Actualizaci n en vacunas nivel i
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3. Actualización en Vacunas. Nivel I. Vacunación segura. Docente: Mónica Galván. Vacunación Segura. Vacunas de Calidad Prácticas de Inyecciones Seguras Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a las Vacunas). Áreas de Trabajo. Vacunación Segura. 1.

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Actualización en Vacunas. Nivel I

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Presentation Transcript


3

Actualización en Vacunas. Nivel I

Vacunación segura

Docente: Mónica Galván


Vacunación Segura

  • Vacunas de Calidad

  • Prácticas de Inyecciones Seguras

  • Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a las Vacunas)

Áreas

de

Trabajo


Vacunación

Segura

1

Producción Segura

2

Transporte seguro

3

Administración segura

4

Disposición final segura

5

Monitoreo

Percepción

del Público


1

Producción Segura

Vacunas de Alta Calidad

Una vacuna de calidad asegurada es aquella, que sobre la base de lote a lote, cumple consistentemente con los niveles apropiados de pureza, potencia, seguridad y eficacia, habiendo sido esto examinado por una ARN (Autoridad Reguladora Nacional).


Principal objetivo de las ARN

CALIDAD

EFICACIA

ASEGURAR

SEGURIDAD


2

Transporte Seguro

  • Cadena de frío.

  • Monitores de cadena de frío.

  • MVVs (Monitores Viales de Vacunas).

  • Control de stock para evitar fallas en los suministros.


Para ahondar sobre Cadena de

Frío, le sugerimos consulte en “Documentos Relacionados”.


Para quien recibe la

Vacuna.

Para el trabajador de

Salud.

Para la comunidad y el

medio ambiente.

3

Administración Segura

Seguridad


3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

Cuatro aspectos importantes relacionados

  • La potencia, inocuidad y conservación adecuada de la vacuna.

  • El manejo apropiado de frascos multidosis abiertos.


3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

  • Las técnicas de administración y el uso adecuado de jeringas.

  • Reducción de los errores operativos del programa y Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación)


a) Potencia, inocuidad y conservación de la vacuna

  • Manejo adecuado de almacenamiento y conservación.

  • Respetar la fecha de caducidad establecida en el vial.

  • Correcto manejo de frascos multidosis abiertos.


Descarte adecuado según tiempo de reconstitución y recomendación del fabricante.

  • Sin preservante, deben descartarse al concluir la sesión del día o en el término de 6 horas después de haber sido reconstituida (lo que ocurra antes).

  • Con preservantes pueden utilizarse en vacunaciones subsiguientes pero teniendo en cuenta los factores de descarte después de 6 horas de haberse combinado.


b) Manejo apropiado de frascos multidosis abiertos

  • No se ha cumplido la fecha de caducidad.

  • Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de cadena de frío.


  • El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua.

  • Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis.

  • Se encuentra adjunto el monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto de descarte.

Para ampliar información sobre las Políticas de la OPS se recomienda la lectura del material recopilado en “Documentos Relacionados


Lavado de manos

Revisar la fecha de vencimiento

Revisar el nombre en la etiqueta del vial

Reconstituir u homogenizar correctamente el preparado

Limpieza de la zona a inyectar

c) Técnicas de administración

Fundamentalmente

Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.


c) Técnicas de administración

Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.


Preguntas que deben hacerse

  • ¿Tuvo reacciones alérgicas? ¿A qué?

  • ¿Está haciendo o hizo algún tratamiento médico? ¿Cuál?

  • ¿Recibió transfusiones de sangre o derivados? ¿Cuándo?


Preguntas que deben hacerse

  • ¿Convive con alguien con alguna enfermedad actualmente? ¿Cuál?

  • ¿Tuvo alguna reacción luego de aplicarse vacunas? ¿A qué vacuna? ¿Qué tipo de reacción?


Paciente correcto.

Vacuna correcta.

Dosis correcta.

Vía de administración correcta:

Dosis

Vía

Vacuna

Sitio

Paciente

  • Intradérmica

  • Subcutánea

  • Intramuscular

  • Oral

5 Correctos o Adecuados

  • Sitio anatómico correcto


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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


Vía y Sitio Correctos

Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración: intramuscular (IM); subcutánea (SC); intradérmica (ID).


Inyección Intradérmica


Vía y Sitio Correctos

Esta vía se utiliza siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio, porque pueden provocar reacción local, inflamación, formación de granuloma y necrosis.


Inyección Subcutánea


Vía y Sitio Correctos

  • La inyección en tejido celular subcutáneo pretende conseguir una lenta absorción del preparado.

  • La zona de elección para administración subcutánea es el 1/3 medio y superior de la cara externa del brazo.


Vía y Sitio Correctos

  • La vía de administración subcutánea se utiliza en las vacunas:

    Triple vírica (Sarampión, rubéola y parotiditis), polio inactivada (VPI), Meningococo, Varicela, Neumococo, Fiebre amarilla, encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea-AgVi.


Inyección Intramuscular


Vía y Sitio Correctos

  • La zona de elección para vacunas intramusculares en adultos y adolescentes es la zona deltoidea.

  • Para lactantes, la cara anterolateral del Muslo (vasto externo).

  • Nunca Utilizar la región dorsoglútea.


Vía y Sitio Correctos

Inyección intramuscular en el deltoides


Vía y Sitio Correctos

  • Lactantes y niños <12m.

  • 18-36m: valoración individual y Musculatura.


Inyección Intramuscular

LA CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO (vasto externo)

Rodilla

Trocánter Mayor del Fémur


Vía y Sitio Correctos

  • Vía oral, sin tocar labios, para no contaminar el frasco.

ORAL


¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna?

  • Al finalizar la inyección comprimir con un algodón, sin masajear la piel.

  • Es muy importante explicarle al vacunado o al acompañante qué vacuna se aplica, de qué enfermedad protege y cuándo volver para la administración de las siguientes dosis y próximas vacunas.


¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna?

  • Brindar información clara sobre los posibles efectos adversos y cómo actuar ante ellos.

  • Realizar los registros correspondientes, planillas, carnés y otros.


4

Trabajador de salud

Disposición Final Segura

  • No retapar las agujas después de administrar la vacuna.

  • No Retirar la Aguja después de administrar la vacuna.

  • Utilizar descartadores, cajas de seguridad, para eliminar las jeringas.

Para ampliar sobre normativas nacionales sobre manejo de residuos biopatológicos consulte en Documentos Relacionados.


4

Comunidad y medio Ambiente

Disposición Final Segura


3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

d)Reducción de los errores operativos del programa y monitoreo de:


ESAVI

(Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización)

Es un cuadro clínico que ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización.


ESAVI

Clasificación de ESAVI

  • No relacionado con la vacuna.Eventos Coincidentes.

  • Relacionados con las vacunación o Inmunización.Errores Programáticos.Inherentes a la vacuna.(Menores y comunes; Serios y raros)

  • La investigación es no conclusiva.


ESAVI

1. Eventos Coincidentes

Son frecuentemente malinterpretados como causados por la vacunación debido a que durante los primeros años de vida los niños son más vulnerables a enfermarse y coincide con el período durante la mayoría de las vacunas son administradas.


ESAVI

1. Eventos Coincidentes

Ejemplo de evento Coincidente:

  • Perú: 6 infantes fallecieron posadministración de DPT, 1 Pentavalente: evento coincidente (Infección viral subyacente), 2001.


ESAVI

2. Errores programáticos

Debido a un error en preparación, manejo o administración de la vacuna.

Deben implementarse inmediatamente medidas correctivas y deben incluir aspectos logísticos, de capacitación y supervisión.


Ejemplos de errores programáticos:

  • Aplicación de frasco monodosis como multidosis.

  • Aplicación de una vacuna por otra.

  • Aplicación de otro medicamento en vez de vacunas.


Riesgos

Beneficios

3. Reacciones relacionadas con propiedades inherentes de la vacuna

ESAVI

Eventos: leves, comunes y esperadosfrente a los graves y excepcionales

Los beneficios de la vacunaciónson mayores que los riesgos


¿Cómo pueden eliminarse los ESAVI?

  • Garantizando buenas prácticas de manufactura y control de calidad.

  • Monitoreando reacción inmunológica propia.

  • Identificando auténtico ESAVI y su causa.

  • Mejorando Capacitación al personal.


Tipos de errores programáticos

INFECCIOSO

Transmisión de Patógenos a través de la sangre

Infecciones debido a equipos no estériles

Hepatitis B,

Hepatitis C,

HIV

Absceso,

septicemia,

Tétanos


NO-INFECCIOSO

Reacciones adversas debidas a inyecciones de sustancias equivocadas

Daños debidos a técnicas impropias

Parálisis Traumática

BCG

linfadenit.

Inyección tóxicashock anafiláctico


Errores operativos y sus consecuencias

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Errores programáticos


Ejemplos dramáticos de errores programáticos y otros incidentes médicos atribuidos a la vacuna.

  • Egipto: 3 fallecidos pos DPT, encefalopatía debido a compresas impregnadas con metanol, 1999.


  • India: 71 fallecidos postadministración de vacuna antisarampión por no cumplimiento de la política de frascos abiertos y reuso de jeringas, 1998-2001.

  • Argelia: 7 infantes fallecieron después de la administración de vacunas. Uso de viales de selenium en lugar del diluyente apropiado, 2001.


Monitoreo

Objetivos:

  • Rápida respuesta a las preocupaciones.

  • Rápida comunicación de los resultados.


  • Necesidad de los programas de inmunización.

  • Detectar, corregir, y prevenir errores operativos.

  • Identificar problemas con lotes o marcas de vacunas.


  • Prevenir falsas culpas por eventos coincidentes.

  • Mantener la confianza a través de respuesta a las preocupaciones de los padres/comunidad a medida que se incrementa la preocupación.


Coordinación entre entidades

Vea esta imagen en documento pdf

Fuente: Sistema de Monitoreo de ESAVIS. Módulo VI.

Vacunación Segura: Módulo de capacitación. OPS. 2007


Monitoreo

¿Cómo notificar?

  • Ficha de notificación con datos completos.

  • Jurisdicción correspondiente.

    ¿Quién notifica e investiga?

  • Médicos, enfermeros, agentes sanitarios, veterinarios, bioquímicos, anatomopatólogos, cualquier persona del sistema de salud que detecte un caso.


Falsas

Enfermedad leve.

Prematurez / vejez

Embarazo / Lactancia

Tratamiento con ATB.

Alergia general.

Exposición a enfermedades infecciosas.

Hospitalización

Vacunación

Contraindicaciones

Verdaderas

  • Edad

  • Embarazo

  • Inmunodeficiencia por enfermedad de base o por tratamiento.

  • Hipersensibilidad a componentes de la vacuna.


Contraindicaciones

* Evaluar riesgo/beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.


Contraindicaciones

* Evaluar riesgo/beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.


Contraindicaciones

IMPORTANTE

No perder oportunidades para la vacunación

  • No existe contraindicación a laadministración simultánea de múltiples vacunas rutinariamente recomendadas en personas de cualquier grupo de edad.

  • No altera la producción de anticuerpos ni aumentan las reacciones posvacunales.

Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos.


Oportunidades perdidas en vacunación


Oportunidades perdidas

Definición:

Es toda visita a un establecimiento de salud realizada por una persona que no tiene esquema de vacunación completo, no presenta contraindicación y no se utiliza para que reciba la/s dosis necesaria/s.


Causas

  • Por parte del personal de salud: desconocimiento, falta de conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de las vacunas; falta de tiempo; menor compromiso; menor dimensionamiento del problema; falta de corroboración del estado de inmunización del paciente; etcétera.


  • Por parte del estado: fallas en la provisión de vacunas; corte de energía eléctrica; incumplimiento de la cadena de frío; inversión de dinero en campañas de inmunización.

  • Por parte del paciente: falta de información sobre los beneficios de las vacunas, escasez de recursos para acceder a la vacunación; razones culturales; mitos y creencias; analfabetismo; etcétera.


Causas habituales

  • No detectar la necesidad de vacunar.

  • Mal conocimiento de los calendarios de vacunación.

  • No disponer de la historia de vacunación.

  • No administrar varias vacunas simultáneamente.


  • No disponer de vacunas en el lugar donde se detecte la necesidad de vacunar.

  • Miedos injustificados a la vacunación.

  • Falsas contraindicaciones.


Para recordar

  • Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar con menor riesgo de producir lesión local de vasos, nervios, o tejidos.

  • No dejar agujas pinchadas en el tapón del frasco.

  • Utilizar material descartable.


Para recordar

  • Utilizar una jeringa para cada vacuna.

  • Descartar después del tiempo correcto.

  • No retapar la aguja.

  • Rever los doce pasos para una vacunación segura.


  • Lo invitamos a leer el documento perteneciente al módulo y los demás documentos sugeridos para ampliar la información, luego podrá comprobar sus conocimientos realizando el test evaluativo respectivo.


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