1 / 43

Гіперактивний сечовий міхур

Гіперактивний сечовий міхур. Епідеміологія , діагностика. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького. Доктор медичних наук Професор кафедри урології Шуляк О.В. Гіперактивний сечовий міхур (ГСМ) = Overactive Bladder ( OAB ).

yin
Download Presentation

Гіперактивний сечовий міхур

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Гіперактивний сечовий міхур Епідеміологія, діагностика

  2. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Доктор медичних наук Професор кафедри урології Шуляк О.В.

  3. Гіперактивний сечовий міхур(ГСМ) = Overactive Bladder(OAB) …„синдром дисфункції нижніх сечових шляхів” Standardisation Subcommittee of the International Continence Society (ICS) „Ургентність, з або без ургентного нетримання сечі, яка часто доповнена почащенним та нічним сечовипусканням“

  4. Гіперактивний сечовий міхур(ГСМ) = Overactive Bladder(OAB) • ГОЛОВНОЮ ПРИЧИНОЮ ЧАСТІШЕ ВСЬОГО Є НАДМІРНЕ СКОРОЧЕННЯ ДЕТРУЗОРА

  5. Симптоми ГСМ • ЧАСТЕ (ПОЧАЩЕНЕ) СЕЧОВИПУСКАННЯ – ПОЛАКІУРІЯ • УРГЕНТНІСТЬ • УРГЕНТНЕ НЕТРИМАННЯ СЕЧІ • НІКТУРІЯ (НОКТУРІЯ)

  6. Симптоми ГСМ • УРГЕНТНІСТЬ - імперативні поклики до сечовипускання, які неможливо відтермінувати – інакше виникає неконтрольоване (самовільне) виділення сечі, яке називається неутриманням сечі

  7. Симптоми ГСМ • НЕТРИМАННЯ СЕЧІ – будь-яке неконтрольоване (самовільне) виділення сечі

  8. Симптоми ГСМ • ПОЛАКІУРІЯ (часте або почащене сечовипускання) – кількість сечовипускань за добу більше 8

  9. Симптоми ГСМ • НІКТУРІЯ (НОКТУРІЯ) – пробудження в ночі більше одного разу з метою сечовипускання

  10. Симптоматика ГСМ Почащене сечовипускання Ніктурія Ургентність Нетримання сечі

  11. ПАТОФІЗІОЛОГІЯ(Chapple Ch.,2005) Ургентність Ніктурія НЕТРИМАННЯСЕЧІ Зменшення інтервалів між сечовипусканнями (збільшення частоти) ГСМ “сухій” ГСМ “мокрий” Зменьшення Об'єму сечовипускання Chapple CR, et al. BJU Int 2005;95:335–40

  12. ГСМ та нетримання сечі(Milsom I. 2001,Stewart W.F. 2003) Чоловіки і жінки ГСМ 2/3 “сухі” 1/3 “мокрі” Heron Report 2003 Milsom I et al., BJU Int 2001; 87:760-6 Stewart WF et al., World J Urol 2003; 20: 327-336

  13. Гіперактивність детрузора(Abrams P.,Cardozo L., Fall M. 2002) „Уродинамика характеризуеє неінгібовані скорочення детрузора. Неінгібовані скорочення детрузораможуть бути спонтаннимиабо спровокованими“  Нейрогенні Iдеопатичні При невідомих причинах

  14. Чоловіки Жінки ГСМ> 40 років11-22%(Milsom I. 2001,Stewart W.F. 2003) 25 20 15 10 5 0 Prevalence (%) Франція Німеччина Італія Іспанія Швеція Англія Японія USA

  15. Чоловіки Жінки ГСМ – вік(Milsom I. 2001) 50 40 30 20 10 0 Prevalence (%) 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75 a více

  16. Співвідношення„мокрих“ і „сухих“ ГСМ(Nitti V.W. 2002)– клінічні варіанти ГСМ Procenta %

  17. Співвідношення ГСМ і інших хвороб Evropa(Milsom I., Abrams P., Cardozo L. 2001)

  18. Чим заважає ГСМ ? Планування • Карта туалетов • Не пити перед мероприествами • Необхідність перебування біля туалетів • Темний одяг • Необхідність додаткової спідньої білизни • Профілактичне відвідування туалетів Уникання: • Тривалих подорожей • Прогулянок с друзями • Користування громадським транспортом • Довготривалого перебування в громадських місцях Гігіена • Необхідність частого прийняття душа • Прокладки • Часта зміна одягу Прокладки • Коли невідомо де є туалет • Про всяк випадок Yamanouchi Market Research TNS June 2000

  19. ГСМ • 17% популяції європейців • Незначна частина розмовляє про цю проблему з лікарем • Значне погіршення якості життя • Високий відсоток пацієнтів старечого віку-більше 75 роківу 40% –

  20. Епідеміологія • 22 млн. жителів Євросоюзу та 50-100 млн. людей у світі мають симптоми ГСМ • 28% жінок у віці 40-65 років мають дизуричні розлади більше одного разу на тиждень • Значна кількість жінок з ГСМ вважають себе непривабливими (48%) • Значна кількість жінок з ГСМ вважають , що вони не мають потреби в сексуальному житті (47%)

  21. Епідеміологія • 26% жінок з ГСМ проводять дуже багату часу в туалетних кімнатах 49% жінок у віці • 26% жінок з ГСМ вважають, що дане захворювання обтяжує членів їхніх родин • 40-65 років відмічають вплив захворювання на працездатність

  22. З 17% пацієнтів з ГСМ в популяції ½ не звертається до лікарів.Чому? • Страх • Самолікування • Вік • Деменції • Соціальний рівень • Недовіра до лікарів • Недовіра до лікування

  23. ГСМ(Milsom I. 2001) ГСМ (n=1916) Розмовляли з лікарем 60% Не розмовляли з лікарем 40% Приймали ліки 27% Не приймали ліків 73% .

  24. 60 50 40 30 20 10 0 OAB-q skóre stupnice* Stresová inkontinence (n=62) Urgentníinkontinence(n=69) Змішана форма Нетримання сечі (n=40) Нетримання сечі(Coyne K.S., 2003) n=179 p < 0,05 p < 0,01

  25. ВСТУП • Порушення евакуації - анатомічні ? функціональні? • Порушення утримання сечі - ургентне? стресове? Тестування функції детрузора Тестування функції сфінктерів Діагностика порушень

  26. Діагностичні методи • Анамнез • Клінічне обстеження • Ендоскопічна обстеження та калібрація уретри • Urodynamika: uroflowmetrie, cystometrie, dynamické testy • УЗО: динамічне зображення та 3D зображення

  27. Anamnез • Тривалість • Вживання нікотину, кави і т.п. • Інфекції сечових шляхів • Діабет • Хірургічні втручання • Пологовий анамнез • Неврологічний анамнез • Психічний статус (деменції, депресії) • Вік

  28. Карта мікції • Години мікцій • Частота та об'єм мікцій • Щоденник мікцій • “Прокладковий” тест • Шкали опитування (анкети)

  29. АНКЕТИ • Robertson, modifikace Kepák • Gaudenz • Bristol Female LUTS Questionaire (Jackson,Donovan, Brookes) • I-QOL (Wagner, Patrick)

  30. Клінічні дослідження • Пальпація • Гінекологічне обстеження (prolaps, cysto,recto,entero- cele) • Неврологічне обстеження • Урологічне обстеження (цистоскопія) • Ректальне обстеження • Екскреторна урографія • УЗО • Уродинаміка

  31. Тести • P-W test • Marshall, Bonney, Q-tip test • Test „bladder filling and voiding“

  32. Лабораторні дослідження • Аналізи сечі+посів сечі на флору та чутливість до антибіотиків • Дослідження крові • Необхідні маркери • Оцінка функції нирок (кліренс ендогенного креатиніну)

  33. Ультразвукове обстеження • Залишкова сеча • Товщина детрузора • Зображення зовнішнього сфінктеру • Стан сечового міхура • Динамічне зображення уретри • 3 D зображення органів • Стан судин за допомогою колярового доплеровського дослідження

  34. ЕНДОСКОПІЯ, КАЛІБРАЦІЯ Нетримання сечі? ГСМ ?

  35. Діагностика евакуаціїUroflowmetrie, EMG

  36. Діагностика функції детрузоракомбінована cystometrie

  37. Мікційнацистометрія – (PQ)

  38. Стресовий профіль

  39. LPP ТЕСТИ

  40. ВІДЕОУРОДИНАМІКА

  41. ПЕРЕГЛЯД діагностикиГСМ • I.kontakt (лікар загальної практики, терапевт,уролог, гінеколог) Попереднє обстеження • Спеціалізована допомога (кваліфікований спеціаліст) Ендоскопія, УЗО, уродинаміка…

  42. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ

More Related