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Sonographische Zervixbeurteilung

Sonographische Zervixbeurteilung. K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden. Indikation. Vorzeitige Wehentätigkeit Vd. a. Zervixinsuffizienz Bakterielle Vaginose (Verdoppelung des FG-Risikos)

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Sonographische Zervixbeurteilung

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Presentation Transcript

  1. Sonographische Zervixbeurteilung K.Nitzsche Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden

  2. Indikation • Vorzeitige Wehentätigkeit • Vd. a. Zervixinsuffizienz • Bakterielle Vaginose (Verdoppelung des FG-Risikos) • Risikogruppen: Z.n. mehrfachen Aborten 15% FG <34.SSW Z.n. Spätaborten (85% ohne Anamnese) Z.n. Frühgeburten 3% der Schwangeren Z.n. Konisation Mehrlinge Polyhydramnion

  3. Messung • Transvaginal • Sonde im vorderen Scheidengewölbe, Portio darstellen • Harnblase entleert • Messung der Gesamtlänge des geschlossenen Anteils • Beurteilung des inneren Muttermundes • (evt. Patn. Pressen lassen – funktionelle Untersuchung) • Beurteilung des fetozervikalen Kontaktes • Plazentalagebeurteilung

  4. Messung • Abdominal • Indikation vorzeitiger Blasensprung • Harnblase gut gefüllt • Schlechtere Untersuchungsbedingungen

  5. Messung • Messung: 22.-24.SSW • im Durchschnitt 36 mm • wenn 15 mm oder kürzer, Inzidenz 1% der Frauen davon entbinden 30% vor 34.SSW • bei Mehrlingen Grenzwert 25 mm • Iams at al. 1993 (Messung zw. 24. – 35.SSW) • > 2,5 cm keine Entbindung vor 35.SSW • > 3,0 cm keine Frühgeburt • Trichter – Eröffnung des inneren MM • FB-Prolaps, kleine Teile im CK

  6. MessungZervixsonographie in der 23.-24. SSW

  7. Messung

  8. Management • Keinen Nutzen in Studien zur Vermeidung der FG • Bettruhe • Prophylaktische Tokolyse • (sign. Verlängerung der SS um 7 Tage, jedoch kein verhindern der FG) • Veränderung des Lebensstils • Nutzen - Frauen mit positiver Anamnese • Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25% • Progesteron 20.-34.SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 25% • Progesteron vaginal 200mg/die • Nutzen bei Frauen ohne Anamnese • Zerklage verringert das Risiko einer Entbindung <34 SSW um 15% • Progesteron 20.-34.SSW verringert Risiko einer Entbindung <34 SSW um 45% • Arabin-Pessar ?

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