Actualizaci n en vacunas nivel i
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3. Actualización en Vacunas. Nivel I. Vacunación segura. Docente: Mónica Galván. Vacunación Segura. Vacunas de Calidad Prácticas de Inyecciones Seguras Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a las Vacunas). Áreas de Trabajo. Vacunación Segura. 1.

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Actualización en Vacunas. Nivel I

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Actualizaci n en vacunas nivel i

3

Actualización en Vacunas. Nivel I

Vacunación segura

Docente: Mónica Galván


Vacunaci n segura

Vacunación Segura

  • Vacunas de Calidad

  • Prácticas de Inyecciones Seguras

  • Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a las Vacunas)

Áreas

de

Trabajo


Actualizaci n en vacunas nivel i

Vacunación

Segura

1

Producción Segura

2

Transporte seguro

3

Administración segura

4

Disposición final segura

5

Monitoreo

Percepción

del Público


Actualizaci n en vacunas nivel i

1

Producción Segura

Vacunas de Alta Calidad

Una vacuna de calidad asegurada es aquella, que sobre la base de lote a lote, cumple consistentemente con los niveles apropiados de pureza, potencia, seguridad y eficacia, habiendo sido esto examinado por una ARN (Autoridad Reguladora Nacional).


Actualizaci n en vacunas nivel i

Principal objetivo de las ARN

CALIDAD

EFICACIA

ASEGURAR

SEGURIDAD


Actualizaci n en vacunas nivel i

2

Transporte Seguro

  • Cadena de frío.

  • Monitores de cadena de frío.

  • MVVs (Monitores Viales de Vacunas).

  • Control de stock para evitar fallas en los suministros.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Para ahondar sobre Cadena de

Frío, le sugerimos consulte en “Documentos Relacionados”.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Para quien recibe la

Vacuna.

Para el trabajador de

Salud.

Para la comunidad y el

medio ambiente.

3

Administración Segura

Seguridad


Actualizaci n en vacunas nivel i

3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

Cuatro aspectos importantes relacionados

  • La potencia, inocuidad y conservación adecuada de la vacuna.

  • El manejo apropiado de frascos multidosis abiertos.


Actualizaci n en vacunas nivel i

3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

  • Las técnicas de administración y el uso adecuado de jeringas.

  • Reducción de los errores operativos del programa y Monitoreo de los ESAVI (Eventos Adversos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación)


Actualizaci n en vacunas nivel i

a) Potencia, inocuidad y conservación de la vacuna

  • Manejo adecuado de almacenamiento y conservación.

  • Respetar la fecha de caducidad establecida en el vial.

  • Correcto manejo de frascos multidosis abiertos.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Descarte adecuado según tiempo de reconstitución y recomendación del fabricante.

  • Sin preservante, deben descartarse al concluir la sesión del día o en el término de 6 horas después de haber sido reconstituida (lo que ocurra antes).

  • Con preservantes pueden utilizarse en vacunaciones subsiguientes pero teniendo en cuenta los factores de descarte después de 6 horas de haberse combinado.


Actualizaci n en vacunas nivel i

b) Manejo apropiado de frascos multidosis abiertos

  • No se ha cumplido la fecha de caducidad.

  • Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de cadena de frío.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua.

  • Se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis.

  • Se encuentra adjunto el monitor de frascos de vacuna y no ha alcanzado el punto de descarte.

Para ampliar información sobre las Políticas de la OPS se recomienda la lectura del material recopilado en “Documentos Relacionados


Actualizaci n en vacunas nivel i

Lavado de manos

Revisar la fecha de vencimiento

Revisar el nombre en la etiqueta del vial

Reconstituir u homogenizar correctamente el preparado

Limpieza de la zona a inyectar

c) Técnicas de administración

Fundamentalmente

Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.


Actualizaci n en vacunas nivel i

c) Técnicas de administración

Para ahondar sobre la Vacunación Segura le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador y de los doce pasos para una vacunación Segura” en Documentos Relacionados.


Preguntas que deben hacerse

Preguntas que deben hacerse

  • ¿Tuvo reacciones alérgicas? ¿A qué?

  • ¿Está haciendo o hizo algún tratamiento médico? ¿Cuál?

  • ¿Recibió transfusiones de sangre o derivados? ¿Cuándo?


Preguntas que deben hacerse1

Preguntas que deben hacerse

  • ¿Convive con alguien con alguna enfermedad actualmente? ¿Cuál?

  • ¿Tuvo alguna reacción luego de aplicarse vacunas? ¿A qué vacuna? ¿Qué tipo de reacción?


Actualizaci n en vacunas nivel i

Paciente correcto.

Vacuna correcta.

Dosis correcta.

Vía de administración correcta:

Dosis

Vía

Vacuna

Sitio

Paciente

  • Intradérmica

  • Subcutánea

  • Intramuscular

  • Oral

5 Correctos o Adecuados

  • Sitio anatómico correcto


Actualizaci n en vacunas nivel i

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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


Actualizaci n en vacunas nivel i

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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


Actualizaci n en vacunas nivel i

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Para ampliar información sobre las vacunas le sugerimos la lectura del “Manual del Vacunador” en Documentos Relacionados.


V a y sitio correctos

Vía y Sitio Correctos

Ángulos de inserción de la aguja según la vía de administración: intramuscular (IM); subcutánea (SC); intradérmica (ID).


Actualizaci n en vacunas nivel i

Inyección Intradérmica


V a y sitio correctos1

Vía y Sitio Correctos

Esta vía se utiliza siempre y cuando la vacuna no contenga como adyuvante hidróxido o fosfato de aluminio, porque pueden provocar reacción local, inflamación, formación de granuloma y necrosis.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Inyección Subcutánea


V a y sitio correctos2

Vía y Sitio Correctos

  • La inyección en tejido celular subcutáneo pretende conseguir una lenta absorción del preparado.

  • La zona de elección para administración subcutánea es el 1/3 medio y superior de la cara externa del brazo.


V a y sitio correctos3

Vía y Sitio Correctos

  • La vía de administración subcutánea se utiliza en las vacunas:

    Triple vírica (Sarampión, rubéola y parotiditis), polio inactivada (VPI), Meningococo, Varicela, Neumococo, Fiebre amarilla, encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea-AgVi.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Inyección Intramuscular


V a y sitio correctos4

Vía y Sitio Correctos

  • La zona de elección para vacunas intramusculares en adultos y adolescentes es la zona deltoidea.

  • Para lactantes, la cara anterolateral del Muslo (vasto externo).

  • Nunca Utilizar la región dorsoglútea.


V a y sitio correctos5

Vía y Sitio Correctos

Inyección intramuscular en el deltoides


V a y sitio correctos6

Vía y Sitio Correctos

  • Lactantes y niños <12m.

  • 18-36m: valoración individual y Musculatura.


Inyecci n intramuscular

Inyección Intramuscular

LA CARA ANTEROLATERAL DEL MUSLO (vasto externo)

Rodilla

Trocánter Mayor del Fémur


V a y sitio correctos7

Vía y Sitio Correctos

  • Vía oral, sin tocar labios, para no contaminar el frasco.

ORAL


Qu hacer luego de aplicar una vacuna

¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna?

  • Al finalizar la inyección comprimir con un algodón, sin masajear la piel.

  • Es muy importante explicarle al vacunado o al acompañante qué vacuna se aplica, de qué enfermedad protege y cuándo volver para la administración de las siguientes dosis y próximas vacunas.


Qu hacer luego de aplicar una vacuna1

¿Qué hacer luego de aplicar una vacuna?

  • Brindar información clara sobre los posibles efectos adversos y cómo actuar ante ellos.

  • Realizar los registros correspondientes, planillas, carnés y otros.


Actualizaci n en vacunas nivel i

4

Trabajador de salud

Disposición Final Segura

  • No retapar las agujas después de administrar la vacuna.

  • No Retirar la Aguja después de administrar la vacuna.

  • Utilizar descartadores, cajas de seguridad, para eliminar las jeringas.

Para ampliar sobre normativas nacionales sobre manejo de residuos biopatológicos consulte en Documentos Relacionados.


Actualizaci n en vacunas nivel i

4

Comunidad y medio Ambiente

Disposición Final Segura


Actualizaci n en vacunas nivel i

3

Administración Segura

Receptor de la vacuna

d)Reducción de los errores operativos del programa y monitoreo de:


Actualizaci n en vacunas nivel i

ESAVI

(Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización)

Es un cuadro clínico que ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización.


Actualizaci n en vacunas nivel i

ESAVI

Clasificación de ESAVI

  • No relacionado con la vacuna.Eventos Coincidentes.

  • Relacionados con las vacunación o Inmunización.Errores Programáticos.Inherentes a la vacuna.(Menores y comunes; Serios y raros)

  • La investigación es no conclusiva.


Actualizaci n en vacunas nivel i

ESAVI

1. Eventos Coincidentes

Son frecuentemente malinterpretados como causados por la vacunación debido a que durante los primeros años de vida los niños son más vulnerables a enfermarse y coincide con el período durante la mayoría de las vacunas son administradas.


Actualizaci n en vacunas nivel i

ESAVI

1. Eventos Coincidentes

Ejemplo de evento Coincidente:

  • Perú: 6 infantes fallecieron posadministración de DPT, 1 Pentavalente: evento coincidente (Infección viral subyacente), 2001.


Actualizaci n en vacunas nivel i

ESAVI

2. Errores programáticos

Debido a un error en preparación, manejo o administración de la vacuna.

Deben implementarse inmediatamente medidas correctivas y deben incluir aspectos logísticos, de capacitación y supervisión.


Ejemplos de errores program ticos

Ejemplos de errores programáticos:

  • Aplicación de frasco monodosis como multidosis.

  • Aplicación de una vacuna por otra.

  • Aplicación de otro medicamento en vez de vacunas.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Riesgos

Beneficios

3. Reacciones relacionadas con propiedades inherentes de la vacuna

ESAVI

Eventos: leves, comunes y esperadosfrente a los graves y excepcionales

Los beneficios de la vacunaciónson mayores que los riesgos


C mo pueden eliminarse los esavi

¿Cómo pueden eliminarse los ESAVI?

  • Garantizando buenas prácticas de manufactura y control de calidad.

  • Monitoreando reacción inmunológica propia.

  • Identificando auténtico ESAVI y su causa.

  • Mejorando Capacitación al personal.


Tipos de errores program ticos

Tipos de errores programáticos

INFECCIOSO

Transmisión de Patógenos a través de la sangre

Infecciones debido a equipos no estériles

Hepatitis B,

Hepatitis C,

HIV

Absceso,

septicemia,

Tétanos


Actualizaci n en vacunas nivel i

NO-INFECCIOSO

Reacciones adversas debidas a inyecciones de sustancias equivocadas

Daños debidos a técnicas impropias

Parálisis Traumática

BCG

linfadenit.

Inyección tóxicashock anafiláctico


Errores operativos y sus consecuencias

Errores operativos y sus consecuencias

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Errores program ticos

Errores programáticos


Actualizaci n en vacunas nivel i

Ejemplos dramáticos de errores programáticos y otros incidentes médicos atribuidos a la vacuna.

  • Egipto: 3 fallecidos pos DPT, encefalopatía debido a compresas impregnadas con metanol, 1999.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • India: 71 fallecidos postadministración de vacuna antisarampión por no cumplimiento de la política de frascos abiertos y reuso de jeringas, 1998-2001.

  • Argelia: 7 infantes fallecieron después de la administración de vacunas. Uso de viales de selenium en lugar del diluyente apropiado, 2001.


Monitoreo

Monitoreo

Objetivos:

  • Rápida respuesta a las preocupaciones.

  • Rápida comunicación de los resultados.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • Necesidad de los programas de inmunización.

  • Detectar, corregir, y prevenir errores operativos.

  • Identificar problemas con lotes o marcas de vacunas.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • Prevenir falsas culpas por eventos coincidentes.

  • Mantener la confianza a través de respuesta a las preocupaciones de los padres/comunidad a medida que se incrementa la preocupación.


Coordinaci n entre entidades

Coordinación entre entidades

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Fuente: Sistema de Monitoreo de ESAVIS. Módulo VI.

Vacunación Segura: Módulo de capacitación. OPS. 2007


Monitoreo1

Monitoreo

¿Cómo notificar?

  • Ficha de notificación con datos completos.

  • Jurisdicción correspondiente.

    ¿Quién notifica e investiga?

  • Médicos, enfermeros, agentes sanitarios, veterinarios, bioquímicos, anatomopatólogos, cualquier persona del sistema de salud que detecte un caso.


Actualizaci n en vacunas nivel i

Falsas

Enfermedad leve.

Prematurez / vejez

Embarazo / Lactancia

Tratamiento con ATB.

Alergia general.

Exposición a enfermedades infecciosas.

Hospitalización

Vacunación

Contraindicaciones

Verdaderas

  • Edad

  • Embarazo

  • Inmunodeficiencia por enfermedad de base o por tratamiento.

  • Hipersensibilidad a componentes de la vacuna.


Contraindicaciones

Contraindicaciones

* Evaluar riesgo/beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.


Contraindicaciones1

Contraindicaciones

* Evaluar riesgo/beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.


Contraindicaciones2

Contraindicaciones

IMPORTANTE

No perder oportunidades para la vacunación

  • No existe contraindicación a laadministración simultánea de múltiples vacunas rutinariamente recomendadas en personas de cualquier grupo de edad.

  • No altera la producción de anticuerpos ni aumentan las reacciones posvacunales.

Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios anatómicos.


Oportunidades perdidas en vacunaci n

Oportunidades perdidas en vacunación


Oportunidades perdidas

Oportunidades perdidas

Definición:

Es toda visita a un establecimiento de salud realizada por una persona que no tiene esquema de vacunación completo, no presenta contraindicación y no se utiliza para que reciba la/s dosis necesaria/s.


Causas

Causas

  • Por parte del personal de salud: desconocimiento, falta de conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de las vacunas; falta de tiempo; menor compromiso; menor dimensionamiento del problema; falta de corroboración del estado de inmunización del paciente; etcétera.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • Por parte del estado: fallas en la provisión de vacunas; corte de energía eléctrica; incumplimiento de la cadena de frío; inversión de dinero en campañas de inmunización.

  • Por parte del paciente: falta de información sobre los beneficios de las vacunas, escasez de recursos para acceder a la vacunación; razones culturales; mitos y creencias; analfabetismo; etcétera.


Causas habituales

Causas habituales

  • No detectar la necesidad de vacunar.

  • Mal conocimiento de los calendarios de vacunación.

  • No disponer de la historia de vacunación.

  • No administrar varias vacunas simultáneamente.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • No disponer de vacunas en el lugar donde se detecte la necesidad de vacunar.

  • Miedos injustificados a la vacunación.

  • Falsas contraindicaciones.


Para recordar

Para recordar

  • Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar con menor riesgo de producir lesión local de vasos, nervios, o tejidos.

  • No dejar agujas pinchadas en el tapón del frasco.

  • Utilizar material descartable.


Para recordar1

Para recordar

  • Utilizar una jeringa para cada vacuna.

  • Descartar después del tiempo correcto.

  • No retapar la aguja.

  • Rever los doce pasos para una vacunación segura.


Actualizaci n en vacunas nivel i

  • Lo invitamos a leer el documento perteneciente al módulo y los demás documentos sugeridos para ampliar la información, luego podrá comprobar sus conocimientos realizando el test evaluativo respectivo.


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