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艾滋病的预防和控制

艾滋病的预防和控制. 苏州市卫生局 袁首刚. 要 点. 一、艾滋病流行情况 二、艾滋病的影响和对策 三、艾滋病的预防. 一、艾滋病流行情况. 艾滋病基本知识. 艾滋病. 艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 爱 滋病 ----- 艾 滋病 1981 年 6 月 5 日首先在美国发现 --- 同性恋者中

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艾滋病的预防和控制

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Presentation Transcript

  1. 艾滋病的预防和控制 苏州市卫生局 袁首刚

  2. 要 点 • 一、艾滋病流行情况 • 二、艾滋病的影响和对策 • 三、艾滋病的预防

  3. 一、艾滋病流行情况 艾滋病基本知识

  4. 艾滋病 • 艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) • 爱滋病-----艾滋病 • 1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中 • 1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) ------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 • 1985年诊断试剂盒出现

  5. 感染艾滋病后的自然发展过程 HIV抗体+ HIV抗体- HIV抗体+, 无症状 有症状 艾滋病 -4-8周- 8-10 年 1年  0.5-2年  诊断艾滋病 感染成功 急性期症状 出现症状 死亡

  6. 认识艾滋病 • 是致命性的、是性传播疾病的一种 • HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。 • 最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期- ----无可见症状 • 无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。

  7. 艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。 • 至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。

  8. 艾滋病的传播途径 • (1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。

  9. 艾滋病的传播途径 • (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。

  10. 艾滋病的传播途径 • (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

  11. HIV传播效率

  12. 不会传染艾滋病病毒的途径 • 空气； • 饮水、食物； • 日常工作和生活接触； • 游泳池； • 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； • 有防护的照料、护理艾滋病人； • 蹲式厕所及小便池。

  13. 艾滋病流行规律 • 艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。 • 所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。 • 人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。

  14. 艾滋病流行现状

  15. 全球艾滋病仍呈蔓延趋势 • 全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。 • UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者 3940万人（3590至4430万）。 • 2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。 • 2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。 • 一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人 资料来源UNAIDS

  16. 全球HIV/AIDS分地区流行特点 • 撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。 • 北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 • 南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 • 东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。

  17. 全球HIV/AIDS分地区流行特点 • 东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒传播。 • 拉丁美洲：男男同性恋。 • 加勒比海：异性性途径。 • 西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。 • 北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。 • 澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。

  18. 全球成人中流行率高的国家 • 亚洲 柬埔寨2.5％，泰国1.5％，越南和印尼<1%但吸毒人群高 • 大洋洲 平均0.6％，尤其巴布亚新几内亚（同性恋） • 次撒哈拉非洲 • 2500万，2003年新感染300万，女:男 13:10 • >20% 博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津巴布韦 • >10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚

  19. 东欧中亚 俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋）东欧中亚 俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋） • 拉丁美洲 • 巴西 0.7％（同性恋，吸毒），海地 5.6％，特立尼达多巴哥3.2％，巴哈马 3.0％，多米尼加共和国 1.7％（异性恋） • 高收入国家多半为同性恋和吸毒

  20. 全球艾滋病传播途径和比例

  21. 艾滋病流行全球共同模式 嫖客 家庭妇女 妓女 婴儿 注射毒品者 同性恋

  22. 艾滋病今天在中国流行的形势 Bridge Population 桥梁人群 Drug Users 吸毒者 General Population 一般人群 Sex workers 性工作者 Source Population 源头人群 Family 家庭 Children 儿童

  23. 我国流行概况 截至到2005年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5万例，其中艾滋病病人3.1万例，累计死亡6302例。 按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。

  24. 感染者数 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-10000 10001-20000 >20000 全国累计报告HIV感染者按地理分布图(截至2005年3月底)

  25. 全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底)全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底) 不详 18.6% 母婴传播 血液/血制品 0.9% 2.9% 采浆 26.2% 42.6% 静注毒品 8.8% 异性/同性 • 母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% • 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%

  26. 1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比(截至2004底)1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比(截至2004底) 吸毒- 62%性- 36%母婴- 1.3%

  27. 中国艾滋病流行的３个阶段 • 早期阶段（85－88） • “国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制” • 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 • 传播阶段（89-94） • 89年云南省近１５０IDU 被检测出HIV （＋） • 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约２５万名卖血者感染了艾滋病 • 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ • 扩张阶段 （95－？） • IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 • 性服务者的感染逐步上升 • 男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”

  28. 中国艾滋病流行特点 • 艾滋病疫情地区差异大（河南、云南>2万，广西>1万，新疆广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏<100） • 艾滋病疫情继续呈上升趋势 • 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%） • 艾滋病发病和死亡持续增加 • 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 • 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年39%)

  29. 江苏省艾滋病流行概况 • 1991年发现首例HIV感染者，1999年发现首例艾滋病患者。 • 截止2004年底，全省累计报告HIV感染者681例 • 艾滋病病人132例 • 艾滋病病毒感染者及病人死亡75例 • 艾滋病疫情已波及全省13个市的71个县（市、区）

  30. 江苏省历年HIV/AIDS发现情况

  31. 江苏省发现HIV感染者地区分布

  32. 历年发现的HIV感染途径

  33. 历年发现的HIV年龄构成 20－50岁之间的青壮年占83.6%

  34. 前10位发现途径 感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现

  35. 苏州市艾滋病流行情况 • 我市1992年发现首例HIV感染者以来，截至2005年6月30日，累计发现感染者139例（截至今天178例），艾滋病患者17人，其中14人已死亡。

  36. 我市累计报告感染者按性别分布

  37. 我市累计报告的感染者按年龄分布

  38. 近年我市感染者发现情况 • 年份 当年 累计 • 2002 17 39 • 2003 29 68 • 2004 38 106 • 2005.6 33 139 • 2005.11 39 178

  39. 我市累计报告的感染者按职业分布

  40. 我市累计报告感染者传播途径分布

  41. 苏州市HIV/AIDS地区分布情况

  42. 二、艾滋病的影响和对策

  43. 艾滋病对社会经济的影响 艾滋病被发现已有20多年，随着人类对AIDS认识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会的影响。 社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明显地感到它在社会中的各项负面影响。

  44. 疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深，其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深，其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。

  45. AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。

  46. 专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（59.7岁）及每人每年创造的社会财富（1.5万元人民币）计算，一个人因感染ＨＩＶ减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算，目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（59.7岁）及每人每年创造的社会财富（1.5万元人民币）计算，一个人因感染ＨＩＶ减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算，目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。

  47. 有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出，当前中国约80%的感染者聚集在农村，240至320万人由于艾滋病变成赤贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩大，改革开放初期１亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出，当前中国约80%的感染者聚集在农村，240至320万人由于艾滋病变成赤贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩大，改革开放初期１亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。

  48. 虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但决不容忽视，未来10年，在HIV流行低方案假设下，GDP总量比没有AIDS流行时，10年将累计减少225亿；在HIV流行高方案情景下，10年将累计减少400亿。虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但决不容忽视，未来10年，在HIV流行低方案假设下，GDP总量比没有AIDS流行时，10年将累计减少225亿；在HIV流行高方案情景下，10年将累计减少400亿。

  49. 艾滋病对社会经济影响 人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁 非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。 某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。 资料来源UNAIDS

  50. An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗

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