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Glaucome

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Glaucome. Coupe de l’oeil. Glaucome. Circulation humeur aqueuse Production : corps ciliaire Chambre postérieure Pupille Chambre antérieure Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm Veines de draînage conjonctivales. Glaucome. Types de glaucome GPAO GFA GL congénital

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Glaucome

Coupe de l’oeil

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Glaucome

  • Circulation humeur aqueuse
  • Production : corps ciliaire
  • Chambre postérieure
  • Pupille
  • Chambre antérieure
  • Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm
  • Veines de draînage conjonctivales
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Glaucome

  • Types de glaucome
  • GPAO
  • GFA
  • GL congénital
  • GL secondaires
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Glaucome

  • Glaucome à angle ouvert = insidieux
  • Champ visuel, tension oculaire +, fond d’oeil
  • Pas de rougeur
  • Pas de céphalée
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Glaucome

Glaucome

Définition GPAO : neuropathie optique progressive liée en général à une hypertonie oculaire, se manifestant par des troubles du champ visuels, progressifs, pouvant mener à la cécité en l’absence de traitement

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Glaucome

  • GPAO
  • Le plus fréquent
  • Pathogénie : - facteurs héréditaires - âge - mauvais filtre trabéculaire
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Glaucome

Excavation du nerf optique

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Glaucome

  • GPAO – Champ visuel
  • Manuel : périmétrie cinétique (Goldmann)
  • Automatisé : périmétrie statique avec mesure des seuils de sensibilité rétinienne (Humphrey, …)
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Glaucome

Champ visuel de Goldmann

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Glaucome

Champ visuel automatisé

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Glaucome

Champ visuel automatisé

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Glaucome

Tonomètre à aplanation

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Glaucome

Tonomètre à air pulsé

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Glaucome

Pachymétrie

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Glaucome

Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

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Glaucome

Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

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Maladies de la rétine

Épaisseur des fibres optiques, coupe circulaire d’O.C.T.

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Glaucome

  • GPAO – Traitement médical
  • Collyres : - béta-bloquants, myotiques, adrénergiques - nouveaux : IAC, Iopidine, prostaglandines
  • Laser : - Argon : trabéculorétraction
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Glaucome

  • GPAO – Chirurgie
  • Trabeculectomie ab externo
  • Nouveau : sclerectomie profonde
  • Nouveau : trabeculectomie ab interno : lasers Holmium, Erbium, laser diode
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Glaucome

Trabéculectomie chirurgicale

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Glaucome

  • GFA : pathogenie
  • Terrain : âge, sexe, hypermétropie
  • 1° blocage pupillaire, 2° fermeture de l’angle
  • Facteurs déclenchants : stress, obscurité, médicaments+++ : - généraux : - atropiniques : laxatifs, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, neuroleptiques, anesthésiques - adrénergiques : IMAO - locaux : médicaments ORL, collyres
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Glaucome

  • GFA
  • Prédisposés : hypermétropie, terrain
  • Évènement déclenchant
  • (médicaments, ….)
  • 1° blocage pupillaire
  • 2° fermeture angle
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Glaucome

  • Glaucome à angle fermé = bruyant
  • Baisse d’acuité +++, rougeur diffuse
  • Mydriase, œdème cornéen, tension oculaire +++
  • Céphalée oculo-orbitaire intense
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Glaucome

  • GFA : traitement
  • 1°) phase médicale - osmotiques (mannitol), acétazolamide - resserrer pupille : pilocarpine
  • 2°) iridotomie au laser YAG : ODG
  • 3°) cas réfractaires : chirurgie - iridectomie périphérique - parfois trabéculectomie
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Glaucome

  • Glaucomes d’origine cristallinienne
  • Secondaires à une anomalie de position du cristallin (luxation, laxité zonulaire)
  • Intumescence du cristallin (cf GFA)
  • Glaucome phakolytique et phako-inflammatoire - engorgement trabéculaire par matériel cristallinien
  • Glaucome chez l’opéré de cataracte
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Glaucome

OCT : angle étroit