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MEDICINA BASADA EN LA INDIGENCIA. PROPUESTA DE REFERENDO PARA MODIFICAR LA LEY 100. POPAYAN. Stevenson Marulanda Prof. Asociado Universidad Nacional - Depto. Cirugía Jefe Departamento de Cirugía Hospital La Samaritana Vicepresidente Sociedad Colombiana de Cirugía Noviembre de 2001.

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MEDICINA BASADA EN LA INDIGENCIA

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Medicina basada en la indigencia l.jpg

MEDICINA BASADA EN LA INDIGENCIA

PROPUESTA DE REFERENDO PARA MODIFICAR LA LEY 100

POPAYAN

Stevenson Marulanda Prof. Asociado Universidad Nacional - Depto. Cirugía Jefe Departamento de Cirugía

Hospital La Samaritana

Vicepresidente Sociedad Colombiana de Cirugía

Noviembre de 2001


A la juventud l.jpg

A LA JUVENTUD

“Es el Siglo XXI el que lo espera todo de ustedes. Un Siglo que no viene hecho de fabrica, sino listo para ser forjado por ustedes, a nuestra imagen y semejanza, y que solo será tan glorioso, como ustedes sean capaces de imaginarlo”

Gabriel Garcia Marquez


Verdaderos principios de la ley 100 l.jpg

I. ANTECEDENTES

VERDADEROS PRINCIPIOS DE LA LEY 100

  • Globalización

  • Neoliberalismo

  • Corrupción


Ley 100 l.jpg

Población 42

$

14

9

20

$

$ 15billones

G  A

Nación

$

$

$

IPS

EPS

FOSYGA

ARS

IPS

POSs

IPS

H

Privada

POSc

Proveedores de Insumos

Trabajadores de la Salud

PROLIFERACION DE FACULTADES

II. ACTUALIDAD

LEY 100

Salud para todos en el 2000

Libre elección?

Competencia?

Control de costos

 Productividad

Contratación externa

Calidad y

eficiencia?


Slide5 l.jpg

II. ACTUALIDAD


Empresalizacion de la salud las 300 empresasa mas grandes de colombia utilidad neta 1999 y 2000 l.jpg

II. ACTUALIDAD

EMPRESALIZACION DE LA SALUDLAS 300 EMPRESASA MAS GRANDES DE COLOMBIAUTILIDAD NETA 1999 Y 2000

Ecopetrol(1)2.074.448

EEPPM(3)799.899

Bavaria(9)765.987

BP Exploration(12)691.613

E.T.B.(14)337.274

Almacenes Éxito(7)133.564

Texaco(8)110.147

Colgate Palmolive(26)83.335

Saludcoop(30)78.320

Peldar(52)24.405

Manuelita(76)19.496

IBM(54)13.795

Siemens(97)9.291

Aces(44)474

Sofasa(32)- 24.837

Fabricato(62)- 46.209

Avianca(11)- 538.524

FUENTE: La Nota Económica. No. 64. Abril 2001


Sector salud utilidad neta 1999 y 2000 l.jpg

II. ACTUALIDAD

SECTOR SALUDUTILIDAD NETA 1999 Y 2000

EPSLUGARUTILIDAD

Saludcoop(30)78.320

Compensar(68)34.532

Unimec(93)27.257

Salud Total(142)9.892

Cruz Blanca(174)9.403

Colsanitas(70)9.112

Susalud(98)8.969

Comfenalco Antioquia(120)6.176

Cafesalud(64)4.079

Coomeva(71)1.120

Famisanar(130) 493

TOTAL96189.353

* Millones de pesos

FUENTE: La Nota Económica. No. 64. Abril 2001


Empresalizacion de la medicina incremento patrimonial 1996 2000 l.jpg

II. ACTUALIDAD

EMPRESALIZACION DE LA MEDICINAINCREMENTO PATRIMONIAL 1996 - 2000

FUENTES: Gustavo Petro. Citación a la Ministra de Salud. Càmara de Representantes. Abril 2001

y La Nota Económica. No. 64. Abril 2001


Sector farmaceutico utilidad neta 1999 y 2000 l.jpg

II. ACTUALIDAD

SECTOR FARMACEUTICOUTILIDAD NETA 1999 Y 2000

LABORATORIOLUGARUTILIDAD

Abbott(90)23.258

Whitehall - Robins(184)21.613

Jhonson & Jhonson(102)21.124

Warney Lambert(82)20.793

Bayer(56)13.250

Boehringer Ingelheim(173)7.885

Procaps(204)1.435

Novartis(80)- 3.026

Schering Plough(155)- 7.616

TOTAL12598.716

* Millones de pesos

FUENTE: La Nota Económica. No. 64. Abril 2001


Los due os de la salud en colombia l.jpg

AseguradorasUtilidad

y EPS

Seguros La Equidad2.407

Suramericana de Seguros- 3.197

Seguros Colmena6.393

Agrícola de Seguros7.621

Seguros AtlasNo Aparece

Coop. Financiera Coomeva174

Saludcoop32.327

Susalud5.518

Salud Colmena6.233

Cafesalud1.318

Salud Total6.543

Coomeva EPS191

II. ACTUALIDAD

LOS DUEÑOS DE LA SALUD EN COLOMBIA

FUENTES: La Nota Económica. No. 64. Abril 2001y Semana “Edición Especial”. Edición No. 998; Abril 16 / 2001


Cartera hospitales publicos promedio junio diciembre 2000 l.jpg

12000

11,180

10000

9,091

8,040

8000

6,346

6000

4000

2000

918

0

1998

JUNIO

AGOSTO

OCTUBRE

DICIEMBRE

II. ACTUALIDAD

CARTERA HOSPITALES PUBLICOSPROMEDIO JUNIO - DICIEMBRE 2000

FUENTE: Asociación Colombiana Hospitales y Clínicas. * Millones


Deuda con los hospitales publicos l.jpg

II. ACTUALIDAD

DEUDA CON LOS HOSPITALES PUBLICOS

$645.836

MILLONES

EN EL 2000


Regimen contributivo de salud presuntas dobles afiliaciones entre epss l.jpg

II. ACTUALIDAD

REGIMEN CONTRIBUTIVO DE SALUDPRESUNTAS DOBLES AFILIACIONES ENTRE EPSs

Dic 99

Mar 00

Abr 00

Jun 00

Nov 00

Dic 00

FUENTE: Gustavo Petro. Debate a la Ministra de Salud.Càmara de Representantes. Abril 2001


Ars administran la plata de los pobres l.jpg

II. ACTUALIDAD

ARSAdministran la plata de los pobres

  • 1997 se quedaron con $600.000 millones correspondientes a 56.5 de las UPCs

  • 1998 se quedaron con el 40%

ASOCIACION MEDICA COLOMBIANA. Propuesta para reestructurar el Sistema General de Seguridad Social, 1998, citado por MOVIMIENTO NACIONAL POR LA SALUD PUBLICA.

  • 1999 se quedaron con $450.000 millones producto de 3.5 millones de afiliados fantasmas de un total de 8.505.241

GUZMAN, Fernando; REDONDO, Herman.


Fuga de dinero por afiliaciones mal ejecutadas l.jpg

II. ACTUALIDAD

FUGA DE DINERO POR AFILIACIONES MAL EJECUTADAS

1 BILLON 25 MIL MILLONES

DE PESOS EN EL 2000


Asamblea de zorros l.jpg

ASAMBLEA DE ZORROS...

MATANZA DE GALLINAS


Slide17 l.jpg

OBJETIVOS

Conocer y aplicar los nuevos modelos integrales de la administración que se estan desarrollando eficientemente en el mundo aplicados a las entidades prestadoras y aseguradoras en servicios de salud, con alto grado tecnologico y con metodologia cientifica, para lograr una mayor competitividad en el mercadeo de la salud, garantizando la satisfacción de sus usuarios, obteniendo paralelamente autosostenibilidad y crecimiento económico en las empresas de salud.


Mision del hospital san juan de dios del socorro l.jpg

MISION DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL SOCORRO

Prestar servicios de salud en actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, promoviendo el desarrollo de sus trabajadores y la utilización racional de los recursos para garantizar servicios oportunos, seguros y de maxima calidad técnica y profesional


Slide19 l.jpg

Fotos de un Hospital Publico (Cali)


Slide20 l.jpg

Fotos de un Hospital Publico (Cali)


Slide21 l.jpg

II. ACTUALIDAD


Slide22 l.jpg

El Tiempo

7 de octubre de 2001


Slide23 l.jpg

EL TIEMPO, Octubre 8, 9, 10 2001


La ley 100 es incompatible con la calidad l.jpg

Excelente

Regular

Buena

Regular

Mala

LA LEY 100 ESINCOMPATIBLE CON LA CALIDAD

Conocimiento

Experiencia

Talento

Motivación

Calidad del ejercicio


Tubo de doble balon para heridas de cava retrohepatica l.jpg

TUBO DE DOBLE BALON PARA HERIDAS DE CAVA RETROHEPATICA

EXCELENCIA EN CIRUGIA 1993

Sociedad Colombiana de Cirugía


Tubo de doble balon para heridas de cava retrohepatica26 l.jpg

TUBO DE DOBLE BALON PARA HERIDAS DE CAVA RETROHEPATICA

EXCELENCIA EN CIRUGIA 1993

Sociedad Colombiana de Cirugía


Slide27 l.jpg

II. ACTUALIDAD

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA SAMARITANA

GLOSATON

Jun 2000


Slide28 l.jpg

Colecistectomia por minilaparotomia mediana subxifoidea

Premio Nacional de Gastroenterología 1995

Sociedad Colombiana de Gastroenterología


Slide29 l.jpg

Particulosaurios

ProfesorPráctica privada

Proyección

Rural

Bachiller

Cirujano General

MD

LA LEY 100 DETERIORA EL TALENTO HUMANO

II. ACTUALIDAD

AbandonoconsultorioLey 100

SMP

VI

V

IV

III

II

I

Estrato Social

1952

1970

1980

1985

1996

2000

2005


Dignidad del profesional de la salud l.jpg

1980

Profesión liberal

1990

Asalariado

2000

Contratos

II. ACTUALIDAD

DIGNIDAD DEL PROFESIONALDE LA SALUD

Subcontratos

Obrero

Indigente

Esclavo


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II. ACTUALIDAD

Artículo 1° de la ley 23 de 1981

Demandado por inconstitucional

SENTENCIA N° c - 106 / 97

El médico tiene derecho a recibir remuneraciòn por su trabajo, la cual constituye su medio normal de subsistencia. Es entendido que el trabajo o servicio del médico sólo lo beneficiará a él y a quien lo reciba.Nunca a terceras personas que pretendan explotarlo comercial o políticamente”


Slide32 l.jpg

II. ACTUALIDAD


Slide33 l.jpg

II. ACTUALIDAD

El modelo neolicorrupto en Colombia sustituyó el concepto de seguridad social por el de seguro privado, produciendo como efectos una proliferación de empresas privadas exitosas en medio de un desastre en la cobertura y en la más profunda crisis hospitalaria, pésima calidad de la medicina, de los servicios de salud, de la docencia, de la investigación y del empleo en el sector.


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

“La medicina es una ciencia social y la política no es más que una medicina a gran escala”

Rudolf Virchow


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

Medicina y sociedad son inseparables

Sociedad e historia son inseparables

Historia y acciones humanas son inseparables

La medicina cambia en el tiempo y según las circunstancias. No es una “ciencia” inmutable y separada de los problemas económicos, sociales y políticos de los pueblos. Es una actividad humana, y como tal, sujeta a todas las vicisitudes y problemas a que estamos sometidos los hombres

Héctor Abad Gómez

El Mundo - Medellín. 1980


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

“Sin una formación política compacta y seria los médicos del futuro no tendrán capacidad de trabajar en forma unida y serán sometidas sus vidas a los rigores que impondrá el mercado de la salud. Será tarea de las escuelas de medicina formar líderes políticos honestos y comprometidos con los pueblos y sus colegas

Fernando Amador Torres


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

“Todos somos ángeles de una sola ala, la única manera que tenemos de volar es abrazándonos unos a otros”

Alguien dijo


Slide38 l.jpg

III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

Montesquieu 1748

“Es una experiencia eterna que todo hombre que tiene poder se ve impulsado a abusar de él y llega hasta donde encuentra límites. El abuso del poder solo se ve impedido, si , por la disposición de las cosas, el poder detiene al poder”

El espíritu de las leyes


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Violencia

Miseria

Corrupción Desempleo

III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

EL INTERSTICIO, LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL,NO FUNCIONA


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

“Si los gobernantes, cualesquiera que sean, parlamento o rey, obran de una manera contraria al fin para el que recibieron autoridad - el bien público - , el pueblo retira el depósito y su confianza y recobra su soberania inicial, para confiarla a quien estima indicado. El pueblo guarda siempre una soberania potencial, en reserva; es él, y no el legislativo, el que tiene el verdadero poder soberano. Hay, por parte suya, depósito y no contrato de sumisión.”

John Locke

Médico y filósofo Ingles. 1672


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

“ Si quieres, pues, dar al estado consistencia, aproximad los grados extremos tanto como sea posible; no tolereis ni gentes opulentas ni mendigos. Estos dos estados, naturalmente inseparables son igualmente funestos para el bien común... Que ningun ciudadano sea bastante opulento para poder comprar a otro, y ninguno bastante pobre para verse obligado a venderse”

J.J. ROUSSEAU

El Contrato Social. 1762


Misi n l.jpg

ASOCIACIÓN NACIONAL PROREFORMA LEY 100.

MISIÓN

I. Generar un gran movimiento nacional perdurable creando una masa de opinión crítica y de participación ciudadana que busque permanen-temente la transformación del hombre natural en hombre social y lo convierta en ciudadano consciente y que sea capaz de:


Misi n43 l.jpg

MISIÓN

a. Defender el derecho constitucional a la salud de todos los colombianos.

b. Vigilar y proteger los recursos destinados a la salud.

c. Proteger la supervivencia de hospitales y clínicas.

d. Velar por la dignidad y el decoro del ejercicio de las profesiones de la salud.

e. Velar por la calidad y la eficiencia de la prestación de los servicios de salud.

f. Reglamentar la formación y distribución del nuevo recurso humano de la salud.

g. Defender la docencia y la investigación científica en el sector salud.


Misi n44 l.jpg

MISIÓN

II. Modificar la Ley 100 de 1993 de seguridad social en salud por la vía de la participación ciudadana diseñando un nuevo sistema de seguridad social en salud que reivindique los propósitos de cobertura universal, calidad, eficiencia y humanitarismo concebido como un servicio social y no como un negocio.


Participaci n ciudadana ley 134 de 1994 l.jpg

PARTICIPACIÓN CIUDADANALEY 134 DE 1994

  • Iniciativa popular legislativa.

  • Referendo

    • Derogatorio.

    • Aprobatorio.

  • Revocatoria de mandato.

  • Plebiscito.

  • Consulta popular.


Organizaci n nacional proreforma ley 100 l.jpg

ORGANIZACIÓN NACIONAL PROREFORMA LEY 100

ESTRUCTURA

ORGANIZACIONES CONVOCANTES

  • Hospitales, clínicas y sus organizaciones.

  • Organizaciones de profesionales de la salud.

  • Universidades y sus organizaciones.

  • Organizaciones de trabajadores de la salud.

  • Organizaciones de industriales del sector salud.

  • Institutos de investigación biomédica.


Slide47 l.jpg

El Tiempo

Domingo 30 de septiembre


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El Tiempo

Domingo 14 de Octubre


Slide49 l.jpg

El Tiempo

Domingo 21 de Octubre


Slide50 l.jpg

El Tiempo

Domingo 21 de Octubre


Slide51 l.jpg

El Tiempo

Domingo 28 de Octubre


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El Tiempo

Domingo 28 de Octubre


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El Tiempo

Domingo 18 Noviembre 2001


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LISTA DE LA DIGNIDAD SOCIEDADES CIENTIFICAS

  • Cirugía

  • Ortopedia

  • Medicina Interna

  • Ginecologia

  • Pediatría

  • Anestesia - Cundinamarca

  • Cirugía Pediatrica

  • Epidemiología

  • Gastroenterología

  • Menopausia

  • Neumología

  • Neurocirugía

  • Cardiología

  • Otorrinolaringología

  • Cirugía Vascular

  • Antioqueña de Dermatología

  • Ortodoncia

  • Cirugía de la mano

  • Medicina General

  • Urología

  • Asociación de Sociedades Científicas

  • Endoscopia Digestiva

  • Sociedad Colombiana de Oftalmologia


Slide56 l.jpg

LISTA DE LA

DIGNIDAD


Slide57 l.jpg

CONFEDERACION DE ORGANIZACIONES DE PROFESIONALES DE LA SALUD

COPSA

Lista de la Dignidad

  • Asociación Colombiana de Dietistas y Nutricionistas

  • Asociación Colombiana de Fisioterapia

  • Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Terapia del lenguaje

  • Asociación Colombiana de Terapia Ocupacional

  • Asociación Sindical Colombiana de Trabajadores Sociales

  • Colegio Nacional de Bacteriólogos

  • Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos

  • Federación Colombiana de Optómetras

  • Federación Odontológica Colombiana

  • Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia


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LISTA DE LA DIGNIDAD

HOSPITALES DE CUNDINAMARCA

VARIOS

  • Hospital San Vicente de Arauca

  • Hospital Erasmo Meoz Cúcuta

  • Hospital de los Remedios Riohacha

  • Unidad Medica Vida Total Lorica

  • Profesionales de la Salud de Monteria, Sincelejo y Valledupar

    MANIZALES

  • Hospital Pediatrico

  • Clinica de Ortopedia y Traumatologia

  • Clinica Psiquiatrica San Juan de Diois

    PEREIRA

  • Clinica los Rosales

    ARMENIA

  • Clinica Oftalmologica

  • Zipaquira

  • Chia

  • Ubate

  • Girardot

  • Arbelaez

  • La Mesa

  • Soacha

  • Gacheta

HOSPITALES DE BOGOTA

  • Samaritana

  • San Juan de Dios

  • Kennedy

  • I.M.I

  • Medicina Legal

  • I.N.C

  • El Tunal


Slide59 l.jpg

LISTA DE LA DIGNIDAD

CLINICAS BOGOTA

  • Nueva

  • Shaio

  • Country

  • Palermo

  • Kennedy

  • Partenon

  • Occidente

  • David Restrepo

  • Marly

  • Lina

  • San Rafael

  • Laboratorio Clinico Espinosa Gomez


Slide60 l.jpg

LISTA DE LA DIGNIDAD

CARTAGENA

BARRANQUILLA

  • Hospital Universitario de Cartagena

  • Hospital San Pablo

  • Clínica La Asunción

  • Clínica del Seguro Social

MONTERIA

GREMIALES

  • Clinica Unión

  • ASOCIACION MEDICA COLOMBIANA

  • ASMEDAS NACIONAL

  • ASMEDAS ANTIOQUIA

  • ASMEDAS CUNDINAMARCA

  • PROFESIONALES DEL VALLE DE UBATE

  • COLEGIO MEDICO DE SANTANDER

  • ASOCIASION MEDICA DEL QUINDIO

  • SINTRAISS

  • ANTHOC

  • ANIR

  • AEXMUN

  • ASEMED

MEDELLIN

  • Instituto Neurologico de Antioquia

  • Clínica de Occidente

  • Clinica Las Americas

  • Clinica Estetica

  • Centro de Fertilidad y Esterilidad

  • Clinica CERFAMI

CALI

  • Fundación Ideal

  • Laboratorio Clinico Angel

  • Clinica de Occidente


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LISTA DE LA DIGNIDAD

HOSPITALES BOYACA

  • Tunja

  • Duitama

  • Sogamoso

  • Chiquinquira

  • Ramiriqui

  • Guateque

  • Hospital de Puerto Asis

  • Hospital de Tumaco

HOSPITALES SANTANDER

  • Ramon Gonzalez Valencia

  • Fundación Cardiologica del Oriente

  • San Gil

  • Socorro

  • Velez

  • Barbosa

  • Malaga

  • Clinica Audiofon


Slide62 l.jpg

LISTA DE LA DIGNIDAD

FACULTADES DE MEDICINA

Nacional

Cartagena

UIS

Neiva

Valle

Sabana

Tunja

Girardot (Enfermería)

Manizales

Cauca

Uninorte B/quilla


Slide63 l.jpg

POR DIGNIDAD CAMBIEMOSLA


Comit estudiantil proreforma ley 100 universidad de la sabana l.jpg

COMITÉ ESTUDIANTIL PROREFORMA LEY 100UNIVERSIDAD DE LA SABANA

XXVII CONGRESO COLOMBIANO AVANCES EN CIRUGIA

CTRO DE CONV. GONZALO JIMENEZ DE QUESADA - Agosto 21 al 24 de 2001 Bogotá, D.C.


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

Para hacer lo que es posible basta con quererlo, pero diferenciando querer de verdad con creer que se quiere. Querer implica hacer todo lo necesario para el logro. Lo demás no es quererlo, si no desearlo y engañarse con el proyecto

Ortega y Gasset


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III. PROPUESTA - CAMBIO DE ACTITUD - REFERENDO

Esto dijo el oprimido a su opresor:yo soy tu escultura y tu mi escultor,soy tu pintura y tu mi pintor,soy tu obra y tu mi hacedordadme más martillazos, más cincelazos,y más pincelazos, hacedme más perfecto,y algún día sabrás quien en verdad soy.

S. Marulanda


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