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Principales Métodos de Estratificación Epidemiológica

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Principales Métodos de Estratificación Epidemiológica. Métodos. Distribución del Riesgo Absoluto Patrones de distribución de frecuencia de principales riesgos asociados Patrón de distribución del RAP para los diferentes factores de riesgo Aplicación de Técnicas Multivariadas

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Principales Métodos de

Estratificación Epidemiológica

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Métodos

  • Distribución del Riesgo Absoluto
  • Patrones de distribución de frecuencia de principales riesgos asociados
  • Patrón de distribución del RAP para los diferentes factores de riesgo
  • Aplicación de Técnicas Multivariadas
  • Elaboración de Indices Resumidos
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RIESGO ABSOLUTO

Es la frecuencia total de un evento que ocurre en una poblacion determinada .

Representa la probabilidad real de una enfermedad, accidente o muerte en un período determinado.

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MEDIDAS DE RIESGO ABSOLUTO

INCIDENCIA

PREVALENCIA

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Prevalencia de Lepra según municipios

Cuba año 2002

Tasa x 10000 hab.

0.0 (57 mun.)

0.01 a 0.39 (55 mun.)

0.40 a 0.99 (42 mun.)

> ó = 1.00 (15 mun.)

CUBA: 0.4

Morón

Ciro Redondo

S. de Cubitas

Nuevitas

Sibanicú

El Salvador

Cabaiguán

Camagüey

Yateras

Jimaguayú

Santa Cruz del Sur

Manzanillo

San Luis

Guantánamo

Santiago de Cuba

FUENTE: DIR. NAC. EPIDEMIOLOGIA

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INCIDENCIA DE HEPATITIS VIRAL SEGÚN MUNICIPIOS

PROVINCIA LAS TUNAS, 2001.

Las Tunas

Manatí

Puerto Padre

Leyenda

(Tasa cruda x 100000 hab.)

21.0 a 60.8 (2 mun.)

60.9 a 144.3 (5 mun.)

144.4 a 290.4 (1 mun.)

TASA PROV.: 144.3

J. Menéndez

Majibacoa

Jobabo

Colombia

Amancio Rodríguez

FUENTE: UATS PROV. LAS TUNAS

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MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN MUNICIPIOS

CUBA, AÑO 2001

S. Nicolás

1ro. de Enero

R. Cauto

Tasa x 1000 nacidos vivos

0.0 a 2.5 ( 25 mun.)

2.6 a 6.2 ( 68 mun.)

6.3 a 9.9 ( 56 mun.)

10.0 a 21.2 ( 20 mun.)

Caimanera

FUENTE: UATS PROVINCIALES

Imías

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PROPORCIÓN DE MAYORES DE 60 AÑOS SEGÚN MUNICIPIOS

CUBA, AÑO 2002

Jaruco

Cifuentes

Camajuaní

Remedios

Placetas

Plaza

10 de Octubre

Proporción en %

6.63 a 9.99 ( 25 mun.)

10.00 a 14.99 (111 mun.)

15.00 a 18.87 ( 33 mun.)

Cerro

FUENTE: UATS PROVINCIALES

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MEDIDAS DE ASOCIACION

RIESGO RELATIVO

RIESGO ATRIBUIBLE

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Tasa de incidencia en el grupo de los expuestos

RR

=

Tasa de incidencia en el grupo de los no expuestos

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EL RIESGO RELATIVO ES LA MEDIDA DE LA FUERZA DE LA ASOCIACIÓN ENTRE UN FACTOR DE RIESGO Y EL DAÑO.

ES UNA RAZON DE INCIDENCIAS QUE EXPRESA CUANTO MAYOR RIESGO HACIA EL DAÑO TIENE EL GRUPO DONDE ESTA PRESENTE EL FACTOR, EN COMPARACION CON EL GRUPO QUE NO LO TIENE.

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RR =1 ( no existe evidencia de asociación entre el factor y el daño)

RR >1 ( el factor de riesgo aumenta el riesgo de aparicion del daño)

RR <1 ( disminuye el riesgo de aparición del daño, se trata de un factor de protección)

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EL RIESGO RELATIVO PUEDE DETERMINARSE FÁCILMENTE EN LOS ESTUDIOS DE COHORTES, DONDE SE CONOCEN LAS POBLACIONES EXPUESTAS Y NO EXPUESTAS Y SE SE PUEDEN CALCULAR LAS TASAS PARA CADA GRUPO.

CUANDO NO SE PUEDE CALCULAR EL RIESGO RELATIVO ( COMO EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES) SE ESTIMA A TRAVES DEL

ODDS RATIO

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(a) (d)

OR

=

(b) (c)

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55 X 164

=

3.71

OR

=

19 X 128

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MEDIDAS DE IMPACTO

FRACCION

DE PREVENCION

RIESGO ATRIBUIBLE %

RIESGO ATRIBUIBLE

POBLACIONAL %

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Incidencia en expuestos

Incidencia en no expuestos

-

RA %

=

X 100

Incidencia en expuestos

Esta medida expresa la proporción de la tasa que se debe al factor de riesgo en el grupo expuesto

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RA % = (28 – 17.4) /28 x 100 = 37. 86 %

ESTO SIGNIFICA QUE EL 37.86% DEL RIESGO DE PRESENTAR ENFERMEDAD CORONARIA EN LOS EXPUESTOS, PUEDE SER ATRIBUIDO AL HABITO DE FUMAR

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Incidencia en no expuestos

Incidencia GLOBAL

-

RAP %

X 100

=

Incidencia GLOBAL

Esta medida expresa cuánto de la incidencia del daño en la poblacion general se debe a la presencia del factor de riesgo.

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21.38 – 17.4

=

RAP %

X 100

16.62 %

=

21.38

Esto significa que al eliminar el hábito de fumar como problema de salud en la población, puede reducirse la incidencia de Enfermedad Coronaria en un 16.62 %

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F ( OR – 1)

RAP %

=

X 100

1 + F(OR – 1)

DONDE

F - ES LA PROPORCIÓN DE EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO

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ESTRATIFICACIÓN DE RIESGOS

ALTO RIESGO

ALTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

BAJO RIESGO

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Técnicas

multivariadas

Determinación de Clusters.

Análisis de componentes principales.

Análisis discriminante.

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Esta técnica permite obtener aglomerados de individuos utilizando las semejanzas y las diferencias que existen entre ellos.

Trabaja con el concepto matemático de distancia

di  dj

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Esta técnica permite inicialmente reducir el número de variables para obtener un conjunto de componentes principales,que resumen la información de varias variables.

A menudo se utiliza antes de la técnica de cluster con la finalidad de simplificar el trabajo

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El análisis discriminante permite una vez que han sido constituidos los grupos o estratos determinar cual de las variables es la que tiene más peso en la formación del grupo.

Es decir qué variable o variables deciden la pertenencia a un grupo (estrato) u otro.

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Distribución espacial de los municipios con mortalidad

comprometida. Cuba.2002

Leyenda

Grupo 1 (40 municipios)

Grupo 2 (15 municipios)

Grupo 3 ( 4 municipios)

Grupo 4 ( 4 municipios)

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ESTRATIFICACIÓN TOTAL DE RIESGOS

ITS-VIHSIDA. Municipio Camaguey

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Los Indices Resumidos son indicadores sintéticos que pueden ser elaborados por diferentes métodos pero que todos tienen en común la utilización de un gran número de variables

La calidad de las variables escogidas es un concepto cardinal para la obtención de un índice resumido útil.

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Estratificación Epidemiológica de Riesgo en provincias seleccionadas

según Indice Resumido. Cuba 1996-2000.

H. Vieja

Guanabacoa

C. Habana

Morón

Cerro

C. de Avila

Cotorro

Baraguá

C. de La Habana

S. J. de Las Lajas

C. de Avila

S. A. de los Baños

M. del Sur

Leyenda de estratos

Muy bajo riesgo (10 mun. de 44)

Bajo riesgo ( 3 mun. de 44)

Riesgo moderado (17 mun. de 44)

Alto riesgo ( 0 mun.)

Muy alto riesgo (14 mun. de 44)

Guanajay

Güines

La Habana

G. de Melena

FUENTE: Cuadros 2, 4 , 6 y 7

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GBT 3

0.65

GBT 2

2.99

GBT 1

-3.63

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

IR

Favorable

Desfavorable

ad