P r rende en ressurs Kunnskapsbaserte flerfamiliegrupper Kvalitetsforbedringsprosjektet: Bedre p r rendearbeid.

1. P�r�rende � en ressurs Kunnskapsbaserte flerfamiliegrupper Kvalitetsforbedringsprosjektet:  Bedre p�r�rendearbeid. Klinisk sosionom Anvor Lothe Familiepoliklinikken

2. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 2 I m�te med p�r�rende ved psykiatrisk divisjon Gerd Ragna Block Thorsen og Anne Lise �xnevad hadde for en del �r siden god oppl�ring med fokus p� p�r�rende som ressurs Oppl�ring blir i dag ogs� gitt til alle nyansatte, ekstravakter og ferievikarer ved kurs n�r de begynner � jobbe hos oss Mange p�r�rende blir m�tt p� en god m�te, men fortsatt er det en del usikkerhet blant ansatte Kompetansegruppen for p�r�rendearbeid som n� ogs� inkluderer representanter for p�r�rende og LPP har som sitt mandat � ha fokus p� bedre p�r�rendearbeid

3. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 3 V�r ideologi Behandlingen virker best n�r pasienten vet hvordan han kan p�virke de p�r�rende vet hvordan de kan hjelpe og st�tte

4. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 4 Kunnskapsbasert flerfamiliearbeid I forbindelse med TIPS-prosjektet (tidlig intervensjon ved psykoser) �nsket en gi optimal evidensbasert behandling som best�r av tre hovedelementer: 1. st�tte � psykoterapi 2. medikamenter 3. kunnskapsbaserte flerfamiliegrupper (FFG) Utover dette blir behandlingen tilpasset behovet.

5. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 5 Form�l med familiearbeid bedre samarbeidet mellom pasient, p�r�rende og helsevesen redusere risikoen for tilbakefall for pasienten gjennom � gi familien kunnskap st�tte og r�d hjelpe familien til � mestre samlivet med pasienten p� en bedre m�te mestre vanskelige situasjoner p� en bedre m�te lette byrden

6. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 6 Flerfamiliegruppen Fem familier - to gruppeledere Innledende samtaler med hver familie undervisningsdag for pasientene og p�r�rende gruppem�ter p� 90 minutter annen hver uke over to �r.

7. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 7 M�testruktur familiegruppen (McFarlane) 15 min sm�snakk 20 min runde 5 min velge problem 45 probleml�sning 5 min avslutning � sm�snakk Alle vellykkede l�sninger tilskrives familien Alle mislykkede l�sninger belastes gruppelederne

8. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 8 Probleml�sning � valg av problem To hovedomr�der � ta hensyn til Faktorer som kan lede til tilbakefall Tema som har � gj�re med neste steg i bedringsprosessen Prioritering av problem til probleml�sning trygghet i hjemmet medisinering stoff og alkohol livshendelser hendinger utenfor ens innflytelse uenighet mellom familiemedlemmene

9. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 9 Probleml�sningsmetoden Definerer et konkret hverdagsproblem eller �nsket aktivitet Lager en liste over alle mulige l�sningsforslag Dr�fter alle l�sningsforslagene Lager en detaljplan om n�r en vil begynne og hvilke ressurser en har bruk for

10. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 10 Familiepoliklinikken driver 15-16 grupper til enhver tid, flerfamiliegrupper for unge under 18 �r med psykose og bipolar lidelse, flerfamiliegruppe for unge over 18 �r med psykose og bipolar lidelse, pargrupper b�de for pasienter med psykose og bipolar lidelse. flerfamiliegrupper for unge med rus- og psykisk lidelse. Nytt n�: rene p�r�rendegrupper

11. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 11 Hva fokus har vi i dag p� p�r�rende ? Prosjekt for barn som p�r�rende, - opprettet barneansvarlige p� hver enhet som har f�tt oppl�ring og veiledning for � snakke med og m�te barn som p�r�rende. Et kvalitetsforbedringsprosjekt med �s�kornmidler� fra Helse Vest HF: Bedre p�r�rendearbeid

12. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 12 Hovedm�lgruppe: helsepersonell ogs� nyttig for: brukere, p�r�rende med flere Dette er f�rste veileder Helsedirektoratet gir ut om samarbeid med p�r�rende. Viktig, banebrytende. Denne gjelder spesielt psykiske helsetjenester, hvor ogs� lov om psykisk helsevern med bruk av tvang gir ekstra utfordringer. Det er et stort kapittel med dr�fting av juridiske forhold � rett til informasjon , jfr. taushetsplikten, rett til medvirkning Et skritt i riktig retning �. M�lgrupper Veilederen retter seg til virksomhetsledere, helsepersonell og tjenesteytere innen psykiske helsetjenester i prim�r- og spesialisthelsetjenesten. Selv om veilederen prim�rt retter seg mot helsetjenesten har den overf�ringsverdi til ansatte i andre tjenester. Brukere, p�r�rende og utdanningsinstitusjonene vil ogs� kunne ha nytte av veilederen. Veilederen er utarbeidet i samarbeid med en arbeidsgruppe best�ende av representanter for bruker- og p�r�rendeorganisasjoner, ulike fagprofesjoner og Nasjonalt Folkehelseinstitutt. Medlemmene har inng�ende kunnskap og erfaring med p�r�rendearbeid, b�de fra teori- og praksisfeltet - Psykologspesialisten Kari B�ckmann og dr. juris Alice Kjellevold, som er professor i helse- og sosialrett har etter � ha truffet hverandre gjennom dette arbeidet n� ogs� skrevet bok sammen om temaet. Dette er f�rste veileder Helsedirektoratet gir ut om samarbeid med p�r�rende. Viktig, banebrytende. Denne gjelder spesielt psykiske helsetjenester, hvor ogs� lov om psykisk helsevern med bruk av tvang gir ekstra utfordringer. Det er et stort kapittel med dr�fting av juridiske forhold � rett til informasjon , jfr. taushetsplikten, rett til medvirkning Et skritt i riktig retning �. M�lgrupper Veilederen retter seg til virksomhetsledere, helsepersonell og tjenesteytere innen psykiske helsetjenester i prim�r- og spesialisthelsetjenesten. Selv om veilederen prim�rt retter seg mot helsetjenesten har den overf�ringsverdi til ansatte i andre tjenester. Brukere, p�r�rende og utdanningsinstitusjonene vil ogs� kunne ha nytte av veilederen. Veilederen er utarbeidet i samarbeid med en arbeidsgruppe best�ende av representanter for bruker- og p�r�rendeorganisasjoner, ulike fagprofesjoner og Nasjonalt Folkehelseinstitutt. Medlemmene har inng�ende kunnskap og erfaring med p�r�rendearbeid, b�de fra teori- og praksisfeltet - Psykologspesialisten Kari B�ckmann og dr. juris Alice Kjellevold, som er professor i helse- og sosialrett har etter � ha truffet hverandre gjennom dette arbeidet n� ogs� skrevet bok sammen om temaet.

13. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 13 Kvalitetsforbedring � metode: Gjennombruddsprosjekt er en arbeidsmodell for endringsarbeid i klinisk praksis er en forbedringsmetode som bygger p� bearbeiding og deling av kunnskap i et milj� der forutsetningene for � skape forbedringer er gode. Man skal sette seg radikale m�l Er et brudd med gamle vaner og rutiner � annerledes tenkning skal l�re av hverandre og sammen med andre

14. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 14 Personalet i m�te med p�r�rende Ofte usikkerhet Hva kan jeg si? Hvor mye tid kan jeg bruke? Hvem skal snakke med p�r�rende? Hvilken informasjon har de f�tt, hva er dokumentert?

15. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 15

16. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 16 Alle ansatte p� posten m� kjenne til generell informasjon som de kan fortelle til p�r�rende som tar kontakt, for eksempel: Hva er milj�terapi som brukes p� posten, beskyttelse, skjerming, utgang med f�lge osv. Hvem har behandlingsansvar, prim�rkontakt/team som har ansvar for pasienten og hvor ofte de m�ter pasienten. Hvor ofte kan p�r�rende komme p� bes�k, hvordan gis permisjoner osv Bruk av mobiltelefoner? Taushetsplikten/samtykkeerkl�ring

17. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 17 Undervisning som er mer konkret Hvordan ta imot p�r�rende som kommer til posten: Ta imot p�r�rende p� en positiv m�te med et smil og h�ndhilse, presentere seg, invitere dem inn, gi dem kaffe. Sp�rre hvordan de har det selv om pasienten ikke �nsker bes�k.

18. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 18 V�rt M�L for prosjektetbedre p�r�rendearbeid er: Hos 90 % av pasientene skal p�r�rende v�re kontaktet. M�lformulering er en prosess i forbedringsarbeid er det lov � forbedre m�let underveis dersom vi oppdager noe viktig som vi ikke var klar over da vi laget m�let

19. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 19 Hvem deltar? Post A 2 Post E 2 Post A Sola DPS PUT Sandnes, (poliklinikk) Hver enhet har opprettet en prosjektgruppe p� tre deltakere Oppl�ring i metode, lage sjekkliste og f�r veiledning fra familiepoliklinikken Gjennomf�re en kvalitetsm�ling hvordan de forholder seg til p�r�rende n� Intervensjon og oppl�ring med hjelp fra kompetansegruppen for p�r�rendearbeid

20. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 20

21. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 21 Eksempel p� sjekkliste: Bedre p�r�rendearbeid Tiltak 1: Er familien informert om innleggelsen? Tiltak 2: Har pasienten skrevet under samtykkeerkl�ring? Tiltak 3: Har p�r�rende f�tt informasjonsmappe: �velkommen til posten�? Tiltak 3: Har p�r�rende f�tt et m�te alene innen 3 dager? Tiltak 4: Har pasienten f�tt tilbud om informasjon om flerfamiliegruppe? Tiltak 5: Har familiene f�tt informasjon om flerfamiliegrupper? Tiltak 6: serviceerkl�ringen Tiltak 7: Barn som p�r�rende Tiltak 8:

22. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 22

23. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 23 Intervensjonene Undervise alle ansatte og lage rutiner for hvordan en skal m�te p�r�rende i sin enhet. Utarbeide en generell informasjon om sin enhet som alle ansatte skal kjenne godt til for at de skal vite hva de kan si i m�te med p�r�rende Alle ansatte m� kjenne tilbudet om flerfamiliegrupper, enheten m� legge til rette for at aktuelle pasienter f�r informasjonssamtale fra familiepoliklinikken om dette. Flere??......

24. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 24

25. 27.04.2012 Anvor Lothe, Familiepoliklinikken 25 Etter prosjektet Lage plan for hvordan vedlikeholde forbedringene i enheten? Hvordan sikre ny ansatte kunnskapene? Gi erfaringene videre til andre ved seminarer og undervisning skrive artikkel, lage poster som henges opp til informasjon Skal alle avdelingene p� psykiatrisk divisjon ha felles rutiner? Hvordan gj�r vi det?

26. Takk for oppmerksomheten