Role magnetick rezonance v diagnostice sportovn ch raz
Download
1 / 18

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů - PowerPoint PPT Presentation


  • 123 Views
  • Uploaded on

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů. Kastner J., ¹ Ferda J. ¹ , Kreuzberg B. ¹ Nepraš P. ² , Karnos V. ³ ¹ Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň ² Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN Plzeň ³ Chirurgické oddělení FN Plzeň. Úvod.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů' - yasir-gallagher


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Role magnetick rezonance v diagnostice sportovn ch raz

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů

Kastner J.,¹ Ferda J.¹, Kreuzberg B.¹

Nepraš P.², Karnos V.³

¹Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň

²Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN Plzeň

³Chirurgické oddělení FN Plzeň


Úvod. úrazů

  • Sport : rekreační –zdravý životní styl, aktivní odpočinek. závodní- identifikace se s klubem /městem/, reprezentace- národní hrdost, sounáležitost

  • Sportovní úrazy jsou běžné a jejich počet roste–od roku 1990 nárůst sportovních poranění o 280 %

  • Diagnostika poranění by měla být časná adekvátní terapie


Mo nosti diagnostiky
Možnosti diagnostiky úrazů

  • Možnosti diagnostiky:

  • bazální vyš. metoda na skelet –RTG snímky,CT

  • Měkké tkáně: USG

  • MR: nepřekonatelná v posouzení svalů, chrupavky, vazů a šlach

  • MR protokol:

  • T1,T2 TSE,T2 TIRM, T1 TSE FS, příležitostně GE „hemo“


Materi l a metoda
Materiál a metoda úrazů

  • Zahrnuty jen sportovní úrazy

  • Sportovci profesionální, amaterští a rekreační

  • Postižení:

  • 1.svalově –šlachová jednotka

  • 2.klouby

  • 3.skelet:-akutní

  • -chronická


I poran n svalov lachov jednotky

Mechanismus vzniku: úrazů

Přímým úderem

-kontuze

-intersticiální hemorhagie

-hematom

-nepřítomnost přerušení vláken

Distrakcí nebo střihovým mechanismem:

-excesivní silová kontrakce svalu

-ostře demarkovaná diskontinuita vláken

-fokální edém+/- hemorhagie

locus minoris res.: svalově-šlachová junkce

Klinika:

-bolest svalů

otok na podkladě zvýšené intracelulární tekutiny nebo hematomu

neobvyklé úsilí vyžadující excentrickou kontrakci

limitace výkonu nejvíce 2-3 den

I.Poranění svalově –šlachové jednotky


Svalov zhmo d n a trhliny

Stupně zhmoždění svalu úrazů:

1.stupeň:natažení

mikroskopické poranění

-nepřítomnost svalových disrupcí

-lokálně vysoký signál ve svalově-šlachové junkci

Vějířovitý vzhled příznak „pírka“

Svalová zhmoždění a trhliny


Svalov zhmo d n a trhliny1

2. Stupeň: mírné zhmoždění úrazů

makroskopicky parciální trhlina v š-s junkci

-fokální hematom je běžný

Svalová zhmoždění a trhliny


Svalov zhmo d n a trhliny2

3. Stupeň: těžké zhmoždění úrazů s úplnou rupturou š-s junkce

-+/- retrakce svalu-discontinuita&distrakce

-zduření svalu se zvětš. objemu

-přerušení vyplněné tekutinou

-intra- nebo intermuskulární hematom

Svalová zhmoždění a trhliny


Ii poran n kloub

Nejčastěji úrazůkoleno -36% všech kloubních poranění, fotbalisti, lyžaři, hokejisti

Rameno: vzpěrači, hokejisti, kulturisti, házenkáři

Loket: vzpěrači,kulturisti

Zápěstí: hokejisti,golfisti

Kyčel,hlezno: fotbalisti, hokejoví brankáři /“třísla“/

Palec: lyžaři

II. Poranění kloubů


Poran n kolenn ho kloubu
Poranění kolenního kloubu úrazů

  • Poranění VPV jsou nejběžnější

  • Mechanismus: násilná abdukce při zevní rotaci- noha hráče je zablokovaná /stojná/ a jiný hráč narazí z lat. strany do hráčova kolenavalgus stress

  • Stupeň 1: natažení, MR: edém podél vazu

  • Stupeň 2: uvolnění vazu ale pevný úpon jako výsledek valgus stresu. MR: edém v okolí a uvnitř vazu

  • Stupeň 3: rozvolnění nebo ruptura –MR: uvolnění vazu bez nálezu úponu, přerušení kontury

  • Zpravidla sdružené s poraněním menisků


Poran n kolenn ho kloubu1

Poranění PZV úrazů

Mechanismus: kontaktní -náraz do kolena při jeho zatížení ,

Nekontaktní- pohyb vzad při defenzivním couvání při rychlém zpomalení a zastavení

Běh zpět a rychlé pohyby do všech směrů jsou náchylné ke kontaktním varozním, valgozním a hyperextenčním poraněním

Poranění kolenního kloubu


Dal poran n kolenn ho kloubu
Další poranění kolenního kloubu úrazů

Lacerace H.tělesa,hemarthros

Jumper knee

Poranění posterolat. rohu

Poranění ZZV

Jumper knee

Ruptura menisku

Chondrální léze


Poran n dal ch kloub
Poranění dalších kloubů úrazů

Separace AC kloubu u vzpěrače

Kontuze humeru u cyklisty

Dorzální tenosynovitis u hokejisty


Iii kostn poran n
III. Kostní poranění úrazů

  • Zvětšující se zátěž:

  • Akutní přetížení:

  • -kostní modřiny

  • -avulzní fraktury

  • -mikro a makro fraktury

  • -luxace kloubů

  • Chronické kumulativní přetížení

  • Opakující se epizoidní malá traumata

  • Stress fraktury


Akutn p et en
Akutní přetížení úrazů

Mikrofraktury a makrofraktury

Kostní modřiny

Avulzní fraktura

Bankartova zlomenina


Akutn p et en1
Akutní přetížení úrazů

Vícenásobné osteochondrální zlomeniny


Chronick p et en
Chronické přetížení úrazů

Nespecifický edém kostní dřeně

Skrytá zlomenina


Z v r
Z á v ě r: úrazů

  • MR je nejcitlivější metodou v diagnostice svalově šlachových a kloubních poranění.

  • U poranění skeletu může být přínosná při negativním nebo nejasném nálezu RTG /CT/ nálezu.

  • Včasné nasazení MR v diagnostice vede k časné adekvátní terapii a časnějšímu návratu sportovce k sportovní činnosti


ad