Glaucome
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Glaucome. Coupe de l’oeil. Glaucome. Circulation humeur aqueuse Production : corps ciliaire Chambre postérieure Pupille Chambre antérieure Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm Veines de draînage conjonctivales. Glaucome. Types de glaucome GPAO GFA GL congénital

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Presentation Transcript

Glaucome

Coupe de l’oeil


Glaucome

  • Circulation humeur aqueuse

  • Production : corps ciliaire

  • Chambre postérieure

  • Pupille

  • Chambre antérieure

  • Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm

  • Veines de draînage conjonctivales


Glaucome

  • Types de glaucome

  • GPAO

  • GFA

  • GL congénital

  • GL secondaires


Glaucome

  • Glaucome à angle ouvert = insidieux

  • Champ visuel, tension oculaire +, fond d’oeil

  • Pas de rougeur

  • Pas de céphalée


Glaucome

Glaucome

Définition GPAO : neuropathie optique progressive liée en général à une hypertonie oculaire, se manifestant par des troubles du champ visuels, progressifs, pouvant mener à la cécité en l’absence de traitement


Glaucome

  • GPAO

  • Le plus fréquent

  • Pathogénie : - facteurs héréditaires - âge - mauvais filtre trabéculaire


Glaucome

Excavation du nerf optique


Glaucome

  • GPAO – Champ visuel

  • Manuel : périmétrie cinétique (Goldmann)

  • Automatisé : périmétrie statique avec mesure des seuils de sensibilité rétinienne (Humphrey, …)


Glaucome

Champ visuel de Goldmann


Glaucome

Champ visuel automatisé


Glaucome

Champ visuel automatisé



Glaucome

Tonomètre à aplanation


Glaucome

Tonomètre à air pulsé


Glaucome

Pachymétrie





Glaucome

Analyse des fibres optiques par laser polarimètre


Glaucome

Analyse des fibres optiques par laser polarimètre



Maladies de la rétine

Épaisseur des fibres optiques, coupe circulaire d’O.C.T.


Glaucome

  • GPAO – Traitement médical

  • Collyres : - béta-bloquants, myotiques, adrénergiques - nouveaux : IAC, Iopidine, prostaglandines

  • Laser : - Argon : trabéculorétraction


Glaucome

  • GPAO – Chirurgie

  • Trabeculectomie ab externo

  • Nouveau : sclerectomie profonde

  • Nouveau : trabeculectomie ab interno : lasers Holmium, Erbium, laser diode


Glaucome

Trabéculectomie chirurgicale



Glaucome

  • GFA : pathogenie

  • Terrain : âge, sexe, hypermétropie

  • 1° blocage pupillaire, 2° fermeture de l’angle

  • Facteurs déclenchants : stress, obscurité, médicaments+++ : - généraux : - atropiniques : laxatifs, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, neuroleptiques, anesthésiques - adrénergiques : IMAO - locaux : médicaments ORL, collyres


Glaucome

  • GFA

  • Prédisposés : hypermétropie, terrain

  • Évènement déclenchant

  • (médicaments, ….)

  • 1° blocage pupillaire

  • 2° fermeture angle


Glaucome

  • Glaucome à angle fermé = bruyant

  • Baisse d’acuité +++, rougeur diffuse

  • Mydriase, œdème cornéen, tension oculaire +++

  • Céphalée oculo-orbitaire intense


Glaucome

  • GFA : traitement

  • 1°) phase médicale - osmotiques (mannitol), acétazolamide - resserrer pupille : pilocarpine

  • 2°) iridotomie au laser YAG : ODG

  • 3°) cas réfractaires : chirurgie - iridectomie périphérique - parfois trabéculectomie


Glaucome

  • Glaucomes d’origine cristallinienne

  • Secondaires à une anomalie de position du cristallin (luxation, laxité zonulaire)

  • Intumescence du cristallin (cf GFA)

  • Glaucome phakolytique et phako-inflammatoire - engorgement trabéculaire par matériel cristallinien

  • Glaucome chez l’opéré de cataracte


Glaucome

OCT : angle étroit





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