ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Download
1 / 29

Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович - PowerPoint PPT Presentation


  • 330 Views
  • Uploaded on

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛОВ АЛЛОПЛАНТ. Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович Кандидат медицинских наук Галияхметов Радик Фаязович. АКТУАЛЬНОСТЬ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Доктор медицинских наук, профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович' - winter


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В ОФТАЛЬМОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОМАТЕРИАЛОВ АЛЛОПЛАНТ

Доктор медицинских наук,

профессор Мулдашев Эрнст Рифгатович

Кандидат медицинских наук ГалияхметовРадикФаязович


АКТУАЛЬНОСТЬ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Исследование саногенетических механизмов восстановления функций организма и отдельных органов остается приоритетным направлением современной патофизиологии

В силу морфофункциональных особенностей (оптические свойства, метаболизм), и большой значимости для нужд практической офтальмологии особый интерес представляет исследование процессов регенерации роговицы при различных экстремальных воздействиях, в частности при ожогах


ОТДЕЛ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

И РЕАБИЛИТАЦИИ

Определить эффективность репаративной регенерации поврежденной ожогом роговицы при локальном и рефлексогенном воздействиях диспергированнымаллогенным биоматериалом.


Основные свойства биоматериалов Аллоплант

  • Низкая антигенность

  • Аттракция стволовых клеток

  • Предотвращение рубцевания

  • Стимуляция регенерации нормальных тканей

  • Системное иммуномодулирующее действие

80 мкм

биоматериалы Аллоплант

БиоматериалыАллоплантдля акупунктурноговведения


ИММУННЫЙ ОТВЕТ на аллотрансплантатысо свободными гликозаминогликанами

более1000пациентов

  • Отсутствие специфической реакции(CD3, CD4, CD8, CD16, CD72, HLA-DR, CD25; функциональной активности лимфоцитов; уровня сывороточных иммуноглобулинов)

  • Иммуномодулирующее действие(стимуляция фагоцитарной активности, активация резидентных и медуллярных стволовых клеток и пр.)

  • Отсутствие изменений или снижение показателей тканеспецифической сенсибилизации(ретинальный S-антиген, антигены роговицы и хрусталика)

(Э.Р. Мулдашев, 1975; В.У. Галимова, 1984; К.А. Захваткина с соавт. 1987; Р.З. Кадыров, 1998; Н.Н. Курчатова, 1990; С.В. Сибиряк 1996; В.Г. Яковлева 1998; Р.Т. Булатов, 1998; Г.Г. Корнилаева, 1999; Л.Ф. Галимова, 2000; Н.Е. Сельский, 2000 и др.)



Основные методы исследования

  • Окраска гистологических срезов по Ван-Гизону, по Маллори, гематоксилином и эозином

  • Световая микроскопия на микроскопе MC-50 (объектив ×40, окуляр ×20), на микроскопе Мин. – 8 (объектив ×60, ×20, Гомаль-3)

  • Поляризационная микроскопия

  • Измерение коэффициента анизотропииколлагеновых волокон

  • Измерение площади суммарного просвета капилляров в области лимба

  • Иммуногистохимические исследования с использованием МКАТ к TGFβ-1 и PCNA

  • Статистический анализ данных


БИОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ДИСПЕРГИРОВАННОГО БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ (ХАСАНОВ Р.А. 2002)

  • Коллаген - 76,4%

  • Гепарансульфат – 0,59 %

  • Гиауроновая кислота – 2,42%

  • Хондроитинсульфат – 0,44%

  • Прочие белки – 10,35%

  • Вода – 9,8%

Размеры частиц

80-120мкм


ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ТОЧЕК (БАТ) ПРИ ВВЕДЕНИИ БИОМАТЕРИАЛОВ

Первый раздел работы

схемаинъекционного введениядиспергированного биоматериала Аллоплант (ДБМА) по акупунктурным точкам задней срединной линии

Классическая иглорефлексотерапия

( контрольная серия от 1 до 10 процедур)

Введение диспергированного биоматериала в БАТ (опытная серия)

Идентификация биологически активных точек аппаратом

«Acu Vision-04» (Россия)

Сроки вывода из эксперимента – 14 сут. после завершения процедур

Общее количество лабораторных животных – 22


ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (КОНТРОЛЬ)

Второй раздел работы

химический ожог роговицы

модифицированная модельэкспериментального ожогового бельма,(А.Э. Бабушкин, Г.Г. Хафизов, 1996)

Роговица

Аппликация 2,5 % раствора NaOH

Блефаростат

Сроки вывода из эксперимента – 3, 7, 30 сут.

Общее количество лабораторных животных – 27 (54 глаза)


ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОПЫТ)

Щелочной ожог роговицы с перелимбальным введением ДБА

инъекция ДБА

Щелочной ожог роговицы с акупунктурным введением ДБА

инъекция ДБА

Фармакопунктура с ДБА


Динамика коэффициента анизотропии

в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Окраска по Маллори

%

Дезорганизация собственного вещества

3-и сутки

7-е сутки

Дифференцировка роговичных пластин

Высокий коэффициент анизотропии показывает на активацию репаративных процессов в строме роговицы


Динамика митотического индекса в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Нормализация переднего эпителия

Передний эпителий представлен 1-2 слоями

3-и сутки

7-е сутки

%

3-и сутки

7-сутки

Высокий уровень PCNA указывает на реализацию регенеративного потенциала эпителия роговицы


Динамика экспрессии TGF в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при β-1 в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

3-и сутки

Область введения ДБА

Смещение бельма контрлатерально от ДБА

%

3-и сутки

7-е

сутки

Патологические изменения в средних слоях собственного вещества роговицы

Нормальная экспрессия TGFβ-1 в нивелирует риск помутнения роговицы


Изменения суммарной площади просвета капилляров области лимба

в различные сроки эксперимента в контроле (красные столбцы), при перилибальном введении (синие столбцы) и рефлексогенном воздействии (желтые столбцы) ДБА

Область лимба 3-и сутки

2

мкм

3-и сутки

7-е сутки

Область лимба 7-е сутки

Сосуды лимба обеспечивают метаболизм роговицы в условиях ее регенерации


Относительный показатель содержания TGFβ-1 в сетчатом слое дермы (%)

Нормализация экспрессии цитокина

60

Увеличение в 1,49 раза

20

0

30-е

сутки

Норма

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

Классическая акупунктура

100

80

Увеличение в 2,64 раза

60

Увеличение в 1,84 раза

Увеличение в 1,49 раза

40

Фарамакопунктура с ДБА

20

Норма

3 укола

6 уколов

9 уколов

0

40

Высокая экспрессия TGFβ-1 – признак фиброзирования


Суммарная площадь просвета капилляров в сетчатом слое дермы (мкм2)

200

160

500

400

120

300

80

200

40

100

0

0

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

21-е

сутки

30-е

сутки

60-е

сутки

N

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Классическая акупунктура

Увеличение в 1,3 раза

Фарамакопунктура с ДБА

72% от нормы

48% от нормы

Кратность процедур

В 1,5 раза выше нормы

Увеличение в 3,77 раза

Уменьшение суммарной площади просвета капилляров – признак фиброзирования

0

Локальный фиброз

Локальный фиброз

Локальный фиброз

Норма

3 укола

6 уколов

9 уколов


Динамика коэффициента анизотропии частиц ДБА в дерме

1 сутки

100

80

7 сутки

60

40

3 сутки

20

0

14 сутки

1-е

сутки

3-и

сутки

7-е

сутки

14-е

сутки

30-е

сутки

30 сутки

Снижение

в 2,61 раза

Снижение коэффициента анизотропии отражает постепенную резорбцию ДБА макрофагами


применение биоматериалов анизотропии частиц ДБА в дермеАллоплант в различных областях медицины

Более 2 млн. операций в мировой

медицинской практике

  • офтальмология

  • челюстно-лицевая хирургия

  • стоматология

  • сердечно-сосудистая хирургия

  • урология

  • травматология и ортопедия

  • гинекология

  • терапия

  • неврология

  • лечение ожогов

  • онкология

  • абдоминальная хирургия

  • торакальная хирургия

  • проктология

  • пластическая и эстетическая хирургия

  • эндоскопическое лечение ЖКТ

  • хирургия циррозов

клиническое применение

Фармакопунктурас использованием диспергированных форм (экспериментальные исследования, клинические исследования)


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

перелимбальное пломбирование биоматериалом Аллоплант

До операции

клинические примеры

1 год после операции

Пациент Г., 48 летДиагноз:OU-врожденная решетчатая дистрофия роговицы


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

Пациент Г., 44 годаДиагноз:остеохондроз поясничного отделапозвоночника. Задние грыжи дисков на уровне L3/ L4,L4/ L5, L5/ S1

клинические примеры

До лечения

После лечения

по окончании курса визуализируется повышение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков, уменьшение отека эпидуральной клетчатки


OS анизотропии частиц ДБА в дерме

OD

Vis. 0.02 (0.05 с кор.)

Vis. 0.02 (0.5 с кор.)

Vis. 0.02 (0.1с кор.)

Vis. 0.03 (0.5 с корр.)

клинические примеры

акупунктурное введение аллоплантареваскуляризация хороидеи в комбинации с задней аутолимфосорбции и ретросклеропломбированием

pre-op

клинические примеры

Пациент С., 26 л.(Саудовская Аравия)

Ds. синдром Фогта-Коянаги-ХарадаOU: хронический увеит, осл. катаракта,

оперированная глаукома

миопия выс. степени, миопический астигматизм

5лет post-op

отменена кортикостероидная терапия


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

До лечения

Пациент Э., 5 летДиагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени

Аудиометрия

Аудиальные стволовые вызванные потенциалы

клинические примеры

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам, курс биорезонансной терапии, курс электроакустической коррекции слуха

После лечения

Аудиальные стволовые вызванные потенциалы

Игровая аудиометрия

Аудиометрия


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

клинические примеры

До лечения

Пациентка Х., 40 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз, стационарная стадия, смешанная форма

После лечения


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

После лечения

клинические примеры

До лечения

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

Пациентка С., 45 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз, стационарная стадия, смешанная форма


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

Проведен курс акупунктурного введения ДБМА по биологически активным точкам

клинические примеры

Пациентка Т., 35 летДиагноз: вульгарный бляшечный псориаз

До лечения

После лечения


клинические примеры анизотропии частиц ДБА в дерме

Пациентка Х., 48 лет. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом цервикобрахиалгии, корешковым синдромом С7, С8.При стимуляционной ЭНМГ выявлены признаки корешкового поражения на уровне С7, С8, Т1 справа и слева с нарушением функции локтевого нерва, слева – с признаками нарушения срединного нерва

клинические примеры

До лечения: нарушение функции локтевого нерва

Проведено 2 курса акупунктурного введения ДБМАпо биологически активным точкам

После лечения:полный регресс чувствительныхи трофических нарушений


ЗАКЛЮЧЕНИЕ анизотропии частиц ДБА в дерме

Первый раздел работы

Акупунктурное введение диспергированного биоматериала Аллоплант не приводит к локальному фиброзу, что проявляется нормализацией уровня TGF β1и увеличением суммарной площади просвета капилляров

Второй раздел работы

Перилимбальное и акупунктурное введение биоматериала Аллоплант стимулирует репаративные процессы в эпителии и соединительной ткани, что продемонстрировано на модели ожога роговицы с исследованием факторов TGFβ-1, PCNA, оптической анизотропии КВ и плотности капилляров области лимба

Клиническое внедрение

Акупунктурное введение биоматериала Аллоплант показано в восстановительном лечении и реабилитации пациентов с поражениями роговицы, что доказано результатами клинических исследований


Благодарю за внимание! анизотропии частиц ДБА в дерме


ad