אובדן כושר עבודה- בהיבט הביטוח הלאומי

1. אובדן כושר עבודה- בהיבט הביטוח הלאומי • הכנסה מחברת ביטוח בשל אובדן כושר עבודה • ההכנסה מחברת הביטוח המהווה פיצוי בשל אובדן כושר העבודה חייבת בדמי ביטוח. • זכאות לתשלום קצבת אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח איננה שוללת את הזכות לקבל קצבת נכות מהביטוח הלאומי, בכפוף ליתר התנאים.

2. פטור ממס הכנסה- סעיף 9 (5) לפקודה • הפטור ממס כאמור בסעיף 9(5) לפקודה ניתן לפי דרגת נכות רפואית: א. נכה בשיעור נכות של 90% לפחות עקב פגיעה באיברים שונים וללא השיקלול היה נקבע שיעור נכות 100% לפחות. בתנאים מסויימים גם שיעור נכות לצמיתות שעולה על 89%. ב. מי שנקבעה לו נכות רפואית של 100% בגין ליקוי באיבר אחד. ג. הפטור ממס הכנסה אינו מקנה פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

3. קצבת נכות כללית • המוסד לביטוח לאומי בוחן את הנכות התפקודית של המבוטח. • דרגת אי הכושר- מבטאת באיזה מידה איבד הנכה את כושרו לעבוד ולהשתכר (מלאה, חלקית או בכלל לא). ההכנסה מעבודה או ממשלח יד שעולה על 60% מן השכר הממוצע במשק במועד בחינת הזכאות לקצבה, שוללת את הזכאות לחלוטין. • אחוז נכות רפואית משוקלל של 60% (ובתנאים מסויימים 40%), שנקבע ע"י ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי הוא תנאי הכרחי לקביעת אובדן הכושר להשתכר ודרגת אי הכושר.

4. פטור מדמי ביטוח לנכה • מקבל קצבת נכות כללית שאין לו הכנסה אחרת- פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד הזמן שמגיעה לו קצבה. דמי ביטוח בריאות מנוכים מן הקצבה. • מקבל קצבת נכות כללית- שנקבעה לו דרגת אי כושר להשתכר מלאה לצמיתות, או לתקופה זמנית של שנה לפחות ,פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד הזמן שמגיעה לו הקצבה אף אם יש לו הכנסה אחרת (פסיבית). דמי ביטוח בריאות ינוכו מהקצבה. • עובד עצמאי, כאמור, ישלם דמי ביטוח לענף נפגעי עבודה בלבד ודמי ביטוח בריאות. • עובד שכיר כאמור,פטור מדמי ביטוח לאומי וחייב בדמי ביטוח בריאות. המעסיק- ישלם דמי ביטוח לענף נפגעי עבודה ודמי ביטוח לענף פשיטת רגל ופרוק תאגיד.

5. קצבת נכות מעבודה • משולמת בגין נכות רפואית שנגרמה עקב תאונת עבודה או מחלת מקצוע. • קצבת נכות חודשית משולמת למבוטח שנקבעה לו דרגת נכות צמיתה של 20% לפחות או דרגת נכות זמנית של 9% ומעלה. • מענק חד פעמי משולם לנכה שנקבעה לו דרגת נכות צמיתה של 9%-19%, בשווי של 43 קצבאות חודשיות. • הזכאות לקצבת נכות מעבודה ולמענק חד פעמי כפופה לכללי השיהוי.

6. קצבת נכות מעבודה • קצבת נכות מעבודה • נכה שמקבל קצבת נכות מעבודה- בשיעור 100% לצמיתות {פטור מתשלום מס לפי סעיף9(5} : • עובד שכיר • פטור מדמי ביטוח לאומי. • חייב בתשלום דמי ביטות בריאות. • מעסיק משלם שיעורים מופחתים. *עובד עצמאי • משלם דמי ביטוח לאומי לענף נפגעי עבודה בלבד. • משלם דמי ביטוח בריאות. קצבת נכות מעבודה- אינה מותנית במבחן הכנסות אך מי שאיבד כושרו לעבוד והכנסתו נפגעה, זכאי בתנאים מסויימים להגדלת אחוזי הנכות הרפואיים.

7. דמי תאונה (לא בעבודה) • דמי תאונה • תושב ישראל מגיל 18 עד גיל הפרישה ,שנפגע בתאונה שלא בעבודה ,זכאי לגמלה אם איבד את כושרו לתפקד. הזכאות היא לתקופה שלא תעלה על 90 יום ממועד הפגיעה. • שיעורי הגמלה : • עובד שכיר, עובד עצמאי ממוצע של 75% מהשכר או מההכנסה ברבע השנה שלפני התאונה. גמלה מירבית לחודש- 30,975 ₪ (1.2011) • עקרת בית, מבוטח שאינו עובד ואינו עובד עצמאי (בתנאים שנקבעו) 25% מהסכום הבסיסי- 2,049 ₪ לחודש (1.2011)