового потенціалу; • збільшення бюджетного фінансування на медикаментозне забезпечення лікування хворих та зменшення частки власних витрат пацієнтів на лікування; • «здорова» конкуренція надання медичних послуг; • фінансове стимулювання медичних працівників відповідно до обсягу та якості надання медичних послуг; • створення умов для запровадження в області страхової медицини; • поліпшення показників стану здоров’я населення.

36. Очікувані результати: • задоволення потреб населення у наданні медичних послуг; • покращання якості надання медичних послуг; • підвищення рівня кваліфікації медичних працівників; • раціональне використання наявної матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів області усіх рівнів надання медичної допомоги; • участь місцевих громад в управлінні якістю медичної допомоги, виробленні і прийнятті управлінських рішень з охорони здоров’я; • очікуваний економічний ефект І етапу близько 30 млн.грн.

37. дякую за увагу!