Valoraci n en fisioterapia respiratoria
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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia. CONCEPTO DE VALORACIÓN.

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

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Presentation Transcript


Valoraci n en fisioterapia respiratoria

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA

Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia


Concepto de valoraci n

CONCEPTO DE VALORACIÓN

“ Recoger una serie de datos, objetivos y subjetivos, cualitativos y cuantitativos, de forma metódica y ordenada, que nos permita, una vez analizados colegir una situación funcional”


Valoraci n en fisioterapia respiratoria1

Valoración en Fisioterapia Respiratoria

  • OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:

    • Permeabilización de la vía aérea

    • Reeducación del patrón ventilatorio

    • Entrenamiento de músculos respiratorios

    • Tolerancia a la actividad física


Valoraci n fisioter pica del paciente respiratorio

PERMEABILIZACIÓN

TOS

EXPECTORACIÓN

DOLOR

VALORACIÓN DE SÍNTOMAS

Y SIGNOS

DISNEA

Incapacidad

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

Permeabilización


Valoraci n de signos y sintomas

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • DOLOR:

    • Topografía

    • Tipo:

      • Agudo

      • Errático

      • Quirúrgico


Valoraci n de signos y sintomas1

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • EXPECTORACIÓN:

    • Volumen

    • Aspecto

    • Propiedades reológicas:

      • Adherencia

      • Deslizamiento

      • Filancia


Valoraci n de signos y sintomas2

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • EXPECTORACIÓN

    ESCALA DE KEAL:

    • Grado1:Fuerte adherencia.

    • Grado2:Desplazamiento lento.

    • Grado3:Desplazamiento en bloque.

    • Grado4:Expectoración líquida.

    • FILANCIA


Valoraci n de signos y sintomas3

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • TOS: “ Fenómeno fisiológico, voluntario o reflejo, de defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de la pared de la vía aérea por estímulos químicos o mecánicos”

    • Tipos de TOS:

      • Productiva

      • Improductiva


Valoraci n de signos y sintomas4

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • CAUSAS DE INEFICACIA DE LA TOS:

  • Afectación del elemento motriz

    • Debilidad muscular

    • Dolor

    • Rigidez torácica

  • Afectación bronquial

    • Obstrucción bronquial

    • Dilatación bronquial


Valoraci n fisioter pica auscultaci n

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA AUSCULTACIÓN

FISIOTERAPIA:

  • Ejecución del protocolo de permeabilización del la vía aérea:

    • Valoración del grado de obstrucción bronquial.

    • Localización de la obstrucción bronquial.

    • Selección de la técnica de desobstrucción adecuada.

    • Valoración de la eficacia terapéutica

  • Valoración de la ventilación.


Valoraci n de signos y sintomas5

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

  • DISNEA:Experiencia subjetiva de disconfort respiratorio que engloba sensaciones distintas cualitativamente y de intensidad variable.

    • Experiencia:

    • Factores Fisiológicos

    • Factores Psicológicos

    • Factores Sociales

    • Factores Medioambientales

    • Respuestas psicológicas y comportamiento secundarios diferentes(STA)


Valoraci n de signos y sintomas6

DISNEA

Sadoul

Borg

MRC(Medical Research Council)

Índice de Disnea Basal de Malher.

Grado 0 Ausencia de disnea

Grado 1 Disnea al subir dos pisos o una cuesta

Grado 2Disnea al subir un pisos o en marcha rápida

Grado 3 Disnea en marcha sobre terreno llano

Grado 4 Disnea a marcha lenta

Grado 5 Disnea AVD

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS


Valoraci n fisioter pica inspecci n del t rax

  • ESTÁTICA

  • DINÁMICA

VALORACIÓN FISIOTERÁPICAINSPECCIÓN DEL TÓRAX

Morfología

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO


Inspecci n del t rax

  • ESTÁTICA

  • DINÁMICA

INSPECCIÓN DEL TÓRAX

  • PATRÓN VENTILATORIO

    • Localización de la ventilación

      • Costal Superior

      • Costo – Diafragmático

      • Diafragmático- Abdominal

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO


Inspecci n del t rax1

INSPECCIÓN DEL TÓRAX

  • ESTÁTICA

  • DINÁMICA

  • PATRÓN VENTILATORIO:

    • Coordinación toraco-abdominal

    • Sinergias ventilatorias

    • Ritmo respiratorio

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO


Valoraci n fisioter pica mediciones de la din mica tor cica

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

Valoración: MEDICIÓN CENTIMÉTRICA

  • Instrumental

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO


Valoraci n fisioter pica mediciones de la din mica tor cica1

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

COLUMNA DORSAL:

  • TEST DE SHOBER DORSAL

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL

PATRON VENTILATORIO


Valoraci n fisioter pica pulxioximetr a

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA PULXIOXIMETRÍA

“VALORACIÓN NO INVASIVA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE OXIHEMOGLOBINA ”

Valores de referencia:

- 95%-100%  Normal

- 90% - 94%  Leve

- 89%-85%  Moderada

- < 84%  Grave


Valoraci n fisioter pica del paciente respiratorio1

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

  • Exploración Funcional Respiratoria:

    • En reposo.

    • Durante el ejercicio

  • Evaluación de la calidad de vida


  • Exploraci n funcional en reposo

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:

      PiMax (VR)

      PeMax(CPT)

      Fuerza de los músculos

      respiratorios

      Presión generada sobre

      la vía aérea

    OBJETIVO: ENTRENAMIENTO


    Exploraci n funcional en reposo1

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:

    • Valores de Referencia:

      • BLACK & HYATT

      • ROCHESTER

      • MORALES


    Exploraci n funcional en reposo2

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

    • “ Capacidad que tienen los músculos respiratorios para mantener un nivel ventilatorio superior al normal durante períodos relativamente largos, sin llegar a la fatiga crónica”(Bryant, 1986)

    • FONDO

    • O RESISTENCIA

    OBJETIVO: ENTRENAMIENTO


    Exploraci n funcional en reposo3

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

    • “ Volumen máximo de aire que el paciente puede ventilar en un minuto”

    • 12´´ – 15 ´´

    • l/mn

    • Frecuencia respiratoria

    • Ecuaciones de predicción


    Exploraci n funcional en reposo4

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • ESPIROMETRÍA

      “Análisis, en circunstancias controladas, de la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados”


    Exploraci n funcional en reposo5

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • ESPIROMETRÍA

    • TIPOS:

      • SIMPLE

      • FORZADA

        Volúmenes estáticos:

        - VT

        - VRI

        - VRE Distensibilidad

        - CV


    Exploraci n funcional en reposo6

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    • ESPIROMETRÍA

    • TIPOS:

      • FORZADA

        Volúmenes dinámicos

        - CVF

        - VEF1 Resistencia

        - PEF

        - FEF 25%-75%


    Exploraci n funcional en reposo7

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

    IMPORTANCIAENFISIOTERAPIA:

    • Parámetros clínicos:

      • Conocer el nivel y grado de obstrucción

      • FEF 25 – 75%

      • FEV1Seleccionar medidas

      • terapéuticas

      • Aplicar medidas terapéuticas

      • Evaluar la tos: PEF


    Exploraci n funcional ejercicio

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)

    • Evaluar la respuesta fisiológica del paciente sometido a una sobrecarga.

      • Pruebas simples

        • Test de los 6´marcha

      • Pruebas de esfuerzo máximo

        • Parámetros metabólicos

        • Parámetros cardiovasculares

        • Parámetros respiratorios


    Exploraci n funcional ejercicio1

    EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)

    • TEST DE LOS 6´ O 12´MARCHA.

      “Medir la distancia recorrida durante ese tiempo por terreno llano”

      Valoración global:

      • Estado cardiovascular

      • Función neuromuscular

      • Resistencia

      • Motivación


    Evaluaci n de la calidad de vida

    EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA

    “Mecanismo de evaluación de los resultados”


    Conclusiones

    CONCLUSIONES

    • Recogida de datos sitemática y ordenada .

    • Colegir una situación funcional.

    • Reflexión  Juicio

    • Determinar precisión la situación funcional del paciente respiratorio y la selección precisa del abordaje terapéutico


    Conclusiones1

    CONCLUSIONES

    • Procedimientos de valoración comunes con otras disciplinas.

    • Evaluación de los resultados


    Conclusiones2

    CONCLUSIONES

    • INVESTIGACIÓN


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