Equipe CR: Anderson, Luciana, Wagner Mendonça – Agentes Sociais Carla Lima- Assistente Social

1. A Experiencia da Equipe do Consultorio naRua CFVV – Clínica da Familia Vitor Valla Teias-EscolaManguinhos Equipe CR: Anderson, Luciana, Wagner Mendonça – Agentes Sociais Carla Lima- Assistente Social Christiane – Psicóloga Dellaney – Dentista Daniele – Técnica de Enf. Gloria – Agente em Saúde Bucal Marcelo – Enfermeiro Valeska - Médica Gestão Teias: Mirna Teixeira – Apoio Intitucional Teias-Escola Manguinhos Elyne Engstrom - Coordenaçao Geral Teias-Escola Manguinhos Alex Mello – Gerente da Clinica da Familia Victor Valla

2. Unidades de Saúde da Família Clínica Manguinhos - 7 Equipes População cadastrada: 19.026 Famílias cadastradas: 7177 Clinica Victor Valla - 7 Equipes População cadastrada: 17.683 Famílias cadastradas: 6043

3. Clinica da Família- CFVV Clinica da Família

4. Objetivo do projeto Objetivo geral: ● Ampliar o acesso ao cuidado da saúde das pessoas em situação de rua que não encontram facilmente espaço nos servicos de saúde, sendo assim o CR é uma porta-de-entrada ao sistema público de saúde, visto que esta população não esta domiciliada em Manguinhos, e muitas vezes não apresenta a documentação exigida pela maioria dos serviços públicos. Objetivos específicos: ● Traçar o pefil dos usúarios em situação de rua no território de Manguinhos; ● Realizar busca ativa de usuarios de alcool, crack e outros drogas; ● Desenvolver ações de atenção e promoção da saúde para a população em situação de rua com ênfase aos usuários de álcool, crack e outras drogas; ● Qualificar os profissionais de saúde que atuam nos dispositivos de assistência aos usuários de álcool e outras drogas; ● Mapear as redes de atendimento da população em situação de rua, com ênfase aos usuários de álcool e outras drogas; ● Sistematizar e monitorar as informações dos usuários no Teias-Escola Manguinhos por meio do registro eletrônico em saúde.

5. Histórico da EQUIPE “Consultório na rua” SAÚDE PARA A POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUAPortaria 122, 25/01/2012 Teve sua implantação em setembro 2011, a equipe é composta por um enfermeiro, três agentes, um técnico de enfermagem e um médico, um psicólogo, assistente social e equipe de saúde bucal. A equipe consultório de rua é um serviço da Atenção Básica, que deve seguir os atributos: ser porta de entrada, propiciar atenção integral e longitudinal e coordenar o cuidado. A Equipe consultório na rua de Manguinhos está vinculada a Clinica da Família Victor Valla (CFVV) como a Sétima equipe, com a utilização da sala de curativo, serviço administrativo, farmácia e imunização.

6. Estratégia &Metodologia Por atender toda a população em situação de rua no território de Manguinhos a estratégia de saúde visa minimizar as consequências do consumo de drogas e dos seus aspectos sociais. Mudar o foco da abstinência (parar de usar) para o foco do auto-cuidado e da melhoria da qualidade de vida. Tais ações têm como princípio fundamental o respeito à “liberdade de escolha”, porquanto, mesmo que nem todos os usuários consigam ou desejam abster-se do uso de drogas, preconiza-se, como medida de saúde, a redução dos riscos tanto físicos quanto sociais decorrentes de seu uso. Para os usuários de drogas a estratégia/metodologia têm como finalidade minimizar as consequências adversas do uso prejudicial de drogas, tanto para o indivíduo como para a sociedade, o que não implica necessariamente em abstinência. Pauta-se nos princípios de respeito à “liberdade de escolha” e da “co-responsabilidade” do usuário em seu tratamento.

7. Por que fazer Redução de Danos? • Representa uma alternativa para a promoção da saúde integral entre aquelas pessoas que não querem, não podem ou não conseguem abandonar as drogas. • Amplia acesso • Considera que a abstinência é um dos resultados possíveis de serem alcançados mas não é colocada como uma exigência prévia para se iniciar ou manter cuidados de saúde. • Busca obter a inclusão social, o desenvolvimento da cidadania e a melhoria do acesso das pessoas usuárias de drogas ou não usuária aos serviços de saúde e aos insumos de proteção. • Fundamenta-se nos princípios dos direitos humanos.

8. A dimensão do cuidado aos usuários A dimensão do acompanhamento ao cuidado pela equipe ocorre em duas modalidades de intervenção: na rua e no dispositivo de saúde, cada uma dessas dimensões se retro alimenta, sendo essencial que elas estejam afinadas em meio aos mesmos pressupostos.

9. Problemas relatados pela comunidade: • “Lixo” • falta de escolas públicas; • Falta de atividades recreativas; • A presença dos usuários de drogas • Violência Vulnerabilidades no território

10. Acolhimento e Acompanhamento Acolhimento, avaliação e atenção às condições de saúde dos usuários de drogas, incluindo práticas de redução de danos aos usuários de álcool e outras drogas; Captação de usuários no território para encaminhamento junto as linhas de cuidado e busca ativa para acompanhamento caso necessário. Nas cenas são realizados encaminhamentos até a CFVV além de se trabalhar a idéia de prevenção de doenças, não compartilhamento de cachimbos (copos) e cuidado com os lábios para evitar rachaduras, importância de ir ao serviço de saúde. As conversas costumam ser rápidas, com exceção dos momentos em que eles se queixam de problemas relacionados à saúde. Na maioria dos casos os laços familiares estão rompidos. As meninas, muitas vezes gestantes, com medo deterem medo de perder os filhos após o parto, não procuram a unidade de saúde para fazer o pré-natal. Os insumos distribuídos são camisinha, informativos e kit de saúde bucal.

11. Mapeamento O Mapeamento do território foi realizado buscando identificar os locais de maior concentração de pessoas em situação de rua, que são na maioria dos caso, cenas de uso de drogas; Em uma cena de uso chega a ter cerca de 150 usuários ou mais no período da tarde. a maioria consome crack no copo de água mineral, no chão encontramos muitos apetrechos de uso (isqueiros, copos, papel etc...) é comum ter material reciclado, cobertor, guarda-chuva na cena. Foram mapeadas 16 cenas de uso de crack e outras drogas , estas cenas são dinâmicas, tendo em vista uma série de fatores: • Movimentação dos usuários • Meios de sobrevivencia e proteção • Políticas públicas • Oferta das mercadorias (comércio das drogas)

12. Promover saúde & Articular a rede Promoção das ações que visam o apoio social para o fortalecimento de vínculos que tenham sido rompidos ou enfraquecidos, promovendo a inclusão social; Promoção do cuidado através da hierarquização e ordenamento da rede de serviços de saúde, visando a garantia de fluxos seguros de atenção; Articulação com os dispositivos da rede de acolhimento de álcool e outras drogas e construção de novos dispositivos necessários para um atendimento integral

13. Perfil dos cadastrados pelo CR

16. Alda Lacerda

17. Alda Lacerda

18. Alda Lacerda

19. Dificuldades no proceso de trabalho da Equipe • ● Ausência de informações sobre o proceso de trabalho das equipes de consultorio na rua. • O Ministerio da Saúde fará adaptações no Sistema de Informação da Atenção Básica para inclusão dos dados dessa modalidade de equipe; • ● Agendamento dos usuarios: os usuários encontram dificuldade em comparecer as consultas agendadas, e em geral vem por demanda espontânea. É frequente a equipe ter que realiza a busca ativa dos usuarios na rua para dar medicamentos e acompanhá-los nas consultas especializadas; • ● Ausência de equipamentos da rede de cuidado integral como CAPS AD, residencia terapéutica ou casa de acolhimento. • ● Políticas publicas de outros setores, tais como o recolhimento dos usuarios nas cenas de uso pela Assistencia Social, com internações em abrigos e comunidades terapéuticas. Estas ações não vão de encontro a proposta de cuidado que respeite os direitos e os desejos das pessoas.

20. APROXIMAÇÃO NA RUA : • Mapeamento do território com a identificação dos locais de maior concentração de pessoas, que são no caso, as cenas de uso de drogas; • Formação de vinculo com o usuários para encaminhamentos junto às linhas de cuidado e busca ativa para acompanhamento; • Acolhimento, avaliação e atenção às condições de saúde da população em situação de rua, incluindo práticas de redução de danos aos usuários de álcool e outras drogas; • Promoção das ações que visam o apoio social para o fortalecimento dos vínculos que foram rompidos ou enfraquecidos, promovendo a inclusão social; • Articulação com os dispositivos da rede de acolhimento de álcool e outras drogas e construção de novos dispositivos necessários para um atendimento integral;

21. ABORDAGEM NA CLINICA: • Cadastramento dos usuarios na ficha E e registro no sistema de informação em saude; • Acolhimento de todas as pessoas que chegam como demanda espontanea buscando atendimento independente do agendamento; • Atendimento clínico dos profissionais médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social e dentista; tec de enfermagem • vacinação e curativos; • Atendimento aos moradores do abrigo da Fundação Leão XIII.

22. Questões para refletir • Quais ações desenvolvidas pela equipe se encontram no escopo da Promoção da Saúde? • O trabalho da equipe fortalece as ações intersetoriais? • As ações da equipe promovem a inclusão social e a autonomia dos usuarios? • QUAIS SÃO AS REDES QUE ESSES USUARIOS ACESSAM? Quem são os facilitadores e inibidores na constituição das redes de apoio social aos usuários de crack? • Qual a percepção dos usuarios em situação de rua e moradores da comunidade de Manguinhos sobre o trabalho da equipe?

23. Equipe de trabalho, juntamente com usuários no espaço da Clínica

24. Alda Lacerda

25. DESAFIO Minimizar as distâncias ...... aproximar as margens do Território Contato: Email: consult.rua@gmail.com tel: (21) 7810 6481 (21) 25811063