Anne BEKELYNCK Marseille, le 14 décembre 2011 CORUS – GOUVERNANCE

1. Les initiatives de dépistage et de prise en charge des entreprises privées : une comparaison Cameroun – Côte d’Ivoire • Anne BEKELYNCK • Marseille, le 14 décembre 2011 • CORUS – GOUVERNANCE Doctorante en sociologie sous la direction d’Annabel DESGREES du LOÛ et la co-direction de Fred EBOKOCeped – IRD/ Université Paris 5 / Ined ANRS 12252

2. Plan de la présentation • Présentation du sujet et de ses enjeux • Les initiatives de lutte contre le VIH/Sida dans les grandes entreprises privées : contexte et modalités • L’intégration des entreprises privées dans une action publique de lutte contre le VIH/Sida

3. Présentation du sujet et de ses enjeux

4. Enjeux de la recherche • La Côte d’Ivoire et le Cameroun : • Une épidémie généralisée (Prévalence Cameroun : 5,3% ; Côte d’Ivoire : 3,4%) • Un faible taux de couverture en ARV (Cameroun 30%, Côte d’Ivoire 29%) • Accès universel aux ARV et généralisation du recours au dépistage : l’apport des entreprises privées • Des leviers d’appui aux pouvoirs publics? • Des modèles novateurs et efficaces de proposition du dépistage et de prise en charge des PVVIH? • Une manne financière et une solution partielle à la pérennisation de la lutte contre le VIH/Sida? • Des vecteurs d’appropriation de la lutte contre le VIH/Sida? • Un cadre propice à la banalisation du dépistage et la prise en charge précoce des employés dépistés?

5. Questions de départ • Au niveau microsociologique : • Quelles sont les modalités des programmes proposés en entreprises? • Quels sont les freins et les facilitateurs de l’acceptation du dépistage ainsi que d’une prise en charge médicale via les services de l’entreprise ? • Au niveau macrosociologique : • Comment les entreprises privées s’intègrent-elles et reconfigurent-elles une action publique de lutte contre le VIH/Sida?

6. Cameroun – Côte d’Ivoire : points de comparaison • Organisation institutionnelle • Ministère de la Santé (Cameroun) vs Ministère de la Santé et Ministère de la lutte contre le VIH/Sida (Côte d’Ivoire) • PNPEC et CNLS • Cadre législatif national • Politiques nationales sur le VIH/Sida en milieu du travail • Accréditation des entreprises et médecins du travail à la prise en charge • Financements • Côte d’Ivoire : PEPFAR • Cameroun : Fonds Mondial • Situation politique et sociale • Crise post-éléctorale en Côte d’Ivoire

7. Contexte et modalités de l’engagement du secteur privé dans la lutte contre le VIH/Sida

8. Une brève historique • Au début de l’épidémie : initiatives de rejet spontanées • Dépistage à l’insu des employés et pratiques de licenciements abusifs • Fin des années 1990 – début 2000 : Avènement des ARV et initiatives pionnières de mise sous traitement de quelques entreprises • Côte d’Ivoire : CIE (Compagnie Ivoirienne d’Electricité) « Il est plus intéressant pour la CIE de traiter un malade atteint de sida à hauteur de 2 Millions de FCFA par an et que celui-ci soit au travail, que de la soigner à hauteur de 22 Millions de FCFA par an et qu’il n’y soit jamais ! ». (étude d’impact Retro-CI, 2002) • Cameroun : Alucam • Au cours des années 2000 : élargissement de l’implication des entreprises

9. Facteurs des programmes VIH/Sida

10. Organisation et modalités des programmes VIH/Sida • Caractéristiques des programmes : 4 volets • Sensibilisation et formation • Dépistage • Prise en charge médico-sociale • Mécanismes de financement

11. Freins et facilitateurs du dépistage et de la prise en charge en entreprise • Avantages : • Proximité géographique • Intégration à l’emploi du temps • Limites : • Absences régulières pouvant éveiller la suspicion • Temps de travail perdu sur la productivité • Avantages : • Un counseling adapté • Dépistage précoce et régulier • Prise en charge précoce et « bonne santé » des employés suivis par l’entreprise • Avantages : • Gratuité ou fort remboursement des frais • Limites : • Absence d’une prise en charge systématique des ayants droits, licenciés et retraités • Privatisation d’une offre de santé pour les communautés • Limites : • Risques de non respect de la confidentialité • Effet de groupe négatif et suspicion • Stigmatisation des collègues • Discrimination de la hiérarchie • Irrégularité de l’offre

12. Freins au dépistage en Côte d’Ivoire : comment créer les conditions d’un dépistage universel? Configuration des entreprises au sein d’une action publique de lutte contre le VIH/Sida

13. Les entreprises au cœur d’une action publique

14. Enjeux et pistes d’analyses • Coopération et coordination des acteurs pour une action publique efficace • La protection des droits des PVVIH suivies en entreprises • La garantie d’une offre de santé publique et accessible à tous • L’institutionnalisation et la pérennisation des programmes en entreprises

15. Merci de votre attention!