Brisb lga b rnum
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Brisbólga í börnum PowerPoint PPT Presentation


  • 183 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Brisbólga í börnum. Inga Lára Ingvarsdóttir - læknanemi -. Brisbólga. Sjaldgæf í börnum - skortur á tíðnitölum þarf að hafa í huga við mismunagreiningar kviðverkja Stífla eða truflun í safngöngum, skemmdir á acinar frumum virkjun og losun á meltingarensímum meltir parenchymað

Download Presentation

Brisbólga í börnum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Brisb lga b rnum

Brisbólga í börnum

Inga Lára Ingvarsdóttir

- læknanemi -


Brisb lga

Brisbólga

  • Sjaldgæf í börnum - skortur á tíðnitölum

    • þarf að hafa í huga við mismunagreiningar kviðverkja

  • Stífla eða truflun í safngöngum, skemmdir á acinar frumum

    • virkjun og losun á meltingarensímum

    • meltir parenchymað

    • bólga +/- necrosa

  • Bráð vs. Langvinn


Br brisb lga st ur

Bráð brisbólga - Ástæður

  • Sýkingar

  • System sjúkdómar

    • HUS, CF, SLE, DM, Crohns, alfa1-antitrypsin skortur, Heinoch Schönlein Purpura, Kawasaki, Hyperlipidemia I og V, hyperparathyroidism...

  • Lyf

    • Thiazides, Sulfazalazine, Valproic sýra, Mercaptopurine, Asparginase, Háskammta sterameðferð o.fl.

  • Trauma

  • Flæðishindrun brissafa

    • gallsteinar, tumorar, choledochal cysta, pancreas divisum

  • Erfð brisbólga


Br brisb lga einkenni

Bráð brisbólga - Einkenni

  • Epigastric verkur – geislun aftur í bak

    • eða pirringur / óeirð

  • Ógleði og uppköst

  • Hiti

  • Þaninn kviður

  • Kláði


Brisb lga b rnum

..eða..

  • Breytingar á líðan í spítalalegu

    • Etiology and Outcome of Acute Pancreatitis in Infants and Toddlers

      • Leena Kandula, MD and Mark E Lowe, MD, PHD (Pittsburgh). J Pediatr 2008

    • Af 87 börnum, 3ja ára og yngri, sem greindust með brisbólgu frá 1995 - 2004 höfðu 66 verið innlögð vegna annarra sjúkdóma en greinst með brisbólgu í spítalalegunni

      • 43 fengu einkenni eins og uppköst, pirring og þaninn kvið

      • 23 fengu önnur einkenni; krampa, blóðþrýstingsfall og öndunarörðugleika


Br brisb lga greining

Bráð brisbólga – Greining

  • Saga! – nýlegar sýkingar, lyf, trauma, HF

  • Skoðun - Þaninn kviður, eymsli, minnkuð garnahljóð, ascites, vökvi í vi.fleiðru, hiti, hypotension,

  • Cullen sign (mar við nafla) og Grey Turner sign (mar í flanka) merki um hemorrhagíska brisbólgu

  • Hækkun á amylasa og lípasa

  • Bólgubreytingar á ómun eða CT

  • Hypoxia með hypoalb., hypocalcemiu og azotemia með hækkuðum Glu og LDH endurspeglar ágengari sjúkdóm og blæðingar í brisi.


Br brisb lga fylgikvillar

Bráð brisbólga - Fylgikvillar

  • Vökva og elektrólýtatruflanir

  • Ileus

  • Pseudocysta (5-20%)

  • Sýking

  • Absess

  • ARDS

  • Hypocalcemia

  • Hypervolemia

  • Renal tubular necrosis

  • Lost


Br brisb lga me fer

Bráð brisbólga - Meðferð

  • Fasta

  • Huga vel að vökva- og elektrólýtajafnvægi

  • Nasogastric slanga ef uppköst/ileus

  • Breiðvirkt sýklalyf ef sýking eða drep

  • Verkjastilling

    • Ópíöt geta valdið spasma í sphincter of Oddi

  • Skurðaðgerð ef

    • sýkt drep eða pseudocysta, absess

    • viðvarandi ileus, perforeruð görn, fjölkerfa líffærabilun


Langvinn brisb lga

Langvinn brisbólga

  • Erfiðari í greiningu,

    • Kviðverkir, síðar steatorrhea og DM

  • Ætti að íhuga ef

    • Þrálátir kviðverkir, ef aðrar orsakir ólíklegar

    • Fjölskyldusaga um króníska brisbólgu

    • Skertur vöxtur, megrun, vannæring vegna vanmeltingar.

  • Blóðprufur oft eðlilegar

  • CT sýnir stækkað bris, víkkaða ganga eða steina í allt að 80%

  • Ómun, ERCP, MRCP


Brisb lga horfur

Brisbólga - horfur

  • Bráð brisbólga án fylgikvilla ætti að jafna sig á u.þ.b. viku

  • Dánartíðni um 1% ef meðhöndluð með lyfjum, en 5-10 % ef gerð skurðaðgerð

  • Hærra morbiditet með skurðaðgerð

    • fistlamyndun

  • Við langvinna brisbólgu með exocrine eða endocrine skorti er þörf á aðlögun mataræðis og/eða uppbót brisensíma og insúlíns.


Takk fyrir

Takk fyrir


Heimildir

Heimildir

  • Hay, Levin, Sondheimer, Deterding, Current Diagnosis & Treatment in Pediatrics. 18th edition, 2007

  • Pietzak og Thomas, Pancreatitis in Childhood. Pediatrics in Review, 2000.

  • Kandula, Lowe, Etiology and Outcome of Acute Pancreatitis in Infants and Toddlers. Journal of Pediatrics, 2008.

  • Hebra, Adams, Thomas,Pancreatitis and Pancreatic Pseudocyst, eMedicine 2008

  • Miqdady, Kitagawa, Etiology of chronic pancreatitis in children, Uptodate, 2007.

  • Miqdady, Kitagawa, Clinical manifestations and diagnosis of chronic pancreatitis in children, Uptodate, 2008

    Mynd:

  • Bardeesy, DePinho, Pancreatic cancer biology and genetics, Nature Reviews Cancer, 2002.


  • Login