Anatomía Patológica (Patología) en la historia de salud electrónica

1. Anatomía Patológica (Patología) en la historia de salud electrónica Marcial García Rojo*Francisco Javier Pardo Mindán** * Complejo Hospitalario Ciudad Real. Vocal de Castila La Mancha SEIS ** Clínica Universitaria de Navarra. Presidente de la Sociedad Española de Anatomía Patológica

2. Académicos científicos Administrativos Asistenciales Atención al paciente HIS Trabajos científicos SIAP Informes de estudios Costes Formación académica Estadísticas producción Imágenes médicas HC Sistema de Información de Anatomía Patológica. Funciones

3. Sistema de Información de Patología. Función asistencial • Recepción y registro de muestras: Ct, Bx, At • Gestión de laboratorio: Escasa automatiz. • Seguimiento de muestras: listas de trabajo • Estudio macroscópico: protocolos, imágenes • Estudio microscópico: información integrada • Patología molecular: PCR, FISH, (TMA) • Informes protocolizados, codificación

4. Sistema de Información de Patología. Función asistencial • Validación, firma electrónica • Transmisión, distribución • Integración con HIS y otros S.I. clínicos • Sistema de búsquedas: Explotación de información • Registro de tumores

5. Sistema de Información de Patología. Otras funciones • Gestión clínica: registros, archivos, consumos, estadísticas. • Investigación: búsquedas por múltiples parámetros, ensayos clínicos • Docencia: Casos de interés, sesiones clínic-patológicas, bibliografía, e-learning • Calidad: Correlación clínico-patológica, control externo de calidad, validar tecnología • Gestión del conocimiento: Intercambio, implantación de nuevas tecnologías

6. Entrada de información • Gestión documental interna: escáneres • Interfaz avanzada: • Reconocimiento de voz • Código de barras • Solicitud electrónica de estudio: otros S.I., interfaz web. Sólo 0,6% datos insuficientes • Aplicaciones con desarrollo coherente incluso en autopsias.

7. Salida de información • Usuarios: múltiples vistas (paciente, problemas, diagnóstico, control de calidad) • Contenidos: informe final, imágenes, tamaños de tumores, bordes, grado. • Tecnología: Portal web (diseño personalizado) y soluciones móviles (rapidez) • Comisiones y registros hospitalarios. • Datos anónimos para investigación.

8. Estándares en Patología • CEN TC251: WI 130.1.1: Solicitudes e informes • SNOMED-CT: nomenclatura • HL7: mensajes (registro de tumores) • XML: DTD en informes protocolizados • DICOM (MEDICOM): imagen (pendiente) • Telepatología (Nikon, Olympus) • IHE: Propuesta “Pathology” a IHE-Europa

9. Integración con otros S.I. • Ayudar al patólogo en la toma de decisiones y mejorar la calidad asistencial • Tendencia BBDD centralizada • Integración con Sistema de información de Atención Sanitaria (HCIS): • Mejor identificación y gestión de pacientes • Acceso del patólogo a información de salud • La historia clínica ayuda al diagnóstico • Mejor labor docente e investigadora • Mejor información al paciente • Correlación clínico-patológica: control de calidad…

10. Imagen en Patología (Anatomía Patológica) • Imagen macroscópica: biopsias, piezas quirúrgicas. Estática (JPG) o (movimiento, AVI) • Imagen microscópica: • Cortes histológicos (biopsias, bloques celulares, autopsias). Tinciones y técnicas especiales. • Citologías. Tinciones y técnicas especiales. • Patología molecular: FISH, Geles agarosa

11. Cortes histológicos • Las preparaciones convencionales son frágiles, • No son permanentes, sobre todo inmunofluorescencia, cristales articulación, … • En citología, no es posible distribuir copias. VENTAJAS DE PREPARACIÓN VIRTUAL • Pequeños aumentos con calidad extraordinaria. • Mapa dinámico de preparación • Enviar imágenes de mayor resolución recibiendo sólo el área seleccionada. • Grabar y reproducir la trayectoria seguida por el patólogo durante su examen de la preparación o laminilla y • Las imágenes quedan almacenadas permanentemente, y sobre ellas es posible realizar anotaciones que también pueden quedar grabadas. Área de tejido de unos 25 x 20 mm

12. Necesidades de almacenamiento • Cada preparación histológica o citológica precisa entre 20 MB y 1 GB, una vez comprimida, según el tipo de muestra y la solución tecnológica empleada, • Se calcula que por cada 1.000 preparaciones será necesario disponer de 1 Terabyte (TB). • Si un Servicio de Anatomía Patológica gestiona 10.000 preparaciones de biopsias, 15.000 preparaciones citológicas y 5.000 preparaciones de autopsias, podemos calcular que el espacio necesario en los servidores de imágenes para la imagen digital microscópica será de 30 TB / año

13. Conclusiones • Heterogeneidad en los flujos de trabajo de los servicios de Patología • Los estándares DICOM e IHE puede ser de gran ayuda en la integración. Los fabricantes de imagen digital deben contemplar DICOM • Desafíos en el futuro próximo: • Albergar en PACS la digitalización total de las preparaciones virtuales y los vídeos digitales de los exámenes macroscópicos • Contemplar la automatización de la especialidad