V tor ov atb st edisko khs ostrava
Download
1 / 22

V. TORŠOVÁ, ATB STŘEDISKO KHS OSTRAVA - PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on

V. TORŠOVÁ, ATB STŘEDISKO KHS OSTRAVA. MYKOPLAZMATICKÉ A CHLAMYDIOVÉ RESPIRAČNÍ INFEKCE VE VZTAHU K ATB LÉČBĚ. KLASIFIKACE MYKOPLASMAT. I NFEKCE RESPIRAČNÍ UROGENITÁLNÍ (STD) M. PNEUMONIAE M. GENITALIUM 1944 (EATON et al) M. HOMINIS 1937

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' V. TORŠOVÁ, ATB STŘEDISKO KHS OSTRAVA' - xarles


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
V tor ov atb st edisko khs ostrava
V.TORŠOVÁ, ATB STŘEDISKO KHS OSTRAVA

MYKOPLAZMATICKÉ A CHLAMYDIOVÉ

RESPIRAČNÍ INFEKCE

VE VZTAHU K ATB LÉČBĚ


Klasifikace mykoplasmat
KLASIFIKACE MYKOPLASMAT

INFEKCE

RESPIRAČNÍ UROGENITÁLNÍ (STD)

M. PNEUMONIAEM. GENITALIUM

1944 (EATON et al)M. HOMINIS 1937

FARYNGITISU.UREALYTICUM 1950

BRONCHITIS

BRONCHIOLITIS NEMOCNÍ S AIDS

PNEUMONIEM. FERMENTANS

OTITISM. PENETRANS

M. PIRUM

M. INCOGNITUS

ORÁLNÍ MYKOPLASMATA – KOMENSÁLOVÉ


Patogenese infekc vyvolan ch m pneumoniae
PATOGENESE INFEKCÍ VYVOLANÝCH M. PNEUMONIAE

"POVRCHOVÝ" PARAZIT (2 - 3 m)

RESPIRAČNÍ EPITHEL, ALVEOLY, MAKROFÁGY,LYMFOCYTY,

PLASMOCYTY,ERYTROCYTY

ADHERENCE P1 ANTIGEN

INKUBACE: 6 - 12 DNŮ

VÝSKYT: RODINNÝ, KOLEKTIVNÍ, NEMOCNIČNÍ

DĚTI ČASTĚJI A DÉLE NOSIČI

RIZIKOVÉ FAKTORY:

ØNUTRIČNÍ, GENETICKÉ (HLA)

ØIMUNOSUPRESE - HUMORÁLNÍ OBLAST

Ø ASTMA, CHOPN


Komplikace infekc vyvolan ch m pneumoniae
KOMPLIKACE INFEKCÍ VYVOLANÝCH M. PNEUMONIAE

  • KOŽNÍ EXANTÉM

  • PLEURITIS, PNEUMOTHORAX, PLICNÍ ABSCES

  • TROMBOCYTOPÉNIE, ANÉMIE

  • GULLAIN-BARRÉ SYNDROM

  • ASTMA

  • DIK

  • PERICARDITIS, MYOCARDITIS

  • ARTRITIS

  • ERYTHEMA NODOSUM

  • STEVEN-JOHNSON SYNDROM

  • MENINGITIS - ENCEPHALITIS

  • JINÉ NEUROLOGICKÉ KOMPLIKACE vč.

    MYELITID A ENCEPHALOPATIÍ


Imunologick odpov
IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ

  • PROTILÁTKY IgM, IgG

  • IgA - INDUKOVÁNY V NOSNÍM A BRONCHIÁLNÍM SEKRETU

  • IgE - ASTMATICI

  • STIMULACE LYMFOCYTŮ

  • INHIBICE MIGRACE LEUKOCYTŮ

  • PRODUKCE INTERFERONU (PROLONGACE ONEMOCNĚNÍ)


Laboratorn diagnostika
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA

A.

ISOLACE, AGENS AŽ 65% POZITIVITA V AKUTNÍ FÁZI

KULTIVACE

DETEKCE (MYKOPLASMA IST)

GENITÁLNÍ INFEKCE

B.

SEROLOGICKÉ TESTY CHLADOVÉ AGLUTININY

KFR

SEROKONVERZE IgG + IgM

(4 NÁSOBNÝ VZESTUP)

Ag - EIA (ANTIGEN CAPTURE ENZYME IMMUNOASSAYS)

C.

POLYMERASE – CHAIN REACTION PCR


Charakteristika claritromycinu
CHARAKTERISTIKA CLARITROMYCINU

ØATB VOLBY ( FDA USA 1996 ) PRO LÉČBU MYKOPLASMOVÝCH INFEKCÍ

V DĚTSKÉM VĚKU

ØMIC90M.PNEUMONIAE 0,004MG/L

ØBAKTERICIDNÍ KONCENTRACE

BRONCHIÁLNÍ SEKRET PLÍCE

ØVYVÁŽENÁ KONCENTRACE

SÉRUM INTERST.TEKUTINA BUŇKY

++ ++ +++

CYTOSOL

LYSOZOM

FAGOLYSOZOM


CHARAKTERISTIKA CLARITROMYCINU

ØIMUNOMODULAČNÍ EFEKT

STIMULACE FAGOCYTÁRNÍ AKTIVITY

VYŠŠÍ INTRACELULÁRNÍ KILLING

ØDOBRÁ CITLIVOST NA KLASICKÉ BAKTERIÁLNÍ KOPATOGENY

ØVÝHODNÉ DÁVKOVÁNÍ


Obecn charakteristika c pneumoniae
OBECNÁ CHARAKTERISTIKA C. PNEUMONIAE

1965 OČNÍ SEKRET TCHAI-WAN C. PSITTACI

1983-87 NOSOHLTAN SEATTLE USA TWAR

1989 DNA ANALÝZA GRAYSTON et al.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

1999 CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE


  • ELEMENTÁRNÍ TĚLÍSKA ² HRUŠKOVITÝ TVAR, VELKÝ PERIPLASMATICKÝ PROSTOR

  • RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ S ENDEMICKÝM A EPIDEMICKÝM VÝSKYTEM

  • VYŠŠÍ INCIDENCE V DOSPĚLOSTI VÝHRADNĚ MEZILIDSKÝ PŘENOS

  • INKUBAČNÍ DOBA NĚKOLIK TÝDNŮ

  • PŘEŽÍVÁNÍ CHLAMYDIÍ NA KONTAMINOVANÝCH MATERIÁLECH RIZIKO NEPŘÍMÉHO PŘENOSU


Anim ln model infekce
ANIMÁLNÍ MODEL INFEKCE

  • C. PNEUMONIAE INFIKUJE POVRCHOVÉ BUŇKY RESPIRAČNÍHO TRAKTU A INTERSTICIÁLNÍ MAKROFÁGY

  • AKUTNÍ INTERSTICIÁLNÍ PNEUMONITIDA S PRIMÁRNÍ INFILTRACÍ NEUTROFILY, NÁSLEDNOU PŘEVAHOU LYMFOCYTŮ A PLASMATICKÝCH BUNĚK

  • INFILTRACE PERIBRONCHIÁLNÍCH A PERIVAZÁLNÍCH PROSTORŮ

  • DISEMINACE DO JINÝCH ORGÁNŮ (SLEZINA)

  • PERZISTENCE LATENTNÍ INFEKCE INTRACELULÁRNÍ POSTIŽENÍ INTERSTICIÁLNÍCH MAKROFÁGŮ

  • REINFEKCE NEDOSTATEČNÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ NA PRIMOINFEKCI UPLATNĚNÍ JINÝCH IMUNITNÍCH MECHANISMŮ


Incidence infekc respira n ho traktu vyvolan ch c pneumoniae
INCIDENCE INFEKCÍ RESPIRAČNÍHO TRAKTU VYVOLANÝCH C. PNEUMONIAE

FARYNGITIDA 2 - 7 %

AKUTNÍ OTITIDA, SINUSITIDA 5 - 10 %

BRONCHITIDA VČETNĚ AKUTNÍ EXACERBACE 5 - 10 %

CHOPN 4 - 5 %

KOMUNITNÍ PNEUMONIE 6 - 25 %

ASTMA BRONCHIALE 2 – 20 %

PRIMÁRNÍ ATAKA – SPECIFICKÉ IgE NEBO AKUTNÍ EXACERBACE


Klinick manifestace
KLINICKÁ MANIFESTACE PNEUMONIAE

  • ASYMPTOMATICKÉ LEHČÍ FORMY RESPIRAČNÍHO ONEMOCNĚNÍ, ČASTO BIFAZICKÝ PRŮBĚH

  • PROBLEMATICKÁ DG PNEUMONIE NENÍ „ZLATÝ STANDARD“ DIAGNÓZY, MOŽNÁ ZÁMĚNA PRIMÁRNÍ INFEKCE VERSUS REINFEKCE (REAKTIVACE) PODÍL KO-PATOGENŮ (> 40 %)

  • SUBAKUTNÍ PRŮBĚH NEPRODUKTIVNÍ KAŠEL, SUBFEBRILIE NÍZKÁ LEUKOCYTÓZA, POSLECHOVĚ KREPITUS

  • RTG NÁLEZ LOKALIZOVANÝ INFILTRÁT VZÁCNĚ OBOUSTRANNÝ (SUBSEGMENTÁLNÍ), INTERSTICIÁLNÍ POSTIŽENÍ

  • MORTALITA NÍZKÁ, SOUVISÍ S VĚKEM, KO-MORBIDITOU


Laboratorn diagnostika1
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA PNEUMONIAE

Ø VČASNÁ SPECIFICKÁ DETEKCE C. PNEUMONIAE NENÍ K DISPOZICI

Ø KULTIVACE, IZOLACE – OBTÍŽNÉ

Ø SÉROLOGICKÝ PRŮKAZ PROTILÁTEK (ELISA, MIF)

Ø DETEKCE ANTIGENU (MIF)

Ø AMPLIFIKAČNÍ TECHNIKY (PCR, LCR) SENSITIVITA, SPECIFITA> 90 % > 95 %

Ø RETROSPEKTIVNÍ POTVRZENÍ KLINICKÉ DIAGNÓZY – PRŮKAZ SPECIFICKÝCH PROTILÁTEK - ČTYŘNÁSOBNÝ VZESTUP

IgM 1: ≥ 16 2-3 TÝDNY OD ZAČÁTKU ONEMOCNĚNÍ, RYCHLE VYMIZÍ

IgG 1: ≥ 512 6-8 TÝDNŮ, PŘETRVÁVAJÍ ŘADU MĚSÍCŮ (5-10 % ASYMPTOMATIČTÍ NOSIČI)

IgA VERIFIKACE CHRONICKÉ INFEKCE NEBO REINFEKCE


M sto inku v bu ce
MÍSTO Ú PNEUMONIAEČINKU V BUŇCE

ATB

TETRACYKLINYCYTOSOL

ORGANELY

MAKROLIDYCYTOSOL (2-6)

LYSOSOM (100)

VAKUOLY

FAGOLYSOSOM

AZALIDYCYTOSOL (5-10)

LYSOSOM (1000)

VAKUOLY

FAGOLYSOSOM

CHINOLONYCYTOSOL

ORGANELY


Intracelul rn farmakokinetika antibiotik
INTRACELULÁRNÍ FARMAKOKINETIKA PNEUMONIAEANTIBIOTIK

ATB INTRACELULÁRNÍMECHANISMUSRYCHLOST DOBA TRVÁNÍ

HLADINY (Ci/Ce) PRŮNIKUPRŮNIKUIH

TETRACYKLINY 5-10 PASIVNÍPOMALÁKRÁTKÁ

MAKROLIDY > 15 AKTIVNÍPOMALÁSTŘEDNĚ

DLOUHÁ

AZALIDY VELMI VYSOKÉ AKTIVNÍPOMALÁVELMI

DLOUHÁ

CHINOLONY 5-10 AKTIVNÍVELMI KRÁTKÁ -

RYCHLÁSTŘEDNĚ

DLOUHÁ


Antimikrobn aktivita antibiotika
ANTIMIKROBNÍ AKTIVITA ANTIBIOTIKA PNEUMONIAE

ØANTIMIKROBNÍ SPEKTRUM

ØMECHANISMUS ÚČINKU

ØPOSTANTIBIOTICKÝ EFEKT

ØVZTAH KONCENTRACE ATB A JEHO ÚČINKU

ØSTAV REZISTENCE PŘEDPOKLÁDANÝCHPŮVODCŮ

Ø


L ba infekc vyvolan ch c pneumoniae
LÉČBA INFEKCÍ VYVOLANÝCH PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE

  • DÉLKA LÉČBY / DNY

  • DOXYCYKLIN 10 – 14 - 21

  • ERYTROMYCIN 14 - 21

  • KLARITROMYCIN 10 - 14

  • AZITROMYCIN 5 (3)

  • CIPROFLOXACIN 10 - 14

  • LEVOFLOXACIN 7 - 10

  • MOXIFLOXACIN 10

  • GATIFLOXACIN 7 - 14

  • DLOUHODOBÁ NEBO INTERMINENTNÍ LÉČBA

  • BETALAKTAMY NEÚČINNÉ, NEEKONOMICKÉ

  • KOMBINACE S MAKROLIDY AIN/CLAV CEF 2. GEN.

  • 3. ERADIKACE CHLAMYDIÍ OBTÍŽNÁ


DĚKUJEME ZA PNEUMONIAE

POZORNOST


ad