Alveolaarj tke l he kirurgiline ravi
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 11

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi PowerPoint PPT Presentation


  • 141 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi. Krista Rohtmets. Sissejuhatus. Huule- ja suulaelõhe vormid 1 ) Ühe või kahepoolne huulelõhe - ülahuul ei ole kokku kasvanud 2 ) Suulaelõhe - suulagi ei ole külgedelt kokku kasvanud ning ninaõõs ja suuõõs jäävad ühendatuks

Download Presentation

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Alveolaarj tke l he kirurgiline ravi

Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi

Krista Rohtmets


Sissejuhatus

Sissejuhatus

  • Huule- ja suulaelõhe vormid

    • 1) Ühe või kahepoolne huulelõhe - ülahuul ei ole kokku kasvanud

    • 2) Suulaelõhe - suulagi ei ole külgedelt kokku kasvanud ning ninaõõs ja suuõõs jäävad ühendatuks

    • 3) Huule- ja suulaelõhe koos

  • Huule- ja suulalõhega kaasnevad tervisehäired lapsel

    • Sage nohu ja suurem vastuvõtlikkus keskkõrvapõletikele.

    • Ebaõige hambumus, mis vajab varast ortodontilist ravi.

    • Lõhe kuju enne ja pärast korrektsiooni mõjutab kõne selgust ja kõla, enamik lastest vajab logopeedilist ravi.

    • Raskendatud toitumine, eriti vastsündinutel.


Alveolaarj tke l he

Alveolaarjätke lõhe

  • Huule- ja suulaelõhe on näo keskmise kolmandiku kaasasündinud defekt, mida iseloomustab oronasaalse ühenduse esinemine, lõhega külgnevate hammaste malformatsioon või agenees ning puudulik ülalõualuude sagittaalne ja transversaalne kasv.

  • Hammaste puudumine loob ebasoodsa pinnase näoskeleti kasvuks.


Ravi planeerimine

Ravi planeerimine

  • Sõltub lapse vanusest, kaalust, sotsiaalmajanduslikust staatusest, defekti raskusest, suusisesest olukorrast

  • Suulaelõhega laps, kellel on ühendus ninaõõnega, ei saa imeda, mis võib lõppeda tõsise alatoitumusega ja hingamisprobleemidega

  • Enne kirurgilist ravi valmistatakse suulaelõhega lastele plaataparaat, mis katab lõhe ning võimaldab last tavapäraselt toitma hakata


Alveolaarj tke l he kirurgiline ravi

  • Ravi koosneb

    • kirurgilise korrektsiooni eelsest ortopeedilise aparaadi valmistamisest,

    • mitmetest kirurgilistest operatsioonidest,

    • ortodontilisest ravist ning

    • hilisemas perioodis võib tekkida vajadus fikseeritud proteesideks

  • Alveolaarlõhe kirurgilise ravi ajastamist planeeritakse patsiendi hammaste lõikumise järgi – jälgitakse röntgenülesvõtete seerialt

  • Operatsiooni planeerimiseks kasutatakse täpsemaid visualiseerimismeetodeid

    • diagnostilised mudelid

    • 3D ülesvõtted

  • Lõhe iseloomustavaks tunnuseks on siiski enamasti laius.

    • eesmise osa laiust mõõdetakse alveolaarharjalt

    • keskosa kaniinidevaheliselt joonelt

    • tagaosa tuber maxilla’de vaheliselt joonelt


Esmane ravi

Esmane ravi

  • Esimene kirurgiline operatsioon, milleks on huuleplastika, tehakse tavaliselt 3-kuuselt.

  • Suulaeplastika 15-18 kuu vanuselt.

  • Enne kirurgilisi protseduure valmistatakse suulaeplaat (nasoalveolar molding), mis aitab tuua lõhestunud segmendid huules ja suulaes kokkupoole, lihtsustamaks hilisemat kirurgilist ravi ja parandab selle tulemusi.

  • Ainuüksi huule ja näo

    pehmete kudede plastika

    ei suuda luua esteetiliselt

    kena tulemust.


Alveolaarj tke l he kirurgiline ravi

  • Nasoalveolaarplaadi tehnika aitab ära kasutada väikese lapse pehmete ninakõhrede vormitavust ning kujundada ninasõõrmeid mittekirurgiliselt.

  • Kui plaadile lisada ka ninastendid, saame korrigeerida ka ninaotsa, ninapõhja kahjustatud poolel ning filtrumi ja columella asetust.

  • Suulaeplaadi positiivsed efektid:

    • Võimaldab lapse normaalset toitmist

    • Suunab kõvasuulae kasvu ja arengut

    • Normaliseerib keele asendit, mistõttu areneb hiljem parem kõne

    • Vähendab operatsiooni ulatust, optimeerides lõhe laiuse

    • Vähendab vajaminevate operatsioonide arvu

    • Paraneb esteetika

    • Postitiivne psühholoogiline mõju lapsevanematele

    • Vähendab oronasaalfistlit ja labiaalset deformatsiooni ning 60% sekundaarse luusiirdamisoperatsiooni vajadust.


Luu siirdamine

Luu siirdamine

  • Puudu palju luulist pinda

  • Parandada luudefekt ja luua parem tugi ninapõhjale

  • Luu hammaste lõikumiseks

  • Parim aeg alveolaarkaare lõhe sulgemiseks on 8-9 aasta vanuselt, kui jäävkaniin on moodustunud ¾ ulatuses

  • Operatsioon annab paremaid tulemusi, kui eelnevalt on ülakaar laiendatud quad-helix’iga.

    • Ortodontiline ravi kestab 6-9 kuud enne operatsiooni.

    • Quad-helixiga saab ravi alustada, kui esimesed jäävmolaarid on lõikunud


Alveolaarj tke l he kirurgiline ravi

  • Kasutatakse autoloogset siirdamist - doonor on patsient ise.

  • Kasutatakse kortikaalluud

    • roietest

    • puusaluust, crista iliaca piirkonnast

    • koljuluust

    • alalõualuu sümfüüsist

    • sääreluust

  • Rekombinantne inimluude morfogeenne proteiin-2 (rhBMP-2) on tänapäeval atraktiivne vahend luu asendamiseks, mille toimeks on pluripotentsete rakkude diferentseerumise soodustamine luud moodustavateks rakkudeks.

  • Raskemaid komplikatsioone esineb harva


Postoperatiivperiood

Postoperatiivperiood

  • Operatsiooni põhiprintsiibiks on ninapõhja sulgemine, luusiiriku asetamine lõhesse ja seejärel igeme sulgemine luu kohal.

  • Luusiirik peaks olema täielikult vaskulariseeritud 3 nädala möödudes, kuid trabekulaarne transformatsioon kestab vähemalt 3 kuud.

  • Jäävhammaste lõikumine stimuleerib alveolaarluu moodustumist ja annab tõuke ülalõualuu vetikaalseks kasvuks

    • võib kuluda kuni aasta

  • Kriitiline periood pärast operatsiooni on 10-14 päeva.

  • Piirkond on väga vastuvõtlik infektsioonile

    • Hammaste puhastamine

    • Kloorheksidiini loputused


T nan

Tänan!


  • Login