Bie n ch ng no i so do tai
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 35

BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI PowerPoint PPT Presentation


  • 111 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI. TS Lâm Huyền Trân. ÑAÏI CÖÔNG :. BCNS laø bieán chöùng nguy hieåm cuûa vieâm tai giöõa maïn tính. BCNS coù caùc ñaëc ñieåm : Trieäu chöùng laâm saøng ña daïng . Dieãn bieán phöùc taïp. Ñieâuø trò khoù khaên . Tyû leä töû vong cao. LÒCH SÖÛ :.

Download Presentation

BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Bie n ch ng no i so do tai

BIEÁN CHÖÙNG NOÄI SOÏ DO TAI

TS Lâm Huyền Trân


A i c ng

ÑAÏI CÖÔNG :

  • BCNS laø bieán chöùng nguy hieåm cuûa vieâm tai giöõa maïn tính.

  • BCNS coù caùc ñaëc ñieåm :

  • Trieäu chöùng laâm saøng ña daïng .

  • Dieãn bieán phöùc taïp.

  • Ñieâuø trò khoù khaên .

  • Tyû leä töû vong cao .


L ch s

LÒCH SÖÛ :

  • HIPPOCRATE ( 460 tröôùc coâng nguyeân ):

    “ ñau tai döõ doâò keøm soát cao coù theå laøm beänh nhaân noùi saûng vaø cheát ’’

  • MORGAGNI: phaùt hieän aùp xe naõo do tai ñaàu tieân.

  • MORLAND : moå thaønh coâng aùp xe naõo do tai.

  • VOLTOLINI : moâ taû trieäu chöùng vieâm maøng naõo do tai .


Bie n ch ng no i so do tai

  • HAØNG RAØO BAOÛ VEÄ :

  • Nieâm maïc hoøm nhó .

  • Caùc thaønh xöông.

  • Söï thaønh laäp moâ haït .

  • CÔ CHEÁ BEÄNH SINH :

    • Vieâm taéc tónh maïch xöông.

    • Huyû xöông .

    • Caùc con ñöôøng coù saün .


Ca c ye u to thua n l

CAÙC YEÁU TOÁ THUAÄN LÔÒ :

  • Ñoäc toá cuaû vi khuaån .

  • Söï ñieàu trò khaùng sinh khoâng ñuùng .

  • Söï ñeà khaùng cuûa cô theå .

  • Caáu truùc xöông chuûm .

  • Söï daãn löu cuûa tai giöõa .

  • Tieàn söû chaûy muû tai tröôùc ñoù .


Ca c nh lua t

CAÙC ÑÒNH LUAÄT :

  • Ñònh luaät KORNER : aùp xe naõo do tai thöôøng ôû thuøy thaùi döông noâng.

  • Ñònh luaät BORRIES : trong dieãn tieán cuûa vieâm maøng naõo do tai , neáu dòch naõo tuûy khaù leân maø laâm saøng cuûa beänh nhaân ngaøy caøng naëng thì phaûi nghi ngôø coù aùp xe naõo tieàm aån


Pha n loa

PHAÂN LOAÒ :

  • Vieâm maøng naõo.

  • Aùp xe ñaò naõo .

  • Aùp xe tieåu naõo.

  • Vieâm taéc xoang tónh maïch beân.

  • Aùp xe ngoaøi maøng cöùng


Cha n oa n

CHAÅN ÑOAÙN :

HOÄI CHÖÙNG VIEÂM TAI XÖÔNG CHUÛM MAÏN TÍNH HOÂÌ VIEÂM :

  • Tieàn söû chaûy muû tai töø nhoû.

  • Gaàn ñaây : soát cao, laïnh run , nhöùc ñaàu .

  • Muû tai thoái khaém, nhieàu hôn , ít ñi hoaëc ngöng chaûy .

  • Giaûm thính löïc naëng.

  • Aán vuøng moûm chuûm ñau choùi .


Trie u ch ng la m sa ng

TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG :

VIEÂM MAØNG NAÕO:

* Soát cao , reùt run , maïch nhanh.

* Tam chöùng kinh ñieån : Nhöùc ñaàu döõ doâò.

Noân oí .

Taùo boùn .

* Daâuù maøng naoõ : _Coå göôïng .

_Kernig (+), Brudzinski (+).

* Roâí loaïn thaàn kinh :

  • Caûm giaùc : taêng caûm giaùc ñau, sôï aùnh saùng.

  • Vaän maïch : da ñoû böøng , vaïch maøng naõo (+)

  • Gíac quan : sôï tieáng ñoäng .

  • Tinh thaàn : traàm uaát , meâ saûng .


Bi n ch ng c a vi m tai gi a vi m m ng n o

Biến chứng của viêm tai giữa VIÊM MÀNG NÃO

  • Meningitis

    • Biến chứng nội sọ thường gặp nhất của viêm tai giữa

    • Tần suất giảm rõ rệt từ khi có vaccin ngừa H.influenza va phế cầu


Bie n ch ng no i so do tai

  • Triệu chứng : nhức đầu, sốt, cứng gáy, tinh thần trì trệ , +Brudzinski’s sign

    • Nghe kém

    • Chụp CTđầu hoặc học dò tủy sống

    • MRI

  • Điều trị :kháng sinh tĩnh mạch (3rd generation cephalosporin +/- vancomycin), đặt ống thông nhĩ +/- mổ xương chủm


Bi n ch ng c a vi m tai gi a c p vi m m ng n o

Biến chứng của viêm tai giữa cấp :VIÊM MÀNG NÃO

  • Biến chứng nội sọ thường gặp nhất của viêm tai giữa cấp

  • Tần suất giảm rõ rệt từ khi có HiB vaccine and pneumococcal vaccine


A p xe a na o tam ch ng bergmann

1/ HOÂÒ CHÖÙNG TAÊNG AÙP LÖÏC NOÂÒ SOÏ :

2/ HOÄI CHÖÙNG NHIEÃM TRUØNG:

3/ HOÄI CHÖÙNG THAÀN KINH KHU TRUÙ :

AÙP XE ÑAÒ NAÕO:TAM CHÖÙNG BERGMANN:


A p xe a na o tam ch ng bergmann1

AÙP XE ÑAÒ NAÕO:TAM CHÖÙNG BERGMANN:

HOÂÒ CHÖÙNG TAÊNG AÙP LÖÏC NOÂÒ SOÏ :

  • Nhöùc ñaàu vuøng thaí döông, ñænh , chaåm.

  • Noân voït.

  • Tinh thaàn trì treä:lô mô, nguû gaø .

  • Maïch chaäm < 60 laàn / phuùt , huyeát aùp taêng.

  • Cöông tuï voõng maïc , phuø gai.


A p xe a na o tam ch ng bergmann2

AÙP XE ÑAÒ NAÕO:TAM CHÖÙNG BERGMANN:

HOÄI CHÖÙNG NHIEÃM TRUØNG:

  • Soát cao.

  • Gaày suùt ,

  • Maát nöôùc


A p xe a i na o tam ch ng bergmann

AÙP XE ÑAÏI NAÕO:TAM CHÖÙNG BERGMANN:

3/ HOÄI CHÖÙNG THAÀN KINH KHU TRUÙ :

  • Taêng phaûn xaï gaân xöông, Babinski (+).

  • Lieät nöaû ngöôì beân ñoâí dieän .

  • Co giaät chaân tay, ñoäng kinh.

  • Maát ngoân ngöõ : muø lôì, ñieác lôì :

  • Muø lôøi : ( Vernicke ):noí ñöôïc nhöng queân 1 soá töø quen thuoäc.

  • Ñieác lôì : ( Broca ) : nghe ñöôïc nhöng khoâng hieâuû .


A p xe a i na o tam ch ng bergmann1

AÙP XE ÑAÏI NAÕO:TAM CHÖÙNG BERGMANN:

  • Töû vong do :

  • Tuït keït thuyø thaí döông vaoø khe Bichat.

  • Tuït keït tieåu naõo vaøo loã chaåm.

  • Vôõ oå aùp xe vaøo naoõ thaát .


Complications of acute otitis media aom

Complications of Acute Otitis Media (AOM)

  • Brain Abscess

    • Incidence declined since advent of antibiotics

    • Erosion through bone through vascular channels from mastoid to dura

    • Temporal lobe or cerebellum mos commonly affected

    • M>F, lower socioeconomic classes


Bie n ch ng no i so do tai

  • Dx:

    • Clinical exam: Fever, altered consciousness, seizure activity, ataxia, vomiting, drowsiness, vision change.

    • Signs can occur 1 mo after AOM episode

    • Imaging: MRI


A p xe tie u na o

AÙP XE TIEÅU NAÕO :

  • Maát thaêng baèng.

  • Quaù taàm :nghieäm phaùp ngoùn tay chæ muó .

  • Maát lieân ñoäng :uùp ngöaû baøn tay.

  • Maát ñoàng vaän : ñaù goùt vaøo moâng.

  • Ñoäng maét töï phaùt ñaäp veà beân beänh.

  • Noân oí, choùng maët, nhöùc ñaàu


A p xe tie u na o1

AÙP XE TIEÅU NAÕO:


Vie m ta c xoang t nh ma ch be n

VIEÂM TAÉC XOANG TÓNH MAÏCH BEÂN :

  • * Soát cao+ laïnh run gioáng côn soát reùt.

  • Bieåu ñoà nhieät ñoä hình thaùp chuoâng nhaø thôø .

  • * Ñau vuøng bôø sau xöông chuûm.

    *Thieáu maùu .

    *Maùng caûnh söng ñau.


Bi n ch ng c a vi m tai gi a c p

Biến chứng của viêm tai giữa cấp

  • viêm tắc xoang tĩnh mạch bên

    • Sự lan rộng của áp xe từ xương chủm lân cẫn.


Bie n ch ng no i so do tai

  • Áp lực lên thành màng não Pressure on dural wallnecrosison intima attracting platelets and fibrinthrombus formation occluding blood flow, becomes infected and propagates

  • Septic emboli


Bie n ch ng no i so do tai

  • Dx:

    • “Picket fence” fevers to 103 F

    • Severe headache

    • Sudden intracranial hypertension

    • CT w/contrast or MRI: wall enhancement of vessel

  • Rx: Mastoidectomy, make evacuate clot in sigmoid sinus with small incision

  • Anticoagulation is controversial: Primarily indicated for cavernous sinus thrombosis


A p xe ngoa i ma ng c ng

AÙP XE NGOAØI MAØNG CÖÙNG :

  • Tuùi muû naèm giöõa maøng cöùng vaø xöông soï .

  • Khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng ñaëc hieäu

  • ( nhöùc ñaàu, soát, buoàn noân)


Bi n ch ng c a vi m tai gi a c p aom

Biến chứng của viêm tai giữa cấp (AOM)

  • Áp xe ngoài màng cứng


Bi n ch ng c a vi m tai gi a c p aom1

Biến chứng của viêm tai giữa cấp (AOM)

  • Tụ mủ dưới màng cứng

    • Tụ mủ giữa màng cứng và màng nhện

    • 2/3 ở nam giới

    • Lan truyền trực tiếp từ xương viêm


Bie n ch ng no i so do tai

Viêm đỉnh xương đá

đau tai, chảy mủ tai, liệt dây VI

tam chứng Gradenigo


Bie n ch ng no i so do tai

VIÊM XƯƠNG ĐÁ VÀ ÁP XE TRONG NÃO


Ca n la m sa ng

CAÄN LAÂM SAØNG :

  • 1. COÂNG THÖÙC MAÙU :

  • Baïch caàu taêng , chuû yeâuù laø ña nhaân trung tính .

  • 2. DÒCH NAÕO TUÛY : daâuù hieäu ñieån hình cuaû vieâm maøng naoõ : ñaïm taêng, ñöôøng giaûm, baïch caâuø taêng.

  • 3. XQUANG SCHULLER: hình aûnh Cholesteatome

  • 4. THÍNH LÖÏC ÑOÀ : ñieác daãn truyeàn ñoä III, thính löïc maát trung bình 48,5 dB.

  • 5. CTSCAN :


Ca n la m sa ng1

CAÄN LAÂM SAØNG :

  • CTM.

  • Dòch naoõ tuyû.

  • Phim Schuller .

  • Ctcan


Ie u tr

NOÂÒ KHOA :

Khaùng sinh :

Ampi+Genta + Metronidazol

Cephalo III+ Genta +Metronidazol

khaùng sinh ñoà

*Choáng phuø naoõ , choáng taêng aùp löïc noâò soï : Manitol 20% hoaëc Glucoz 30 %

*Buø nöôùc ñieän giaæ.

*Dinh döôõng .

. NGOAÒ KHOA :

Khoeùt roãng ñaù chuûm toaøn phaàn môû roäng.

Giaûi quyeát oå vieâm nhieãm ôû xöông chuûm.

Daãn löu oå aùp xe .

ÑIEÂUØ TRÒ :


Tie n l ng

TIEÂN LÖÔÏNG :

  • Ñieàu trò sôùm coù khaû naêng cöuù soáng beänh nhaân,

  • Ñieàu trò muoän tyû leä töû vong cao.


Thank you

Thank you


  • Login