SİGARA BIRAKMADA BİLİMSEL OLMAYAN YAKLAŞIMLAR

1. SİGARA BIRAKMADA BİLİMSEL OLMAYAN YAKLAŞIMLAR Doç.Dr.Cengiz ÖZGE Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D.

2. Sunum Akışı • Giriş • Elektronik Sigara • Akapunktur ve türevleri • Hipnoz

5. Sigara içenlerin • % 70’i sigarayı bırakmak istiyor. • % 35’i son yılda ciddi bırakma denemesi • % 80’inde geçmişte bırakma denemesi • % 3’ü sigarayı bırakıyor.

6. TEK SEANSTA BIRAKIN % 90’IN ÜZERİNDE BAŞARI PARA İADE GARANTİSİ

7. Bilimsel kanıt nedir ?

10. kanıt piramidi Meta analiz Randomize kontrollü çalışma Kohort çalışması Olgu-kontrol çalışması Olgu raporu “Editorial”, klinik görüş, vb Hayvan verileri, in vitro çalışma, vb

11. Kanıt Düzeylerinin Tanımlaması

12. Elektronik sigara

13. Ticari bir tütün ürünü Tarım Bakanlığından ruhsatlı Sigara bırakma tedavisi için tasarlanmamış Bilimsel Çalışma yok. Elektronik sigara

17. Akapunktur • 3000 yıllık geçmişi var. • Avrupa’da 1600’lü yıllarda • Chen-Chin : İğne-Isı • Akus: İğne • Punctura: Batırmak

18. Akapunktur • İnsan vücudunda 1000 kadar uyarı noktası var. • Bunların 650-700 tanesi kullanılıyor. • Kulakta hemen hemen her organla ilgili bir akapunktur noktası olduğu iddia ediliyor.

19. Akapunktur Etki Mekanizması • Vücutta Yin ve Yang adlı birbirine zıt ancak uyum içinde iki enerji var. • Bu enerji insan vücudunda meridyen denilen kanallarda dolaşıyor. • Denge bozulursa anormallik oluşuyor. • Akapunktur bu dengeyi sağlıyor.

20. BEŞ ELEMENT TEORİSİ • Ağaç, ateş, toprak, metal ve su • Evrendeki bütün fenomenler yapı olarak beş ana elemente karşılık geliyor. • Bunlar sürekli bir hareket ve değişim içinde • Bu denge bozulursa hastalık oluşuyor. • Akapunktur bu dengeyi düzenliyor.

21. Akapunktur Etki Mekanizması • Endorfin • Met-enkefalin • Seratonin • Dopamin

22. Akapunktur kullanım alanları • Ağrı tedavisi • İştah kontrolü, zayıflama • Stres azaltma • Metabolizmanın hızlandırılması • Allerji tedavisi • Migren ve baş ağrısı • Uykusuzluk • Sigara bırakma

23. Akapunktur • Kulak Akapunkturu • Moxibustiyon • Acupressure • Elektro Akapunktur • LAZER Akapunktur • Luksopunktur • Biorezonans • Moraterapi

24. Moxibustiyon Akapunktur noktalarına iğne yerine ısı uygulanması Elektro Akapunktur Lazer Akapunktur Elektrik akımı Lazer işını • Acupressure • Akapunktur noktalarına basınç uygulanması

25. Luksopunktur • Fransa’da geliştirilmiş. • Akapunktur noktalarına yoğunlaştırılmış kızılötesi ışın

26. Biorezonans Moraterapi • İnsan derisi üzerinde belirli noktalara düz elektrot teması • Elektromanyetik vibrasyon • Zayıf düşük frekanslı vibrasyonların bilgi taşıyıcısı olduğu iddiasına dayanıyor.

28. R.I.S.E • Reflection Instrument Scanning Electro-pulse • I quit smoking IQS • Beta-endorfin

29. 1963-1989 arası Toplam 27 çalışma 15 Sigara Bırakma A meta-analysis of studies into the effect of acupuncture on addiction G TER RIET, J KLEIJNEN, P KNIPSCHILDBritish Journal of General Practice, 1990, 40, 379-382.

30. A meta-analysis of studies into the effect of acupuncture on addictionG TER RIET, J KLEIJNEN, P KNIPSCHILDBritish Journal of General Practice, 1990, 40, 379-382.

31. A meta-analysis of studies into the effect of acupuncture on addictionG TER RIET, J KLEIJNEN, P KNIPSCHILDBritish Journal of General Practice, 1990, 40, 379-382.

32. A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessationASHENDEN R, SILAGY CA, LODGE M, FOWLER G. Drug and Alcohol Review (1997) 16, 33-40 • En az iki tedavi grubu olan, • Randomizasyonu yapılmış • Eski kontrol grubu kullanılmamış. • 9 Çalışma • 2707 hasta

33. A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessationASHENDEN R, SILAGY CA, LODGE M, FOWLER G. Drug and Alcohol Review (1997) 16, 33-40 Total (95% CI) OR: 1.48 (CI:1.13-1.48)

34. A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessationASHENDEN R, SILAGY CA, LODGE M, FOWLER G. Drug and Alcohol Review (1997) 16, 33-40 • Akapunktur kontrol grubuna göre daha etkili, • Ancak: • İnefektif (sham) akapunktur’dan daha etkili değil!!!. ( OR:1.16 % 95 CI: 0.90-1.49)

35. A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessationASHENDEN R, SILAGY CA, LODGE M, FOWLER G. Drug and Alcohol Review (1997) 16, 33-40

36. A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessationASHENDEN R, SILAGY CA, LODGE M, FOWLER G. Drug and Alcohol Review (1997) 16, 33-40 • Tamamı self-report, CO ölçümü yok. • Sadece 4 çalışma 12 ay takip. • 4 çalışma tek-kör, 5 çalışma açık. • Çalışmalar küçük. • Methodalojik skorları düşük.

37. White AR, Rampes H, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD000009 • Randomize kontrollü çalışmalar • Akapunktur • Acupressure • LASER akapunktur • Elektrostimülasyon • Etkisiz (sham) akapunktur • 24 çalışma değerlendirilmiş.

38. White AR, Rampes H, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD000009

39. White AR, Rampes H, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD000009 • Akapunktur ve ilişkili uygulamalarla ilgili iyi kalitede çalışmalar yok. • Bir yıllık takipte herhangi üstünlük yok. • Erken dönemde etkili gözükmesi homojeniteyi bozan bir çalışmanın çıkartılması ile ortadan kalkmıştır.

40. Alternative therapies for tobacco dependenceL.M. Villano, A.R. White / Med Clin N Am 88 (2004) 1607–1621

41. A Randomized Controlled Clinical Trial of Auricular Acupuncture in Smoking CessationTa-Peng Wu, Fang-Pey Chen, Jui-Yao Liu, Ming-Hsien Lin, Shinn-Jang HwangJ Chin Med Assoc • August 2007 • Vol 70 • No 8

42. AKAPUNKTURSonuç • Akapunktur, Acupressure • Laser akapunktur, Elektrostimülasyon için: • SİGARA BIRAKMADA ETKİLİ OLDUKLARINA DAİR BİLİMSEL KANIT YOKTUR !!!

43. HYPNOSE: Yunan mitolojisinin uyku tanrısı Bir şahıs tarafından diğer bir şahsın hareketlerini kontrol edebilir şekilde derin uykuya benzer bir duruma sokulması halidir. HİPNOZ

44. HİPNOZ • Sözle, bakışla telkin yapılarak meydana getirilen bir çeşit uyku hali. Bu halde uyuyan kimse (denek) uyutanın etki ve telkinlerine açık, fakat dış dünyanın başka etkilerine karşı kapalıdır.

45. HipnozTarihçe • Kutsal kitaplardan önce büyü, tıp birlikte iken dini ayinlerde kullanılmış • 1778 Dr.Franz Mesmer • 1847’de tütün bırakma • 1958’de Amerikan Tıp Birliği: Medikal Hipnozu Onaylıyor.

46. HİPNOZKullanım Alanları-1 • Depresyon • Sosyal fobi (hayvan, yükseklik, uçak, deniz,dişçi) • Tik bozukluklarında,  • Kekemelikte,  • Gece idrar kaçırmalarında, • Psikojenik ağrı bozukluklarında,  • Obesite (şişmanlıkta),  • Anoreksiya, Blumia  • Bağımlılıklarda (alkol, sigara),  • Panik bozukluklarda, 

47. HİPNOZKullanım Alanları-2 • Konversiyon bozukluklarında.  • Posttravmatik Stres Bozukluğu • Psikolojik Bellek Kayıpları • Uyku Bozukluklarında • Bruxism(diş sıkma) • Cinsel İşlev Bozukluklarında • (İmpotans, erken boşalma, vajinusmus) • Tırnak yeme alışkanlığı • Obsesyon • Kişilik Bozukluklarında

48. HİPNOZKullanım Alanları-3 • Psikolojik nedenli titremelerde • Okuma bozukluğu • Kronik Fiziksel Ağrıları Gidermede. • Ağrısız Doğumda. • Trigeminal Nevraljide. • Asabi Tansiyonda • Astımda. • Allerjik Deri hastalıklarında. • Psöriazis Hastalığında. • Siğillerin tedavisinde. • Migrende,   • Kanser ağrılarını azaltmakta,  • Anestezi yapmaksızın diş tedavisinde,

49. Hipnoz ve Sigara Bırakma • Nasıl etki ettiği açık değil. • Relaksasyon, • İleri derecede etkilenebilir durumda olma, • Yüksek hayal gücü ile karekterize trans durumu. • Derin impulslarla öneri • Sol serebral hemisferin selektif inhibisyonu

50. Hipnoz ve Sigara Bırakma • 1. Seans: Ön görüşme, hipnozu anlama, hipnoz olmak • 2. ve 3. Seans: Sigara bırakmanın önündeki engelleri kaldırmak için regresyon hipnoterapisi uygulanması;sigara içmeye neden olan bilinçaltı nedenlerin ortaya çıkarılması.4. Seans: Direkt telkin seansı.(Bilinçaltında sigara içmeye neden olan kalıpların değiştirilmesi. Yeni alışkanlıkların yerine konulması) • 5. Seans: Ego güçlendirici hipnoz seansı(Sigarayı bırakmış kişiye geleceğe odaklama, öz güven, öz saygı gibi olumlu duyguların güçlendirilmesi.) • 6. Seans: Self hipnoz ve EFT tekniklerinin öğrenilmesi. (Sürekli olarak iyi halin korunması için günlük olarak uygulanacak tekniklerin öğretilmesi)