ANEMIA FERROPENICA

1. ANEMIA FERROPENICA CASO CLÍNICO

2. HISTORIA CLÍNICA DATOS DE FILIACION: • NOMBRE: NN • SEXO: Femenino • EDAD: 34 años • Grupo Étnico: Mestiza • LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba-Chimborazo • LUGAR DE RESIDENCIA: Quito • INSTRUCCIÓN: Secundaria completa • ESTADO CIVIL: Casada • OCUPACION: Asistente de secretaría • RELIGION: Católica • GRUPO SANGUINEO: A+ • LATERALIDAD: Diestra

3. HISTORIA CLÍNICA MOTIVO DE CONSULTA: “Administración de tratamiento con Fe IV” ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que hace 3 años como fecha real y hace 6 meses como fecha aparente presenta leve decaimiento que no dificulta las actividades cotidianas acompañado de palidez generalizada, sequedad cutánea, parestesias en extremidades (superiores e inferiores).

4. HISTORIA CLÍNICA Refiere como causa aparente el haber iniciado una dieta alimentaria de tipo restrictiva con el objetivo de bajar de peso hace aprox 6 meses antes de iniciar cuadro descrito, tiempo en el cual pcte refiere haber perdido 10 kg (64 kg a 54kg), por lo que acude a consultorio particular en donde a partir de exámenes realizados diagnostican e inician tratamiento para Hipotiroidismo y Anemia ferropriva con lo que se estabiliza su cuadro clínico hasta octubre del 2011 en donde a realizar exámenes de control presenta resultados compatibles con Anemia ferropriva nuevamente.

5. HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES PERSONALES HÁBITOS: • Alimentario: 4v/día • Miccional: 5-6 veces/día • Defecatorio: 1 v/día con dificultad • Tabaco: No • Drogas: No • Alcohol: Ocasional • Transfusiones: No

6. HISTORIA CLÍNICA • APP: • Gastritis crónica atrófica moderada por H.P dg hace 10 años con tto • Hipotiroidismo dg hace 3 años con tto (levotiroxina 0.75 mg/día) • Pancreatitis dg hace 7 meses con tto. • APP Qx: • Colecistectomía hace 15 años • AGO: • Menarquía: 14 años • Telarquía: 13 años • FUM: 21/05/2012 • Regularidad del ciclo: Ciclos regulares de 28 días, con flujo sanguíneo normal, no refiere sangrados intermenstruales.

7. HISTORIA CLÍNICA • AGO: • IRS: 16 años • G:2 P:1 A:1 (2 meses de gestación) hace 5 años C:0 • Planificación familiar: No refiere • APF: • Abuela Materna dg de Hipotiroidismo e HTA con tto • Abuelo Paterno: Dg de Enfermedad de Parkinson con tto • Abuela Paterna: Dg Cáncer de Seno • Hija: Dg de Lupus Eritematoso hace 7 años con tto. • REAS: • Vaginitis hace 10 días con tto con óvulos “doxifen”

8. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO • Presión Arterial: 1OO/60mmHgFrecuencia Cardiaca: 74x min • Frecuencia Respiratoria: 14 x minTemperatura axilar: 36,2 C • Peso: 55 kgTalla: 1.54 cm IMC: 22.89 Paciente consciente orientada con biotipo leptosomático. Piel: Caliente, levemente seca principalmente en región peri-parpebral y manos con turgencia conservada y palidez generalizada Cabeza: Normo cefálica, cabello de implantación normal de acuerdo a la edad y sexo. Ojos: Pupilas isocóricas normo reactivas a la luz. Cuello: Movilidad y sensibilidad conservada, no adenopatías, Tiroides 0A

9. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO • Tórax: Simétrico con movimientos respiratorios conservados. • Pulmones: Murmullo vesicular conservado. • Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos, ausencia de soplos. • Abdomen: Suave, no doloroso a la palpación superficial y profunda. RHA presentes. • Extremidades: sin patología

10. HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN NEUROLÓGICO Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio, motor: fuerza 5/5, en miembros superiores e inferiores, sensibilidad presente, no existen signos de focalidad, ni meníngeos, marcha normal, pares craneales conservados, equilibrio normal, prueba dedo nariz adecuada, Glasgow 15/15

11. HISTORIA CLÍNICA ENFERMEDAD ACTUAL Al momento pcte se encuentra consciente, orientada, hemodinámicamente estable, recibiendo tratamiento para patología mencionada

14. HISTORIA CLÍNICA BIOMETRÍA HEMÁTICA

15. HISTORIA CLÍNICA BIOMETRÍA HEMÁTICA

16. HISTORIA CLÍNICA QUÍMICA SANGUÍNEA