ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT?

1. ZORG OP MAAT VAN DE DIABETESPATIËNT? Méér dan een denkoefening voor MLOZ… Annemie T’SEYEN – Project manager Benevita Veerle VERSPILLE – Manager Naadloze Zorg Jan VAN EMELEN – Directeur SS&C Vergadering - Datum

2. Wie zijn de Onafhankelijke Ziekenfondsen? (www.mloz.be) • Marktaandeel van ca. 17,06% • Ongeveer 1.870.100 leden, met groei van 3,01% laatste 12 maanden (aug. 2007) • Onafhankelijkheid • Innovatie • Klantgerichtheid • Transparantie • Solidariteit

3. Uitdagingen voor de toekomst • Chronische aandoeningen en comorbiditeit nemen toe • Zorg- en hulpbehoevendheid stijgen • Onvoldoende professionals en mantelzorgers • Onvoldoende budgetten binnen het verplichte stelsel – Groeinorm?

4. Antwoord van de Onafhankelijke Ziekenfondsen? • Geïntegreerd aanbod van: • Informatieverstrekking • Financiële tussenkomsten • Diensten (b.v. thuiszorg) • Vertaling principes disease management in de aanvullende ziekteverzekering • Diabetesplatform • Obesitasplatform • Dentalia Plus • Naadloze Zorg (zorg- en hulpbehoevenden) Preventie-georiënteerd!

5. Antwoord van de Onafhankelijke Ziekenfondsen? • Creatie Benevita “Laboratorium” onderzoek naar tools die disease management mogelijk maken/ondersteunen • 2 pijlers: e-Health en multimedia • Faciliteren en opzetten van R&D pilootprojecten • Samenbrengen van potentiële partners

6. Wat is disease management? • Globale tenlasteneming van een verzekerde die lijdt aan een medische, vaak chronische aandoening • Akkoord en responsabiliseringvan verschillende partijen: • patiënten (empowerment) • zorgverleners • verzekeringsinstellingen • Te volgen guidelines op het vlak van preventie, diagnose, behandeling

7. Platforms Chronische Aandoeningen MLOZ Elk platform is een logische verzameling van • financiële tussenkomsten • diensten • en het ter beschikking stellen van informatie en opvolginstrumenten, die zowel de patiënt als de zorgverstrekker toelaten de chronische aandoening beter te “beheren”

8. Platforms Chronische Aandoeningen MLOZ • “Vaste” onderdelen: • Algemeen deel: informatie + gezondheidspromotie • Screeningsgedeelte: opsporing en detectie • Preventiegedeelte: risicobeheer • Behandelingsgedeelte: beheer van de aandoening • Principes: • Sensibilisering via informering, ondersteuning en coaching (“levensstijl-begeleiding”) • incentives via specifieke financiële tegemoetkomingen

9. Het diabetesplatform (2005) • 3 hoofddoelen: • vroegtijdige auto-detectie van diabetes type 2 • vroegtijdige én correcte behandeling • rationele coaching van chronische zorg • Gestructureerde aanpak: Dienstverlening op 2 niveaus Preventieve opsporing van risicopersonen (auto-identificatie, huisarts, risicobeheer) Beheer van de ziekte (zorgtraject en behandelingsondersteuning)

10. Structuur platform Risicopersonen identificeren(vragenlijst van Pr. Tuomiletho – Finland) Opsporings- raadpleging GEEN RISICO OMGAAN MET DE ZIEKTE ofwel Risico* Bedoeling: het risico op diabetes verkleinen Programma voor primaire preventie Beweging Voeding Gewicht * Mensen die nuchter een afwijkende bloedsuikerspiegel vertonen en mensen met een glucose-intolerantie

11. Tegemoetkomingen MLOZ-leden • Opsporingsraadpleging bij de huisarts = gratis (remgeld terugbetaald) • (1) Geen risico: • Om de 3 jaar gratis opsporingsraadpleging • (2) Risico: • Preventieprogramma: forfaitaire tegemoetkoming van 15 euro voor 2 raadplegingen/jaar bij diëtist (voedingsbalans en aanleren kook- en eetgewoontes) • Jaarlijks 1 gratis opsporingsraadpleging bij huisarts • (3) Diagnose diabetes type II: • Coaching programma “omgaan met diabetes” • Aangesloten AV • GMD openen bij de huisarts: 30% minder remgeld • Diabetespas aanvragen: recht op terugbetaling diëtist (2) en podoloog (2)

12. Concept programma “Omgaan met diabetes” PROGR. SECUNDAIRE PREVENTIE LEVENSSTIJL VERBETERING LEVENSKWALITEIT DAGELIJKSE/PERIODIEKE ZORG doelstellingen - coaching - incentives BEWEGING GEWICHT VOEDING Materiaal zelfcontrole Med. check-ups TOEGANG ZORG CURATIEVE ZORG HERSTEL Medicatie Oftal- moloog … Kost ziekenhuis Voet- verzorging SOCIAAL WELZIJN Webplatform Vrije tijd / Events Bijstand Doorverwijzing psycholoog

13. Tegemoetkomingen MLOZ-leden • Programma secundaire preventie: • Beweging: beweegprogramma + incentive (stappenteller) • Gewichtsverlies: • Gratis impedantiemeter (BMI > of = 25) bij gewichtsverlies van min. 5% • Begeleiding is mogelijk: cf. inschrijving bij weight watchers en eerste sessie worden terugbetaald • Voeding: 2 raadplegingen diëtist terugbetaald via pas • Dagelijkse of periodieke zorg: • Zorgtraject : Medische check-ups  forfait van 40 (20) euro/jaar • 4 raadplegingen bij huisarts (verminderd remgeld via GMD) • 2 raadplegingen bij diëtist (diabetespas) • 1 raadpleging bij tandarts • 1 raadpleging bij oftalmoloog • Materiaal voor zelfcontrole: • Tegemoetkoming kosten glucometer (max. 50 euro) • Tegemoetkoming kosten strookjes (50%, max. 160 euro per jaar)

14. Resultaten platform diabetes 1510 MLOZ-leden gescreend (opsporingsraadpleging terugbetaald): • 36% geen risicoprofiel • 15% risico diabetes type II (afwijkende bloedsuikerspiegel of glucose-intolerantie) • 49% diagnose diab. type II • 12,4%: reeds voorheen insuline of orale antidiabetica • 36,2%: 546 nieuwe diagnoses!

15. Het obesitasplatform (2006) • In België: 31% overgewicht en 13% zwaarlijvig • 1 op 10 kinderen zwaarlijvig • Verhoogd risico op: • Cardiovasculaire aandoeningen • Ademhalingsstoornissen • Diabetes Type II • Kanker • Rug- en knieproblemen, • Slaapstoornissen … • Psychosociale gevolgen • Financieel kostenplaatje • Aanpak • Bewegen, sport en voeding • Multidisciplinaire benadering • Versterken van het zelfbeeld

16. Het obesitasplatform (2006) • Kenmerken: • Integrale benadering: medisch, psychisch en omgeving • Vroegtijdige én correcte behandeling: 1ste en 2de lijn • Rationele coaching: EBM • Voor volwassenen en kinderen • Gestructureerde aanpak: Dienstverlening op 2 niveaus Multidisciplinaire aanpak (zwaardere gevallen – inschakeling gespecialiseerd centrum) Individuele aanpak (1 medische hulpverlener: diëtist)

17. Globale structuur platform

18. Tegemoetkomingen obesitasplatform • Individuele benadering • Overgewicht: BMI > of = 25 • Op eigen houtje en op eigen tempo • 2 x 15 euro tegemoetkoming voor raadpleging bij erkende diëtist of geneesheer-nutritionist • Vermindering BMI met minstens 5% en behoud gedurende 1 jaar: cadeaucheque 25 euro

19. Tegemoetkomingen obesitasplatform • Multidisciplinaire aanpak (BMI > of = 25) • Overeenkomst MLOZ – gesp. centra voor multidisc. behandeling van overgewichtsproblemen (ZH): • Coördinerende arts (bilans, coördineren behandeling, verslag naar huisarts) • Diëtist (evenwichtig menu) • Psycholoog (eetgedrag, morele steun, motivatie) • Kinesitherapeut (bewegingsprogramma) • Tegemoetkomingen: • Forfait van 50 euro voor het ondergaan van 3 evaluatiebilans • Forfait van 175 euro op het einde van de behandeling (12 m) • Forfait van 45 euro voor 4 ‘toezichtsraadplegingen’ na afloop behandeling of na heelkundige ingreep (toezicht op vermindering BMI) • Geschenkcheque van 40 euro indien behoud vermindering BMI met minstens 5% • Forfait van 100 euro bij behandeling via geneesmiddelen (geen vermindering BMI)

20. Resultaten platform obesitas • 4372 leden (10,8% kinderen) • 95%: Raadpleging diëtist • 3,1%: Evaluatiebilans • 1,2%: Multidisciplinaire begeleiding • 1,1% met positief resultaat • 0,1% met negatief resultaat • 0,8%: Geschenkcheque

21. Benevita vzw • Benevita: laboratorium voor toegepast onderzoek van MLOZ. • Missie: ontwikkeling van tools voor disease management • Via: exploratie van de technologieën die disease management mogelijk maken: multimedia modules & e-health technologie.

22. Met behulp van innovatieve technologieën ontwikkelt Benevita pilootprojecten:Resultaat = nieuwe diensten en producten voor: professionele gezondheidswerkers de ziekenfondsen aangesloten bij de Landsbond van Onafhankelijke Ziekenfondsen • Benevita werkt op basis van partnerships, zowel nationaal als internationaal.

23. Focus pilootprojecten: diabetes type 2 • Diabetes 2 = epidemie!in 1 generatie tijd prevalentie wereldwijd x 6vandaag 1 Belg op 20, 2025: 1 Belg op 10

24. Onvoldoende diagnose + behandelingslechts 1 op 2 patiënten (tijdig) gediagnosticeerd. slechts 1 op 2 behandelde patiënten haalt behandelingsdoelstellingen gevolgen: hoog aantal onomkeerbare diabetesgerelateerde complicaties hoog aantal hospitalisaties hoge behandelingskosten lage levenskwaliteit hoge sterfte (elke 10 sec sterft iemand ter wereld aan een diabetesgerelateerde complicatie) )

25. Knelpunten in goede diabetesbehandeling • Patiënten: gebrek aan risico-bewustzijngebrek aan kennis & educatieleefstijlverandering = moeilijk & langzaam procesdiabetes = administratief complexe ziekte • Zorgverstrekkersgeen tijdgeen opleiding tot “coaching” patiënt m.b.t. leefstijlaanpassingengeen nomenclatuur voor opsporing en coaching • Cfr. studie KCE diabetescare in België (2006): 1. Nood aan educatie tot zelfmanagement patiënten diabetes type 22. Nood aan ondersteuning voor huisartsen bij opvolging patiënten diabetes type 2

26. Antwoord Benevita/MLOZ • Projecten die bijdragen tot beter management van diabetes type 2, in elk stadium van de ziekte • Piloot = diabetes type 2. Later: « copy past » naar andere chronische aandoeningen (hart- en vaatlijden, kanker…) • Concreet: 2 projecten in uitwerking1. ZorgTVCreatie van een interactief TV-kanaal (web of ID-tv) voor een geselecteerde groep gebruikersin casu: patiënten diabetes type 2 + huisarts2. DIEP (Diabetes Interactive Education Program): web-based educatieplatform voor patiënt én zorgverstrekker

27. Project ZorgTV  3 verschillende diensten: 1. Coaching: klant treedt in visueel contact (1 to 1) met een “coach” voor persoonlijke educatie en begeleiding. Hoofddoel: lifestyle-aanpassingen realiseren betere opvolging medische parameters verhoging compliance beantwoorden van (para)medische en financieel-administratieve vragen2. Informatie: videotheek met vnl. educatief filmmateriaal rond diabetes en aanverwante onderwerpen 3. Financieel-administratieve interventies: info rond terugbetalingen, zowel in het kader van verplichte als aanvullende verzekering, ondersteunende maatregelen bv. diabetesconventie, diabetespas, diabetesplatform MLOZ… Optioneel: 4. Communicatie (community-building): gesloten gebruikersgroepen krijgen een platform om met elkaar te communiceren.

28. Project DIEP • Webbased educatieplatform voor patiënten diabetes type 2 • Doel : educatie tot self-management en self-empowerment • Aanvulling op en ondersteuning van huisarts/zorgverstrekker • Toegang wordt gegeven door zorgverstrekker! • Inhoud = breed gevalideerd in Vlaanderen + Wallonië • High level audiovisuele vormgeving, interactieve tools en werkboek • Benevita = projectmanager

29. Einde! • Documentatiebundel met brochures diabetesplatform en obesitasplatform • Breng een bezoekje aan onze stand: • Brochures overgewicht, gezonde voeding, bewegen,... (gezondheidspromotie@mloz.be) • Ontvang uw gratis tandenborstel! (bon) • Voor meer informatie over onze diensten en producten: bezoek www.mloz.be & www.benevita.be Dank u voor uw aandacht!