zwelling in de arm
Download
Skip this Video
Download Presentation
Zwelling in de arm

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

Zwelling in de arm - PowerPoint PPT Presentation


  • 227 Views
  • Uploaded on

Zwelling in de arm. Mw P. 25 Jaar. Anamnese. Sinds 1 jaar een bobbel in de bovenarm Bij aanraken/stoten electrisch gevoel in de hand (alle vingers?) Kracht arm en hand normaal. Groei in de loop van de tijd. Anamnese vervolg. Verder in het lichaam geen zwellingen gevoeld / gezien.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Zwelling in de arm' - yagil


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Mw P.

25 Jaar

anamnese
Anamnese
  • Sinds 1 jaar een bobbel in de bovenarm
  • Bij aanraken/stoten electrisch gevoel in de hand (alle vingers?)
  • Kracht arm en hand normaal.
  • Groei in de loop van de tijd
anamnese vervolg
Anamnese vervolg
  • Verder in het lichaam geen zwellingen gevoeld / gezien.
  • Oksels / liezen geen huidafwijkingen.
  • Skin tags -.
  • VG/ allergie, amblyopie linkeroog, neusseptumcorrectie.
  • Familieanamnese: negatief voor ‘zenuwafwijkingen’
neurologisch onderzoek
Neurologisch onderzoek
  • Langwerpige vast elastische mobiele massa op de linker bovenarm. 5 cm lengte, doorsnede 3cm.
  • Bij druk op deze massa: paresthesieen in de hand links.
  • Sensibiliteit intact.
  • Verder NO: ongestoord.
echo bovenarm
Echo bovenarm
  • Aspecifiek beeld van glad en scherp begrensde tumor in verlopp van de vaat-zanuwstreng (n. radialis). Differentiaal diagnostisch kan gedacht worden aan een benigne tumor van neurogene origine.
mri bovenarm
MRI bovenarm
  • Dorsaal van de humerus bevindt zich een 2,6 bij 2,1 cm grote scherp begrensde tumor. Craniaal en caudaal zien we uitlopers, waarschijnlijk de n. radialis.
  • De lesie is iets inhomogeen op T2, er is geen oedeem of botreactie.
  • Conclusie: meest passend bij neurofibroom.
benigne maligne
Schwannoom

Neurofibroom

Ganglioneuroom

Haemongioom

Primair – MPNST (malignant peripheral nerve sheath tumors),

ganglioneuroblastoom.

Secundair – Metastase, lymfoom

BenigneMaligne
neurofibromen
Neurofibromen
  • Piekincidentie 20-30 jaar
  • M=V
  • Vormen: gelocaliseerd, diffuus, plexiform.
  • 60-90% sporadisch; niet in het kader van NF-1 (m.u.v plexiform neurofibroom).
neurofibroom
Neurofibroom
  • Gelocaliseerd - in huid, subcutis of grote zenuwen.
  • Diffuus – vooral bij kinderen, in huid en onderhuids vet in de nek en hoofd.
  • Plexiform – zo goed als pathognomonisch voor NF-1.
gelocaliseerd neurofibroom
Gelocaliseerd neurofibroom
  • Fusiforme afwijking.
  • Normale zenuw zichtbaar aan de uiteinden van de structuur.
  • Trage groei, beperkte neurologische verschijnselen.
  • MRI: T1: ongeveer gelijk aan spierweefsel, T2: hoog signaal, contrast: homogene aankleuring (1/3) inhomogene aankleuring (2/3). Vaak is er een vetring om de tumor.
schwannoom
Schwannoom
  • Piekincidentie 20-50 jaar
  • M = V
  • Vooral op hoofd, nek en grote zenuwen. Met name flexorzijden. Ook lesies mogelijk in mediastinum of retroperitoneum.
  • Kliniek: langzaam groeiende pijnloze massa. Pijn en neurologische uitval ontstaan meestal pas bij grotere lesies.
schwannoom vervolg
Schwannoom (vervolg)
  • Beeldvorming komt grotendeels overeen met de beeldvorming bij een neurofibroom.
  • Massa is vaak eccentrisch tov zenuw.
  • Heterogeniteit met degeneratie (oa verkalking) en cystevorming komen meer voor bij schwannomen dan bij neurofibromen.
malignant peripheral nerve sheet tumors
Malignant peripheral nerve sheet tumors
  • Sarcoom
  • Kan primair ontstaan of secundair uit neurofibroom/schwannoom.
  • Piekincidentie 20-50 jaar oud.
  • 50% van ptn met MPST heeft NF-1.
  • Kliniek: snelle groei, pijn, neurologische uitval.
mpnst vervolg
MPNST (vervolg)
  • Kan secundair aan radiotherapie. Latentie 10-20 jaar.
  • MRI: fusiform, moeilijk te onderscheiden van benigne lesies.
  • Microscopisch vaak necrose
benigne maligne1
Split fat sign

Trage groei

Ronde aankleuring

> 5 cm

Heterogeniteit

Slecht begrensd

Invasie in vet

Perilesionaal oedeem

Veel pijn

neurologische uitval.

Benigne Maligne
vervolg casus
Vervolg casus
  • Verwezen naar neurochirurgie Heerlen

(de Nie)

  • Expectatief beleid gezien weinig uitval en kans op peroperatieve schade.
  • Controle MRI volgt.
literatuur
Literatuur
  • Pilavaki et al: Imaging of peripheral nerve sheet tumors with pathologic correlation. Pictorial review. European journal of rediology 52 (2004) 229-239
  • Ogose et al: Tumors of peripheral nerves: correlation of symptoms, clinical signs, imaging features and histological diagnosis. Skeletal radiology (1999) 28: 183-188
  • Artica, Cervoni, Wierzbicki: Benign Neural Sheath tumours of major nerves: characteristics in 119 surgical cases.Acta neurochirurgica (1997) 139:1108-1116
ad