1 / 50

EPILEPSIA en Pediatría

EPILEPSIA en Pediatría. Dr. Roberto Brian G. NEUROLOGÍA HNN. Convulsión Aparición transitoria de síntomas y / o signos, debida a una actividad neuronal anormal, sincrónica o excesiva, en el cerebro. NN. Origen y Difusi ón de la crisis. T á lamo. Patr ó n Normal. Circuito

yair
Download Presentation

EPILEPSIA en Pediatría

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. EPILEPSIAenPediatría Dr. Roberto Brian G. NEUROLOGÍA HNN

  2. Convulsión Aparición transitoria de síntomas y / o signos, debida a una actividad neuronal anormal, sincrónica o excesiva, en el cerebro. NN

  3. Origen y Difusión de la crisis Tálamo Patrón Normal Circuito inhibitorio Corteza cerebral Estimulo Circuito exitatorio Sustancia Nigra Cuerpo estríado Potenciales acción Patrón Epiléptico Despola- rización Depresión inhibitoria Corteza Alta Frecuancia Estímulo repetitivo Tálamo Despola- rización K extracelular Aumento exitatorio Cuerpo estríado Sustancia Nigra K+

  4. Causas de la Crisis Parciales Criptogénica Infección Displasia cortical Hipoxia Fractura Tumor Malformación vascular Anomalías Congénitas Hemorragia Infarto Generalizadas Sensibilidad neuronal Insecticidas Pinturas Neurotransmisores y Receptores alterados Toxinas Genéticas Drogas

  5. Toxoplasmosis Congénita

  6. C.M.V. Congénito Paquigiria

  7. Encefalitis por Herpes Simple

  8. Neurocisticercosis

  9. Sme. Aicardi. Holoprosencefalia

  10. Holoprosencefalia

  11. Hemimegaloencefalia Izquierda

  12. Displasia Cortical Heterotopia izquierda

  13. Displasia Cortical Focal

  14. Esclerosis Tuberosa Angiofibromas

  15. Esclerosis Tuberosa

  16. Neurofibromatosis

  17. Sme Sturge-Weber

  18. Calcificaciones en “rieles”

  19. Angioma Cavernoso Frontal Medial izquierdo

  20. AVC (a.c. media)

  21. H.I.Ventricular Hipoxia R.N.

  22. Encefalitis de Rasmussen

  23. Fibras Rojas Rasgadas

  24. EPILEPSIAS SINTOMÁTICAS O LESIONALES EPILEPSIAS IDIOPÀTICAS

  25. Ausencias Tálamo Crisis simultánea bilateral Pérdida de atención Mirada perdida Parpadeo o Movimiento de ojos Inicio súbito 2-15 segundos Alerta antes y después de la crisis Cesar súbito Ausencias típicas EEG atípico RM o crisis tónicas o atonicas EEG típico

  26. Cianosis Crisis tónico clónicas Generalizadas Incontinencia Grito Actividad simultanea bilateral Pérdida de conciencia Caída Fase Clónica Salivación Sacudida de miembros 1 - 2 minutos Fase Postictal De minutos a horas Letargia, confusión o sueño Etapas Fase tónica Fase clónica Fase postical

  27. Corteza Motora Pierna Simple Tronco Brazo Clónicas faciales Mano Crisis Parciales Movimiento Tónico clónico del MS Cara Difusión Corteza motora suplementaria Corteza sensitiva Pierna Tronco Brazo Mano Cara Parestesias Postura esgrimista Versión cabeza y ojos contralateral

  28. Crisis Parciales Olor desagradable Alucinación visual formada (PTO) Ilusión simple: zumbido Alucinación formada: música, voces Crisis uncinadas Alucinación visual deformada (occipital) Náusea Gusto desagradable Sudoración Rubicundez Sensación abdominal Autonómica Crisis Visceral Ínsula, giro cingulado y áreas F o T. Gustatorias (parietal e ínsula)

  29. Mirada perdida Automatismos Conciencia alterada F o T Estructuras límbicas o paralímbicas Chupeteo o masticación Inconcientemente continua actividad preictal Frotarse las manos Actividad repetitiva Semejando un propósito Contar monedas Rascado jalado Patrón estereotipado Pedaleo

  30. Espasmos Infantiles (sme west) Abducción brazos Flexión de cabeza Síndromes de Epilepsia Extensión piernas EEG Hipsarritmico) Epilepsia Mioclónica Juvenil Sobresalto de brazos, hombros y cabeza. Cromosoma 6 EEG P, PP o 3-6 Hz Al despertar Epilepsia Rolándica Benigna Heterocigoto afectado Normal Patrón dominante Crisis motoras, sensitivas y automáticas de cara u orofaringe EEG típico Durante el sueño

  31. Atrofia Hipocampal Izquierda

  32. Crisis Parcial Simple Crisis Parcial Compleja Conciencia preservada Temor y Déjávu Epilepsia Lóbulo Temporal Difusión al hipocampo opuesto de alteración de la conciencia Foco temporal mesial Sensación gastrointestinal Movimientos circulares del brazo ipsilateral Crisis ton-clon secundariamente generalizada Distonía de la mano contralateral Generalización secundaria Difusión a todas las estructuras corticales y subcorticales Crisis parcial Simple Crisis parcial Compleja Crisis secundaria Generalizada EEG. Progresión de la crisis en la Epilepsia del lóbulo Temporal.

  33. Izquierda (impares) Derecha (pares) EEG Registro de la diferencia entre 2 potenciales Z (línea media) Montaje con Referencia Montaje Bipolar

  34. Manejo Agudo de Crisis Tónico Clónica Duración de la crisis Decúbito lateral Quitar lentes y aflojar cuello Nada en la boca No contenerlo después de la crisis, puede provocar agresividad. No dejarlo en decúbito dorsal

  35. DIAZEPAM ( DZP ) 0,3 MG / K IV MÁXIMO 10 MG 2 MG/ MIN EFECTOS ADVERSOS ( EA ) HIPOTENSIÓN ARTERIAL DEPRESIÓN RESPIRATORIA ESPASMO LARINGEO SEDACIÓN CRISIS PERSISTENTE SIGNOS VITALES VÍA AÉREA LIBRE OXÍGENO VÍA I. VENOSA MUESTRA SÉRICA BUSCAR ETIOLOGÍA SI NO CEDE EN CINCO MIN. REPETIR DZP TOTAL 2 DOSIS. CONTRAINDICACIONES (CI) FENOBARBITAL PREVIO ( DEPRESIÓN CARD-RESP.)

  36. EFECTOS ADVERSOS HIPOTENSIÓN ARRITMIAS PARO CARD.RESP. SI NO CEDE FENITOÍNA 20 MG / K IV MÁXIMO 1 GR 30 MG / MIN SI CEDE FENITOÍNA 3 MG /K I.V. CADA 8 H CONTRAINDICACIONES BLOQUEO CARDÍACO BRADICARDIA SINUSAL

  37. Tratamientofarmacológico Monoterapia Dosis baja inicial Dosis máxima tolerable

  38. Tratamientofarmacológico Epilepsia difícil control Biterapia

  39. Suspensión del Tratamiento Epilepsia Primaria = 2 años Epilepsia Secundaria =4 a Reducción gradual

  40. Estimulación eléctrica Sensitivo Electrodos subdurales Motor Lenguaje Lenguaje Evaluación Preoperatoria Foco epiléptico Malla de Mapeo Identificación del foco y de áreas elocuentes Contactos eléctricos 30 % Epilepsias son Refractarias Contactos eléctricos Electrodos profundos Electrodos subdurales Hipocampo Electrodos esfenoidales Test de Wada Hipocampo anterior Anestesia hemisférica Lesión temporal (función memoria pobre) Inyección intracarotidea Hipocampo posterior Estudio para funciones de memoria, lenguaje y motores. Lateralización del foco epiléptico. Estudio para áreas mesiales temporales

  41. Cuerno temporal del ventrículo lateral Pérdida celular y atrofia Neuroimágenes Normal -Esclerosis mesial temporal -Atrofia hipocampal PET Interietal Hipometabolismo Temporal SPECT (Tomografia Monofótica) Interictal: asimetría del flujo sanguíneo Ictal: aumento del flujo sanguíneo frontal Postictal: reducción del flujo sanguíneo temporal.

  42. Sensación Movimiento Lectura Habla Olfato Vista Áreas Sensoriales y Motoras Memoria Oído

  43. Amígdala Lobectomía Temporal Hipocampo Cirugía Resectiva Lóbulo temporal Insula Amígdala Remanente temporal Hipocampo Ventrículo lateral Área de resección Hemisferectomía Cíngulo Cuerpo calloso 3er ventrículo Ganglios basales Remanente frontal Insula y ganglios basales preservados Remanente parietoccipital Área de resección

  44. Callosotomía Cuerpo calloso Cirugía Desconectiva Ependima intacto Borde cuerpo calloso Interrupción de la generalización de una crisis parcial. Corteza frontal Corteza parietal Corteza occipital Sección 2/3 Intácto Pia aracnoides Foco epiléptico Transacción subpial múltiple Corteza Motor Lenguaje anterior Sensitivo Lenguaje posterior Difusión epiléptica Transección Corticales múltiples Foco Pia aracnoides Foco epiléptico ubicado en áreas elocuentes Incisiones interrumpen la difusión

  45. Otrostratamientos - ESTIMULADOR VAGAL - DIETA CETOGÉNICA

More Related