brisb lga b rnum
Download
Skip this Video
Download Presentation
Brisbólga í börnum

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 13

Brisbólga í börnum - PowerPoint PPT Presentation


  • 247 Views
  • Uploaded on

Brisbólga í börnum. Inga Lára Ingvarsdóttir - læknanemi -. Brisbólga. Sjaldgæf í börnum - skortur á tíðnitölum þarf að hafa í huga við mismunagreiningar kviðverkja Stífla eða truflun í safngöngum, skemmdir á acinar frumum virkjun og losun á meltingarensímum meltir parenchymað

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Brisbólga í börnum' - xena


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
brisb lga b rnum

Brisbólga í börnum

Inga Lára Ingvarsdóttir

- læknanemi -

brisb lga
Brisbólga
  • Sjaldgæf í börnum - skortur á tíðnitölum
    • þarf að hafa í huga við mismunagreiningar kviðverkja
  • Stífla eða truflun í safngöngum, skemmdir á acinar frumum
    • virkjun og losun á meltingarensímum
    • meltir parenchymað
    • bólga +/- necrosa
  • Bráð vs. Langvinn
br brisb lga st ur
Bráð brisbólga - Ástæður
  • Sýkingar
  • System sjúkdómar
    • HUS, CF, SLE, DM, Crohns, alfa1-antitrypsin skortur, Heinoch Schönlein Purpura, Kawasaki, Hyperlipidemia I og V, hyperparathyroidism...
  • Lyf
    • Thiazides, Sulfazalazine, Valproic sýra, Mercaptopurine, Asparginase, Háskammta sterameðferð o.fl.
  • Trauma
  • Flæðishindrun brissafa
    • gallsteinar, tumorar, choledochal cysta, pancreas divisum
  • Erfð brisbólga
br brisb lga einkenni
Bráð brisbólga - Einkenni
  • Epigastric verkur – geislun aftur í bak
    • eða pirringur / óeirð
  • Ógleði og uppköst
  • Hiti
  • Þaninn kviður
  • Kláði
slide6
..eða..
  • Breytingar á líðan í spítalalegu
    • Etiology and Outcome of Acute Pancreatitis in Infants and Toddlers
      • Leena Kandula, MD and Mark E Lowe, MD, PHD (Pittsburgh). J Pediatr 2008
    • Af 87 börnum, 3ja ára og yngri, sem greindust með brisbólgu frá 1995 - 2004 höfðu 66 verið innlögð vegna annarra sjúkdóma en greinst með brisbólgu í spítalalegunni
      • 43 fengu einkenni eins og uppköst, pirring og þaninn kvið
      • 23 fengu önnur einkenni; krampa, blóðþrýstingsfall og öndunarörðugleika
br brisb lga greining
Bráð brisbólga – Greining
  • Saga! – nýlegar sýkingar, lyf, trauma, HF
  • Skoðun - Þaninn kviður, eymsli, minnkuð garnahljóð, ascites, vökvi í vi.fleiðru, hiti, hypotension,
  • Cullen sign (mar við nafla) og Grey Turner sign (mar í flanka) merki um hemorrhagíska brisbólgu
  • Hækkun á amylasa og lípasa
  • Bólgubreytingar á ómun eða CT
  • Hypoxia með hypoalb., hypocalcemiu og azotemia með hækkuðum Glu og LDH endurspeglar ágengari sjúkdóm og blæðingar í brisi.
br brisb lga fylgikvillar
Bráð brisbólga - Fylgikvillar
  • Vökva og elektrólýtatruflanir
  • Ileus
  • Pseudocysta (5-20%)
  • Sýking
  • Absess
  • ARDS
  • Hypocalcemia
  • Hypervolemia
  • Renal tubular necrosis
  • Lost
br brisb lga me fer
Bráð brisbólga - Meðferð
  • Fasta
  • Huga vel að vökva- og elektrólýtajafnvægi
  • Nasogastric slanga ef uppköst/ileus
  • Breiðvirkt sýklalyf ef sýking eða drep
  • Verkjastilling
    • Ópíöt geta valdið spasma í sphincter of Oddi
  • Skurðaðgerð ef
    • sýkt drep eða pseudocysta, absess
    • viðvarandi ileus, perforeruð görn, fjölkerfa líffærabilun
langvinn brisb lga
Langvinn brisbólga
  • Erfiðari í greiningu,
    • Kviðverkir, síðar steatorrhea og DM
  • Ætti að íhuga ef
    • Þrálátir kviðverkir, ef aðrar orsakir ólíklegar
    • Fjölskyldusaga um króníska brisbólgu
    • Skertur vöxtur, megrun, vannæring vegna vanmeltingar.
  • Blóðprufur oft eðlilegar
  • CT sýnir stækkað bris, víkkaða ganga eða steina í allt að 80%
  • Ómun, ERCP, MRCP
brisb lga horfur
Brisbólga - horfur
  • Bráð brisbólga án fylgikvilla ætti að jafna sig á u.þ.b. viku
  • Dánartíðni um 1% ef meðhöndluð með lyfjum, en 5-10 % ef gerð skurðaðgerð
  • Hærra morbiditet með skurðaðgerð
    • fistlamyndun
  • Við langvinna brisbólgu með exocrine eða endocrine skorti er þörf á aðlögun mataræðis og/eða uppbót brisensíma og insúlíns.
heimildir
Heimildir
  • Hay, Levin, Sondheimer, Deterding, Current Diagnosis & Treatment in Pediatrics. 18th edition, 2007
  • Pietzak og Thomas, Pancreatitis in Childhood. Pediatrics in Review, 2000.
  • Kandula, Lowe, Etiology and Outcome of Acute Pancreatitis in Infants and Toddlers. Journal of Pediatrics, 2008.
  • Hebra, Adams, Thomas,Pancreatitis and Pancreatic Pseudocyst, eMedicine 2008
  • Miqdady, Kitagawa, Etiology of chronic pancreatitis in children, Uptodate, 2007.
  • Miqdady, Kitagawa, Clinical manifestations and diagnosis of chronic pancreatitis in children, Uptodate, 2008

Mynd:

  • Bardeesy, DePinho, Pancreatic cancer biology and genetics, Nature Reviews Cancer, 2002.