alveolaarj tke l he kirurgiline ravi
Download
Skip this Video
Download Presentation
Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 11

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi - PowerPoint PPT Presentation


  • 185 Views
  • Uploaded on

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi. Krista Rohtmets. Sissejuhatus. Huule- ja suulaelõhe vormid 1 ) Ühe või kahepoolne huulelõhe - ülahuul ei ole kokku kasvanud 2 ) Suulaelõhe - suulagi ei ole külgedelt kokku kasvanud ning ninaõõs ja suuõõs jäävad ühendatuks

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi' - wynn


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sissejuhatus
Sissejuhatus
  • Huule- ja suulaelõhe vormid
    • 1) Ühe või kahepoolne huulelõhe - ülahuul ei ole kokku kasvanud
    • 2) Suulaelõhe - suulagi ei ole külgedelt kokku kasvanud ning ninaõõs ja suuõõs jäävad ühendatuks
    • 3) Huule- ja suulaelõhe koos
  • Huule- ja suulalõhega kaasnevad tervisehäired lapsel
    • Sage nohu ja suurem vastuvõtlikkus keskkõrvapõletikele.
    • Ebaõige hambumus, mis vajab varast ortodontilist ravi.
    • Lõhe kuju enne ja pärast korrektsiooni mõjutab kõne selgust ja kõla, enamik lastest vajab logopeedilist ravi.
    • Raskendatud toitumine, eriti vastsündinutel.
alveolaarj tke l he
Alveolaarjätke lõhe
  • Huule- ja suulaelõhe on näo keskmise kolmandiku kaasasündinud defekt, mida iseloomustab oronasaalse ühenduse esinemine, lõhega külgnevate hammaste malformatsioon või agenees ning puudulik ülalõualuude sagittaalne ja transversaalne kasv.
  • Hammaste puudumine loob ebasoodsa pinnase näoskeleti kasvuks.
ravi planeerimine
Ravi planeerimine
  • Sõltub lapse vanusest, kaalust, sotsiaalmajanduslikust staatusest, defekti raskusest, suusisesest olukorrast
  • Suulaelõhega laps, kellel on ühendus ninaõõnega, ei saa imeda, mis võib lõppeda tõsise alatoitumusega ja hingamisprobleemidega
  • Enne kirurgilist ravi valmistatakse suulaelõhega lastele plaataparaat, mis katab lõhe ning võimaldab last tavapäraselt toitma hakata
slide5

Ravi koosneb

    • kirurgilise korrektsiooni eelsest ortopeedilise aparaadi valmistamisest,
    • mitmetest kirurgilistest operatsioonidest,
    • ortodontilisest ravist ning
    • hilisemas perioodis võib tekkida vajadus fikseeritud proteesideks
  • Alveolaarlõhe kirurgilise ravi ajastamist planeeritakse patsiendi hammaste lõikumise järgi – jälgitakse röntgenülesvõtete seerialt
  • Operatsiooni planeerimiseks kasutatakse täpsemaid visualiseerimismeetodeid
    • diagnostilised mudelid
    • 3D ülesvõtted
  • Lõhe iseloomustavaks tunnuseks on siiski enamasti laius.
    • eesmise osa laiust mõõdetakse alveolaarharjalt
    • keskosa kaniinidevaheliselt joonelt
    • tagaosa tuber maxilla’de vaheliselt joonelt
esmane ravi
Esmane ravi
  • Esimene kirurgiline operatsioon, milleks on huuleplastika, tehakse tavaliselt 3-kuuselt.
  • Suulaeplastika 15-18 kuu vanuselt.
  • Enne kirurgilisi protseduure valmistatakse suulaeplaat (nasoalveolar molding), mis aitab tuua lõhestunud segmendid huules ja suulaes kokkupoole, lihtsustamaks hilisemat kirurgilist ravi ja parandab selle tulemusi.
  • Ainuüksi huule ja näo

pehmete kudede plastika

ei suuda luua esteetiliselt

kena tulemust.

slide7

Nasoalveolaarplaadi tehnika aitab ära kasutada väikese lapse pehmete ninakõhrede vormitavust ning kujundada ninasõõrmeid mittekirurgiliselt.

  • Kui plaadile lisada ka ninastendid, saame korrigeerida ka ninaotsa, ninapõhja kahjustatud poolel ning filtrumi ja columella asetust.
  • Suulaeplaadi positiivsed efektid:
    • Võimaldab lapse normaalset toitmist
    • Suunab kõvasuulae kasvu ja arengut
    • Normaliseerib keele asendit, mistõttu areneb hiljem parem kõne
    • Vähendab operatsiooni ulatust, optimeerides lõhe laiuse
    • Vähendab vajaminevate operatsioonide arvu
    • Paraneb esteetika
    • Postitiivne psühholoogiline mõju lapsevanematele
    • Vähendab oronasaalfistlit ja labiaalset deformatsiooni ning 60% sekundaarse luusiirdamisoperatsiooni vajadust.
luu siirdamine
Luu siirdamine
  • Puudu palju luulist pinda
  • Parandada luudefekt ja luua parem tugi ninapõhjale
  • Luu hammaste lõikumiseks
  • Parim aeg alveolaarkaare lõhe sulgemiseks on 8-9 aasta vanuselt, kui jäävkaniin on moodustunud ¾ ulatuses
  • Operatsioon annab paremaid tulemusi, kui eelnevalt on ülakaar laiendatud quad-helix’iga.
    • Ortodontiline ravi kestab 6-9 kuud enne operatsiooni.
    • Quad-helixiga saab ravi alustada, kui esimesed jäävmolaarid on lõikunud
slide9

Kasutatakse autoloogset siirdamist - doonor on patsient ise.

  • Kasutatakse kortikaalluud
    • roietest
    • puusaluust, crista iliaca piirkonnast
    • koljuluust
    • alalõualuu sümfüüsist
    • sääreluust
  • Rekombinantne inimluude morfogeenne proteiin-2 (rhBMP-2) on tänapäeval atraktiivne vahend luu asendamiseks, mille toimeks on pluripotentsete rakkude diferentseerumise soodustamine luud moodustavateks rakkudeks.
  • Raskemaid komplikatsioone esineb harva
postoperatiivperiood
Postoperatiivperiood
  • Operatsiooni põhiprintsiibiks on ninapõhja sulgemine, luusiiriku asetamine lõhesse ja seejärel igeme sulgemine luu kohal.
  • Luusiirik peaks olema täielikult vaskulariseeritud 3 nädala möödudes, kuid trabekulaarne transformatsioon kestab vähemalt 3 kuud.
  • Jäävhammaste lõikumine stimuleerib alveolaarluu moodustumist ja annab tõuke ülalõualuu vetikaalseks kasvuks
    • võib kuluda kuni aasta
  • Kriitiline periood pärast operatsiooni on 10-14 päeva.
  • Piirkond on väga vastuvõtlik infektsioonile
    • Hammaste puhastamine
    • Kloorheksidiini loputused
ad