Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ?
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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011 PowerPoint PPT Presentation


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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011 Dr Philippe CALIOT (coordonnateur) ORL à BORDEAUX Médecin FFESSM Pt Com. Médicale et Prévention ALPC dede l’Inter Région ALPC de la FFESSM.

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Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ? Cochin dec. 2011

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Presentation Transcript


Surdité: quand contre-indiquer les activités fédérales ?

Cochin dec. 2011

Dr Philippe CALIOT (coordonnateur)

ORL à BORDEAUX

Médecin FFESSM

Pt Com. Médicale et Prévention ALPC dede l’Inter Région ALPC de la FFESSM


Pourquoi des recommandations de la CMPN concernant les déficits auditifs et la pratique des activités fédérales ?

  • Recommandations élaborées en juin 2011, validées CDN

  • Le médecin souvent embarrassé devant une Sté: autoriser ou non la plongée?

  • Sur quels critères?

  • Problème car la Surdité n’est pas une maladie mais un symptôme

  • Questions: les activités subaquatiques vont-elles aggraver la Sté? Le licencié pourra-t-il communiquer suffisamment ? la Sté va-t-elle mettre en danger le licencié ou une palanquée?

  • C’est ce qui a motivé l’élaboration de ces recommandations

  • Il n’est pas possible de déterminer un seuil d’inaptitude unique et précis.


Penser aux oreilles pour la visite médicale de non contre indication aux activités fédérales !


Moyens d’exploration

  • Otoscopie

  • Examen sous microscope

  • Audio

  • Tympano et réfl. stapédiens

  • PEA

  • Imagerie


Quelques exemples de Surdité


Un exemple particulier


EPM


Tympanoplasties types I, II et III


Tympanosclérose


OTOSPONGIOSE: avant intervention: risque de coup de piston platinaire et après: risque d’embrochage laby. par le piston


Fistule fenêtre ronde

Fracture du rocher et fistule périlymphatique

1 - trait de fract.

2 - tête enclume

3 - tête marteau


Cas particuliers

  • Implants et prothèses « internes »

  • « Enfant sourd »

  • PESH (personne en situation de handicap)

  • Acouphènes et vertiges associés

  • Baptême …


Prothèses par voie osseuse - ostéo-intégration - type BAHA

Ces appareils sont constitués :

- d’un implant en titane vissé dans l’os temp. qui envoie les vibrations par conduction trans-crânienne

- d’un processeur (ampli) externe

- et entre les 2, d’un pilier transcutané fixé à l’implant, pour « clipper » l’appareil externe derrière l’oreille

C’est entre autres ce dispositif qui fait le lien entre système interne et externe qui pose problème : fragilité, accrochage, surinfection, en plus bien entendu, du déficit qui a justifié cet appareillage


Implants cochléaires et du tronc cérébral


Implants d’oreille moyenne

  • Suppose une fonctionnement cochléaire correct, il stimule directement la chaine ossic.

  • 2 composants:

    - Interne: dispositif fixé sur la chaine ossic, ( piézo-électrique ou électromagnétique), transducteur et aimant fixés sous la peau

    - Et externe: processeur fixé sur la peau par clip ou aimant

  • Plusieurs procédés: Symphonix, Soundbridge, autres …


Les perforations


En conclusion

En fait la permissivité ne sera pas la même pour le vieux crouton qui fait 3 plongées/an et le jeune « intrépide » qui veut passer N4, MF1 et MF2, voire plus… dans le même trimestre.

Merci de votre attention


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