Kvalitetssikrings- og forskningsprojekter på Psykoterapeutisk afsnit S14

1. Kvalitetssikrings- og forskningsprojekter på Psykoterapeutisk afsnit S14 Psykoterapeutisk afsnit S14 Aalborg Psykiatrisk Sygehus Psykiatrien i Nordjyllands Amt Aarhus Universitetshospital John Toft Oktober 2006

2. 3 projekter • Løbende kvalitetssikring – alle patienter • Dagbehandling for ptt. med personlighedsforstyrrelser. • Psykodynamisk gruppeterapi for unge med spiseforstyrrelser (3-årige midler fra Socialministeriet).

3. Psykoterapeutisk Dagbehandling for patienter med personlighedsforstyrrelser Psykoterapeutisk afsnit S14 Aalborg Psykiatriske Sygehus Psykiatrien i Nordjyllands Amt Aarhus Universitetshospital

4. Behandlingsprogrammet: 1. fase: Dagbehandling (5 mdr.) Kapacitet: 14 patienter 2. fase: Gruppe- og/eller individuel psykoterapi (op til 3 år).

5. Måleinstrumenter Kombination af: Selvrapporteringsskemaer: • Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R). • Inventory of Interpersonal Problems (IIP-c). • Clarks Personality and Social Adjustment Scale (CPSAS). • Target Complaint Measure (TC). • Skema I & II (selvdestruktiv adfærd, tilfredshed m.m.) Skemaer teamet af terapeuter udfylder: • GAF s/f (split-version: s= symptomer; f = funktion) • Mål for psykoterapeutisk ”egnethed” og udbytte af terapi.

6. Projektets opbygning/design

7. Resultater (1): Dagbehandling jan. 2003 - jan. 2005 (n=53) • 53 patienter deltog i behandlingsprogrammet. • 40 (75%) gennemførte. • 8 (15%) droppede ud. • 5 (10%) blev henvist til anden behandling.

8. Resultater (2)Selv-rapporterede kliniske tilstande før behandling (n=53): • 67% - tidligere indlagt på psykiatrisk sygehus. • 25% - tidligere forsøgt selvmord. • 67% - tidligere plaget af suicidale tanker. • 50% - tidligere foretaget selvmutilation. • 67% - tidligere misbrug af medicin, alkohol og/eller stoffer. • 16% - forbigående psykotiske episoder (terapeut mål!). • 58% - var i behandling med antidepressiv medicin (SSRI). • 17% - var i behandling med både SSRI og antipsykotisk medicin.

9. Resultater (3): Dagbehandling Diagnoser (DSM-IV-R): Alle patienter havde (mindst) en personlighedsforstyrrelse (PD), herunder: • Borderline PD: 63% • Avoidant PD: 20% • Dependent PD: 8% • Obses/comp PD: 5% • Mixed PD: 4% Co-morbiditet: De fleste patienter opfyldte samtidig kriterier for en eller flere symptomlidelser (Akse I diagnoser): • Anxiety: 48% • Depression: 22% • Eating Disorders: 22% • Psychosomatic disorders: 18% • OCD: 8% • Sexual abuse: 15% (”Z-diagnose”)

10. Selvrapporterede symptomer

11. Resultater (4):Dagbehandling (n=40) • 34 (85%) fortsatte i psykodynamisk gruppe terapi. • 3 (7,5%) i individuel terapi. • 1 (2,5%) i individuel tegneterapi, og 1 i individuel musikterapi. • 1 blev henvist til behandlingstiltag i det kommunale system (p.g.a. graviditet). • 14 (35%) fik tilbudt supplerende individuel Psykomotorisk Fysioterapi (PMF).

12. 8 (N = 32) 70 % 60 59 50 46 Suicidal thoughts 40 40 37 Suicide attempts 34 31 30 Self mutilation 20 19 18 12 12 10 6 6 0 Before last year During last year Start of treatment During treatment End of Treatment Selfdestructive patterns

13. Formidling • Toft, J., Christensen, N.B. & Petersen, B. (2003): ”Psychotherapeutic Day Treatment of Personality Disorders”. Poster præsenteret på VIII International ISSPD Congres: ”Controversial Issues in Personality Disorders”, 9.-12. oktober 2003, Firenze, Italien. • Toft, J.: ”Psychotherapeutic daytreatment for severe personality disorders”. Præsentation (paper session) af resultater på den europæiske ISSPD kongres om personlighedsforstyrrelser, Prag, d. 7. – 10. juni 2006. • Christensen, N.B., Toft, J, Petersen, B & Lien, K.: Artikel om resultater fra dagbehandling for ptt. med personlighedsforstyrrelser i Ugeskrift for læger (på vej).