El Trastorno Bipolar

1. El Trastorno Bipolar Ana González-Pinto Jefe Clínico de Psiquiatría Hospital Santiago Apóstol

2. ¿Qué es el trastorno bipolar? • Es una enfermedad cerebral que se caracteriza por estados alternantes entre dos polos opuestos, la manía o euforia y la depresión. Existen períodos en los que el paciente está bien, sin alteraciones. • Puede ser grave y con muchos episodios o leve con episodios poco frecuentes.

3. ¿Qué no es el trastorno bipolar? • El trastorno bipolar es una enfermedad grave, pero no hay una alteración permanente del ánimo. Hay períodos de normalidad; y estas personas pueden, con tratamiento, llevar una vida adaptada. • El trastorno bipolar no es un trastorno menor debido a falta de “madurez”. Nadie tiene la culpa de que aparezcan estas enfermedades.

4. Historia: ¿desde cuando se conoce? • Hay casos descritos desde la antigüedad • Su estudio más científico comienza en el siglo XIX • La enfermedad recibió los nombres de “locura circular” en Francia, y Psicosis Maníaco-Depresiva, en Alemania • Este último nombre ha sido el más utilizado hasta que se cambió por el de trastorno bipolar

5. ¿Hay grandes hombres con esta enfermedad? • De algunos artistas, como Van Gogh o Virginia Wolf, se ha dicho que padecían un Trastorno Bipolar

6. ¿Quién puede padecerlo? • Afecta a ambos sexos por igual • Es una enfermedad familiar, con un componente genético en un 60% de los casos • Puede comenzar en cualquier momento de la vida, pero lo más frecuente es que comience en edades tempranas, antes de los 30 años

7. ¿Es fácil de diagnosticar? • No es fácil de diagnosticar al inicio, aunque sí al cabo de varios años de evolución • Más del 50% de los pacientes no son diagnosticados correctamente al inicio • El 30% de los pacientes diagnosticados de depresión tienen un trastorno bipolar

8. ¿Hay distintos tipos de Trastorno Bipolar? • Sí. Los dos más frecuentes son el tipo I, en los que la manía es grave, y el tipo II, en los que la manía es más leve (se llama hipomanía)

9. ¿Cuántos episodios se tienen? • Como media se tienen unos nueve episodios a lo largo de la vida, aunque esto es muy variable • La duración de los episodios sin tratamiento oscila entre 4 y13 meses (Bougerol, 1995) • La duración de los episodios con tratamiento es de entre uno y tres meses

10. ¿Tienen riesgo de padecer otros trastornos? • Entre otras cosas, hay un riesgo 4 veces aumentado de consumir alcohol y 7 de consumir otras sustancias • Muchas veces consumen para aliviar sus síntomas. Su cerebro es muy sensible al efecto de los tóxicos, y estos producen enormes daños en su funcionamiento Hendrick J Clin Psychiatry, 2000

11. ¿Tienen riesgo de padecer otras enfermedades médicas? • Si. Los pacientes bipolares tienen con más frecuencia que la población general trastornos cardiovasculares. El riesgo disminuye en aquellos pacientes en tratamiento por un psiquiatra. • Una investigación reciente realizada en Suiza demuestra que la mortalidad disminuye con el tratamiento psiquiátrico.

12. Las mujeres con Trastorno Bipolar ¿pueden tener hijos? • Si, pero deben ser atendidas con frecuencia por un especialista • El 67% de las pacientes tendrán un episodio postparto, por lo que este período debe ser vigilado extremadamente • Freeman et al., 2002

13. La fase maníaca • Durante varios días el paciente presenta varios de estos problemas • Gastos excesivos • Hiperactividad • Aumento del impulso sexual • Disminución de la necesidad de dormir • Irritabilidad • Alegría desmedida • Habla sin parar • Pensamiento muy rápido • Ideas de grandeza

14. La fase depresiva • Durante varios días el paciente presenta los siguientes problemas: • Apatía • Tendencia a estar en la cama o tumbado • pesimismo • Dificultad para disfrutar con lo que habitualmente le gusta • Tristeza • Falta de actividad • Ideas de culpa • Baja autoestima • Ideas de suicidio

15. Conclusión • El trastorno bipolar es una enfermedad importante, que suele aparecer en edades tempranas y en ambos sexos. Es difícil de comprender y de diagnosticar durante los primeros años, y se caracteriza por episodios de depresión y euforia de una gravedad variable.