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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia. CONCEPTO DE VALORACIÓN.

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valoraci n en fisioterapia respiratoria

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA

Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia

concepto de valoraci n
CONCEPTO DE VALORACIÓN

“ Recoger una serie de datos, objetivos y subjetivos, cualitativos y cuantitativos, de forma metódica y ordenada, que nos permita, una vez analizados colegir una situación funcional”

valoraci n en fisioterapia respiratoria1
Valoración en Fisioterapia Respiratoria
  • OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:
    • Permeabilización de la vía aérea
    • Reeducación del patrón ventilatorio
    • Entrenamiento de músculos respiratorios
    • Tolerancia a la actividad física
valoraci n fisioter pica del paciente respiratorio

PERMEABILIZACIÓN

TOS

EXPECTORACIÓN

DOLOR

VALORACIÓN DE SÍNTOMAS

Y SIGNOS

DISNEA

Incapacidad

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

Permeabilización

valoraci n de signos y sintomas
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • DOLOR:
    • Topografía
    • Tipo:
      • Agudo
      • Errático
      • Quirúrgico
valoraci n de signos y sintomas1
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • EXPECTORACIÓN:
    • Volumen
    • Aspecto
    • Propiedades reológicas:
      • Adherencia
      • Deslizamiento
      • Filancia
valoraci n de signos y sintomas2
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • EXPECTORACIÓN

ESCALA DE KEAL:

    • Grado1:Fuerte adherencia.
    • Grado2:Desplazamiento lento.
    • Grado3:Desplazamiento en bloque.
    • Grado4:Expectoración líquida.
    • FILANCIA
valoraci n de signos y sintomas3
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • TOS: “ Fenómeno fisiológico, voluntario o reflejo, de defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de la pared de la vía aérea por estímulos químicos o mecánicos”
      • Tipos de TOS:
          • Productiva
          • Improductiva
valoraci n de signos y sintomas4
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • CAUSAS DE INEFICACIA DE LA TOS:
  • Afectación del elemento motriz
    • Debilidad muscular
    • Dolor
    • Rigidez torácica
  • Afectación bronquial
    • Obstrucción bronquial
    • Dilatación bronquial
valoraci n fisioter pica auscultaci n
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA AUSCULTACIÓN

FISIOTERAPIA:

  • Ejecución del protocolo de permeabilización del la vía aérea:
    • Valoración del grado de obstrucción bronquial.
    • Localización de la obstrucción bronquial.
    • Selección de la técnica de desobstrucción adecuada.
    • Valoración de la eficacia terapéutica
  • Valoración de la ventilación.
valoraci n de signos y sintomas5
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
  • DISNEA:Experiencia subjetiva de disconfort respiratorio que engloba sensaciones distintas cualitativamente y de intensidad variable.
    • Experiencia:
    • Factores Fisiológicos
    • Factores Psicológicos
    • Factores Sociales
    • Factores Medioambientales
    • Respuestas psicológicas y comportamiento secundarios diferentes(STA)
valoraci n de signos y sintomas6
DISNEA

Sadoul

Borg

MRC(Medical Research Council)

Índice de Disnea Basal de Malher.

Grado 0 Ausencia de disnea

Grado 1 Disnea al subir dos pisos o una cuesta

Grado 2Disnea al subir un pisos o en marcha rápida

Grado 3 Disnea en marcha sobre terreno llano

Grado 4 Disnea a marcha lenta

Grado 5 Disnea AVD

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS
valoraci n fisioter pica inspecci n del t rax

ESTÁTICA

  • DINÁMICA
VALORACIÓN FISIOTERÁPICAINSPECCIÓN DEL TÓRAX

Morfología

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO

inspecci n del t rax

ESTÁTICA

  • DINÁMICA
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
  • PATRÓN VENTILATORIO
    • Localización de la ventilación
      • Costal Superior
      • Costo – Diafragmático
      • Diafragmático- Abdominal

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO

inspecci n del t rax1
INSPECCIÓN DEL TÓRAX
  • ESTÁTICA
  • DINÁMICA
  • PATRÓN VENTILATORIO:
      • Coordinación toraco-abdominal
      • Sinergias ventilatorias
      • Ritmo respiratorio

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO

valoraci n fisioter pica mediciones de la din mica tor cica
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

Valoración: MEDICIÓN CENTIMÉTRICA

  • Instrumental

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO

valoraci n fisioter pica mediciones de la din mica tor cica1
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

COLUMNA DORSAL:

  • TEST DE SHOBER DORSAL

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO

valoraci n fisioter pica pulxioximetr a
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA PULXIOXIMETRÍA

“VALORACIÓN NO INVASIVA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIHEMOGLOBINA ”

Valores de referencia:

- 95%-100%  Normal

- 90% - 94%  Leve

- 89%-85%  Moderada

- < 84%  Grave

valoraci n fisioter pica del paciente respiratorio1
VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO
  • Exploración Funcional Respiratoria:
        • En reposo.
        • Durante el ejercicio
  • Evaluación de la calidad de vida
exploraci n funcional en reposo
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:

PiMax (VR)

PeMax(CPT)

Fuerza de los músculos

respiratorios

Presión generada sobre

la vía aérea

OBJETIVO: ENTRENAMIENTO

exploraci n funcional en reposo1
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:
  • Valores de Referencia:
    • BLACK & HYATT
    • ROCHESTER
    • MORALES
exploraci n funcional en reposo2
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA
  • “ Capacidad que tienen los músculos respiratorios para mantener un nivel ventilatorio superior al normal durante períodos relativamente largos, sin llegar a la fatiga crónica” (Bryant, 1986)
  • FONDO
  • O RESISTENCIA

OBJETIVO: ENTRENAMIENTO

exploraci n funcional en reposo3
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA
  • “ Volumen máximo de aire que el paciente puede ventilar en un minuto”
  • 12´´ – 15 ´´
  • l/mn
  • Frecuencia respiratoria
  • Ecuaciones de predicción
exploraci n funcional en reposo4
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • ESPIROMETRÍA

“Análisis, en circunstancias controladas, de la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados”

exploraci n funcional en reposo5
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • ESPIROMETRÍA
  • TIPOS:
    • SIMPLE
    • FORZADA

Volúmenes estáticos:

- VT

- VRI

- VRE Distensibilidad

- CV

exploraci n funcional en reposo6
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO
  • ESPIROMETRÍA
  • TIPOS:
    • FORZADA

Volúmenes dinámicos

- CVF

- VEF1 Resistencia

- PEF

- FEF 25%-75%

exploraci n funcional en reposo7
EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

IMPORTANCIAENFISIOTERAPIA:

  • Parámetros clínicos:
    • Conocer el nivel y grado de obstrucción
    • FEF 25 – 75%
    • FEV1 Seleccionar medidas
    • terapéuticas
    • Aplicar medidas terapéuticas
    • Evaluar la tos: PEF
exploraci n funcional ejercicio
EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)
  • Evaluar la respuesta fisiológica del paciente sometido a una sobrecarga.
    • Pruebas simples
      • Test de los 6´marcha
    • Pruebas de esfuerzo máximo
      • Parámetros metabólicos
      • Parámetros cardiovasculares
      • Parámetros respiratorios
exploraci n funcional ejercicio1
EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)
  • TEST DE LOS 6´ O 12´MARCHA.

“Medir la distancia recorrida durante ese tiempo por terreno llano”

Valoración global:

    • Estado cardiovascular
    • Función neuromuscular
    • Resistencia
    • Motivación
evaluaci n de la calidad de vida
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA

“Mecanismo de evaluación de los resultados”

conclusiones
CONCLUSIONES
  • Recogida de datos sitemática y ordenada .
  • Colegir una situación funcional.
  • Reflexión  Juicio
  • Determinar precisión la situación funcional del paciente respiratorio y la selección precisa del abordaje terapéutico
conclusiones1
CONCLUSIONES
  • Procedimientos de valoración comunes con otras disciplinas.
  • Evaluación de los resultados
conclusiones2
CONCLUSIONES
  • INVESTIGACIÓN
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