Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr dorota g uchowska
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 19

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska PowerPoint PPT Presentation


  • 183 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska. Badania : -grupa krwi -morfologia -jonogram( Na,K) -glukoza Badania dodatkowe: -EKG,RTG -układ krzepnięcia -mocznik , kreatynina -hormony -konsultacje specjalistyczne. Przygotowanie do operacji.

Download Presentation

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr Dorota Głuchowska

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr dorota g uchowska

Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnegomgr Dorota Głuchowska


Przygotowanie i ocena pacjenta do zabiegu operacyjnego mgr dorota g uchowska

  • Badania :

    -grupa krwi

    -morfologia

    -jonogram( Na,K)

    -glukoza

  • Badania dodatkowe:

    -EKG,RTG

    -układ krzepnięcia

    -mocznik , kreatynina

    -hormony

    -konsultacje specjalistyczne


Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do operacji

  • Pomiar wzrostu i masy ciała

  • Zamówienie krwi i osocza

  • U pacjentów przyjmujących doustne antykoagulanty (np acenocumarol,sintrom) należy na 7 dni przed operacją przejść na heparyny drobnocząstęczkowe –clexane

  • Ostatnia dawka clexanu na 12 godzin przed operacją

  • pończochy uciskowe w przypadku pacjentów z żylakami kd ,lub gdy jest wysokie ryzyko zatoru


Przygotowanie pola operacyjnego

Przygotowanie pola operacyjnego

  • Ogolenie pola operacyjnego

  • Toaleta całego ciała

  • Zmycie makijażu i lakieru do paznokci

  • Zdjęcie kolczyków, obrączek itp.

  • Wyjecie protez zębowych


Zalecenia dodatkowe

Zalecenia dodatkowe

  • Poinformowanie o konieczności zażycia w dniu zabiegu leków przyjmowanych na stałe

  • Zalecenie powstrzymania się palenia tytoniu, żucia gumy przed operacją

  • Rzucenie palenia daje najlepsze efekty gdy nastąpi powyżej 6 tyg. przed operacją

  • Poinformowanie rodziny i pacjenta o orientacyjnym czasie trwania zabiegu, gdzie będzie pacjent przebywał po operacji ,kiedy będzie możliwość odwiedzin, od kogo można uzyska informacje o przebiegu operacji


Wywiad anestezjologiczny

Wywiad anestezjologiczny

  • Zwyczajowo na dzień przed zabiegiem

  • Celem jest dokładne zebranie wywiadu aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka związanego ze znieczuleniem


Wywiad 1

Wywiad 1

  • Wiek

  • Obecne choroby

  • Leki

  • Alergie

  • Przebyte operacje , znieczulenia

  • Nałogi


Wywiad 2

Wywiad 2

  • Ocena dróg oddechowych – skala Mallampati, Skala Cormack- Lehane

  • Ocena uzębienia

  • Badanie ogólne

  • Uzyskanie świadomej zgody (dokładne poinformowanie pacjenta o przebiegu znieczulenia i ewentualnych skutkach)

  • Zlecenie premedykacji


Skala mallampatii

Skala Mallampatii


Skala cormarc lehane

Skala Cormarc- Lehane


Skala cormarc lehane1

Skala Cormarc- Lehane

  • I- pełna ekspozycja szpary głośni

  • II widoczne tylko spoidło tylne

  • III widoczna nagłośnia nie widać szpary głośni

  • IV nic nie widać


Ocena ryzyka skala asa

Ocena ryzyka- skala ASA

  • – stosowany powszechnie w anestezjologii system oceniający ryzyko operacyjne związane z prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych powikłań lub zgonu pacjenta w czasie znieczulenia albo po nim. W systemie tym pacjenta kwalifikuje się na podstawie oceny przedoperacyjnej do jednej z pięciu grup ( I – V):


Skala asa

Skala ASA

  • grupa I– pacjent bez obciążeń schorzeniami dodatkowymi, poddany małemu lub średniemu zabiegowi operacyjnemu,

  • grupa II – pacjent z niezbyt nasiloną chorobą układową, taką jak: stabilne i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, wyrównana cukrzyca, przewlekłe zapalenie oskrzeli w stadium wydolności układu oddechowego, niewielkiego stopnia choroba niedokrwienna mięśnia sercowego, niedokrwistość, znacznego stopnia otyłość (powyżej 20% należnej masy ciała),


Skala asa1

Skala ASA

  • grupa III – pacjent z ciężką chorobą układową, która ogranicza jego wydolność lub aktywność np. przebyty zawał serca do 3 miesięcy przed datą wykonania zabiegu operacyjnego, niestabilna dusznica bolesna, ciężkie schorzenie układu oddechowego, nieuregulowana cukrzyca,

  • grupa IV – pacjent z bardzo ciężką chorobą układową, która stanowi o zagrożeniu jego życia np. niewydolność nerek, zastoinowa niewydolność krążenia, organiczna wada serca z cechami ostrej niewydolności krążenia, świeży zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby, gruczołów dokrewnych,


Skala asa2

Skala ASA

  • grupa V – pacjent z niewydolnością wielonarządową, w stanie skrajnie ciężkim, u którego z bardzo dużym prawdopodobieństwem nastąpi zgon w ciągu 24 godzin, niezależnie od tego czy zostanie poddany zabiegowi operacyjnemu, czy też nie, np. pacjent z pękniętym tętniakiem aorty i głębokim wstrząsem, pacjent z masywnym zatorem tętnicy płucnej;


Przygotowanie psychologiczne

Przygotowanie psychologiczne

  • rozmowa z pacjentem,

  • okazywanie wsparcia,

  • udzielanie odpowiedzi na pytania pacjenta ( nawet te najbardziej błahe)

  • udzielanie informacji na miarę potrzeb pacjenta ( uwaga żeby nie powiedzieć za mało/ za dużo)

  • wezwanie psychologa


Wiadoma zgoda

Świadoma zgoda

  • Każda procedura medyczna wymaga zgody pacjenta – ŚWIADOMEJ ZGODY

  • W polskim prawie wyróżniamy 3 rodzaje

  • z.własna ,

  • z.zastępcza (udzielana przez przedstawiciela ustawowego, sąd opiekuńczy, lub opiekuna faktycznego

  • z. równoległa (jeżeli pacjent jest małoletni, ale ma ukończone 16 lat, a także, jeżeli pacjent jest ubezwłasnowolniony, ale zdolny jest z rozeznaniem wypowiedzieć się w sprawie udzielania świadczenia zdrowotnego.


Wiadoma zgoda1

Świadoma zgoda

  • Według artykułu opublikowanego w czasopiśmie Lancet, w ulotce dotyczącej leczenia chirurgicznego powinny znaleźć się następujące informacje [7]:

  • - Proste rysunki anatomiczne wyjaśniające istotę zabiegu

  • - Opis dotyczący okresu pooperacyjnego (zawierający informacje dotyczące ewentualnych cewników, sond, wkłuć dożylnych), a także rutynowych zabiegów, rehabilitacji i zalecanej diety.

  • - Rodzaje leków, jakie pacjent powinien otrzymać przed i po zabiegiem

  • - Długość okresu rekonwalescencji, w trakcie którego pacjent może czuć się osłabiony i niezdolny do uczestniczenia w normalnym życiu zawodowym i rodzinnym

  • - Jasny i zrozumiały opis ewentualnych powikłań i zagrożeń związanych z zabiegiem oraz ich prawdopodobieństwo


Dzi kuje za uwag

Dziękuje za uwagę


  • Login